<p><strong>C&eacute;l: A gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegek (IBD) gondoz&aacute;sa sok esetben kih&iacute;v&aacute;s el&eacute; &aacute;ll&iacute;thatja a gasztroenterol&oacute;gust. A terhess&eacute;g tervez&eacute;se &eacute;s gondoz&aacute;sa a beteg &eacute;s gasztroenterol&oacute;gus, valamint a nőgy&oacute;gy&aacute;sz k&ouml;z&ouml;s feladata. Mivel a betegs&eacute;g prevalenci&aacute;ja fiatal korban magas, a betegpopul&aacute;ci&oacute; nagy r&eacute;sz&eacute;t a fertilis kor&uacute; nők k&eacute;pezik, akik gyermeket szeretn&eacute;nek. Amennyiben a fogantat&aacute;s a betegs&eacute;g inakt&iacute;v szakasz&aacute;ban t&ouml;rt&eacute;nik, a terhess&eacute;g alatti relapszus es&eacute;lye megegyezik a nem v&aacute;rand&oacute;s IBD-s betegekn&eacute;l tapasztalttal. A fenntart&oacute; kezel&eacute;s kiemelt fontoss&aacute;g&uacute; az anya &eacute;s a magzat biztons&aacute;ga &eacute;rdek&eacute;ben, hiszen a sz&ouml;vődm&eacute;nymentes terhess&eacute;g kulcsa a megfelelően be&aacute;ll&iacute;tott ter&aacute;pia.</strong></p>

<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer:&nbsp;A 30 &eacute;ves, kor&aacute;bban sz&aacute;mos k&oacute;rh&aacute;zban megfordult, 3 &eacute;ve ismert colitis ulceros&aacute;s nőbeteg 14 hetes gravidak&eacute;nt &eacute;rkezett S&uuml;rgőss&eacute;gi Oszt&aacute;lyunkra ter&uuml;leti illet&eacute;kes</strong><strong>s&eacute;g</strong><strong> alapj&aacute;n. Gy&oacute;gyszeres kezel&eacute;s&eacute;t (sulphalasazin) panaszmentess&eacute;g miatt egy &eacute;ve elhagyta, terhess&eacute;gi gondoz&aacute;sa k&eacute;rd&eacute;ses volt. H&aacute;rom napja kezdőd&ouml;tt diff&uacute;z hasi g&ouml;rcse &eacute;s gyakori v&eacute;res-ny&aacute;kos sz&eacute;klet&uuml;r&iacute;t&eacute;se. Fizik&aacute;lis vizsg&aacute;lattal epigastrialis nyom&aacute;s&eacute;rz&eacute;kenys&eacute;get tal&aacute;ltunk. Hasi ultrahang sor&aacute;n a vastagb&eacute;l aboralis harmad&aacute;ban vastagabb b&eacute;lfal ker&uuml;lt le&iacute;r&aacute;sra, gyullad&aacute;sos aktivit&aacute;st jelezve. Per os mesalazin ter&aacute;pi&aacute;t vezett&uuml;nk be, majd k&eacute;sz&iacute;tm&eacute;nyv&aacute;lt&aacute;sra k&eacute;nyszer&uuml;lt&uuml;nk mell&eacute;khat&aacute;s (migr&eacute;n) jelentkez&eacute;se miatt, illetve ter&aacute;pi&aacute;j&aacute;t Salofalk k&uacute;ppal eg&eacute;sz&iacute;tett&uuml;k ki. A beteg hasi f&aacute;jdalma enyh&uuml;lt, napi sz&eacute;kletsz&aacute;ma 1-re cs&ouml;kkent, v&eacute;r nem &uuml;r&uuml;lt. Otthon&aacute;ban b&aacute;ntalmazt&aacute;k, &iacute;gy nőgy&oacute;gy&aacute;szati oszt&aacute;lyunkon obszerv&aacute;lt&aacute;k. Eddigi javul&oacute; tendenci&aacute;t mutat&oacute;, IBD-vel &ouml;sszef&uuml;ggő panaszai ezt k&ouml;vetően kiss&eacute; romlottak, &aacute;m ezt laborban gyullad&aacute;sos param&eacute;terek emelked&eacute;se nem k&iacute;s&eacute;rte, hasi ultrahangon megvastagodott fal&uacute; b&eacute;lszakasz m&aacute;r nem &aacute;br&aacute;zol&oacute;dott. Figyelembe v&eacute;ve a traum&aacute;s előzm&eacute;nyeket, panaszait elsősorban pszich&eacute;s eredetűnek v&eacute;lem&eacute;nyezt&uuml;k, gy&oacute;gyszeres ter&aacute;pi&aacute;j&aacute;n nem v&aacute;ltoztattunk. K&oacute;rh&aacute;zunk pszichol&oacute;gus&aacute;val egyeztetve pszichoter&aacute;pia indult, mely jelenleg is tart. A beteg terhess&eacute;g&eacute;t &eacute;s panaszait jelentősen befoly&aacute;solja az ismert p&aacute;nik-szindr&oacute;ma.&nbsp;</strong></p>

