<p><strong>C&eacute;l </strong></p>

<p>Egy ker&uuml;lő-&uacute;ton fel&aacute;llitott T4aN2M1 nyelőcsőr&aacute;k diagnosis esett&ouml;rt&eacute;net&eacute;nek a bemutat&aacute;sa.</p>

<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>

<p>57 &eacute;ves, trauma kapcs&aacute;n megjelenő kompresszi&oacute;s csigolyat&ouml;r&eacute;ssel ismert, rendszeresen cigarett&aacute;z&oacute;, gy&oacute;gyzsert nem szedő f&eacute;rfi beteg, N. peroneus paresis miatt vizsg&aacute;lt&aacute;k a p&eacute;csi Ideggy&oacute;gy&aacute;szati klinik&aacute;n. Tal&aacute;n neurol&oacute;gia kivizsg&aacute;l&aacute;s keret&eacute;n bel&uuml;l (vagy m&eacute;g val&oacute;szin&uuml;bben a jelentős fogy&aacute;s miatt is) k&eacute;rt mellkas, has, medence CT vizsg&aacute;lata t&uuml;dő parenchym&aacute;ban apr&oacute; g&oacute;cokat (a CT k&eacute;p alapj&aacute;n nagy val&oacute;sz&iacute;nus&eacute;ggel secunder folyamat k&ouml;vetkezm&eacute;nyei) ir le, amelyek t&aacute;rsulnak a m&aacute;jban l&eacute;vő 3 metastasisra jellegzetes g&oacute;ccal. <u>A m&aacute;j bal lebeny&eacute;nek g&oacute;c&aacute;b&oacute;l UH vez&eacute;relt mintav&eacute;telt javasolnak.</u> Egy&eacute;rtelmű primer t&eacute;rfoglal&oacute; folyamatra utal&oacute; elv&aacute;ltoz&aacute;st nem azonos&iacute;tottak, hab&aacute;r <u>az oesophagus cardia f&ouml;l&ouml;tti r&eacute;sze kiss&eacute; vaskosabbnak tűnt.</u> Hasonl&oacute;an, <u>a norm&aacute;lis nagys&aacute;g felső hat&aacute;r&aacute;n l&eacute;vő mediastinalis nyirokcsom&oacute;kat is &eacute;szleltek.</u></p>

<p>A m&aacute;j bal lebenyi t&eacute;rfoglal&oacute; folyamat&aacute;b&oacute;l UH vez&eacute;relt 18 G-s core biopsi&aacute;t v&eacute;geztek, amely carcinoma planocellulare metastaticum ad hepart igazolt.</p>

<p>OGB-ra <u>csak ez ut&aacute;n ker&uuml;l sor</u>, amin a nyelőcső distalis r&eacute;sz&eacute;n, 34 cm-n&eacute;l a lument k&ouml;rk&ouml;r&ouml;sen beszűk&iacute;tő tumoros folyamat l&aacute;tszik, melyből mintav&eacute;tel t&ouml;rt&eacute;nt, ami carcinoma planocellulare oesophagit igazolt.</p>

<p>Az UH vez&eacute;relte mintav&eacute;tel ut&aacute;n t&ouml;bb mint egy h&oacute;napra, &eacute;s az első OGB-t k&ouml;vetően pedig egy h&eacute;tre,&nbsp; a beteg a PTE KK-nak Gasztroenterol&oacute;giai Oszt&aacute;ly&aacute;ra ker&uuml;l felv&eacute;telre <u>3 h&oacute;napja</u> fenn&aacute;ll&oacute; dysphagia (felv&eacute;telkor kiz&aacute;r&oacute;lag folyad&eacute;kot k&eacute;pes fogyasztani, dysphagia score &frac34;; odynophagi&aacute;t is panaszol) &eacute;s az <u>ut&oacute;bbi f&eacute;l &eacute;vben 20 kg fogy&aacute;st panaszolva</u>, nyelőcső-stentel&eacute;s elv&eacute;gz&eacute;se c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l.</p>

<p>Ism&eacute;telt OGB sor&aacute;n stent lehelyez&eacute;s t&ouml;rt&eacute;nik (amelyet 2 nap mulva, distalis mobiliz&aacute;ci&oacute; miatt el is kellett t&aacute;volitani).</p>

<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>

<p>Bennfekv&eacute;s alatt, a kor&aacute;bban v&eacute;gzett CT nyelőcső-r&aacute;k diagn&oacute;zis&aacute;ban &eacute;s stagingj&eacute;ben gyakorlott radiol&oacute;gus &aacute;ltali ujra&eacute;rt&eacute;kel&eacute;s&eacute;t k&ouml;vetően T4aN2M1 nyelőcsőr&aacute;k ker&uuml;l leir&aacute;sra.</p>

<p>Ezut&aacute;n palliat&iacute;v chemoer&aacute;pia terv&eacute;vel onkoteamre ir&aacute;ny&iacute;tott&aacute;k a beteget, aki Cisplatin &eacute;s 5 FU, valamint palliative 10x3 Gy irradiatios kezel&eacute;sben r&eacute;szes&uuml;lt.</p>

<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>

<p>1. Alapos anamn&eacute;zis &eacute;s t&uuml;net orient&aacute;lt kivizsg&aacute;l&aacute;s tov&aacute;bbra is elsődleges jelentős&eacute;gű kellene legyen, k&uuml;l&ouml;n&ouml;s figyelemmel a &rsquo;red-flag&rsquo; t&uuml;netekre, mint a dysphagia.</p>

<p>2. Nyelőcsőr&aacute;k eset&eacute;n aj&aacute;nlott a nyelőcsőpatol&oacute;gi&aacute;k vizsg&aacute;lat&aacute;ban gyakorlott radiol&oacute;gus m&aacute;sod-v&eacute;lem&eacute;nye.</p>

<p>3. Hab&aacute;r a m&aacute;j bal lebenyi t&eacute;rfoglal&oacute; folyamat&aacute;b&oacute;l t&ouml;rt&eacute;nt UH vez&eacute;relt mintav&aacute;tel v&aacute;laszt adott a klinikai k&eacute;rd&eacute;sre, alkalmz&aacute;sa m&eacute;gis az első-vonalbeli diagnosztikai m&oacute;dszerek előtt t&ouml;rt&eacute;nt, v&eacute;lhetően t&uacute;l kor&aacute;n.</p>