<p><strong>Eredm&eacute;nyek: A beteg hasi panaszai a bevezetett ter&aacute;pia hat&aacute;s&aacute;ra megszűntek, sz&eacute;kletsz&aacute;ma rendeződ&ouml;tt, hasi ultrahangvizsg&aacute;lata egy&eacute;rtelműen javul&oacute; k&eacute;pet mutatott, colitis ulceros&aacute;ja remisszi&oacute;ba ker&uuml;lt. Genetikai ultrahangja norm&aacute;l eredm&eacute;nyeket mutatott, nőgy&oacute;gy&aacute;szati szempontb&oacute;l k&oacute;ros elt&eacute;r&eacute;st nem tal&aacute;ltak, a magzat eg&eacute;szs&eacute;ges. Tekintettel a m&aacute;r inakt&iacute;v colitis ulcerosara &eacute;s a v&aacute;rhat&oacute;an zavartalan terhess&eacute;gre, a beteget a ter&uuml;letileg illet&eacute;kes nőgy&oacute;gy&aacute;szaton is gondozhatn&aacute;k, tekintettel azonban az alapbetegs&eacute;gre, a p&aacute;nik szindr&oacute;m&aacute;ra, &eacute;s a kor&aacute;bbi gerincs&eacute;r&uuml;l&eacute;s miatt kialakult canalis spinalis szűk&uuml;letre, a gondoz&aacute;st nem v&aacute;llalt&aacute;k. Terhesgondoz&aacute;sa PIC oszt&aacute;llyal rendelkező k&oacute;rh&aacute;zunkban folytat&oacute;dik, jelenleg a 2. trimeszterben j&aacute;r.</strong></p>

<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s:&nbsp;A v&aacute;rand&oacute;s IBD-s betegek egy speci&aacute;lis betegcsoportot k&eacute;pviselnek, gondoz&aacute;sukban kiemelt jelentős&eacute;get kap az interdiszciplin&aacute;ris szeml&eacute;let, ami jelen betegn&eacute;l a gasztroenterol&oacute;gus-nőgy&oacute;gy&aacute;sz-pszichol&oacute;gus-ortop&eacute;dus szoros egy&uuml;ttműk&ouml;d&eacute;s&eacute;t jelenti. A gravid&aacute;kban fontos tudatos&iacute;tanunk, hogy a remisszi&oacute; fenntart&aacute;sa &eacute;s az ehhez sz&uuml;ks&eacute;ges gy&oacute;gyszeres ter&aacute;pia elengedhetetlen a sz&ouml;vődm&eacute;nymentes terhess&eacute;ghez, &eacute;s az eg&eacute;szs&eacute;ges magzat sz&uuml;let&eacute;s&eacute;hez.</strong></p>