<p>A k&ouml;zelm&uacute;ltban bizonyos daganatos betegs&eacute;gek ter&aacute;pi&aacute;j&aacute;ban bevezet&eacute;sre ker&uuml;lt immunmodul&aacute;tor hat&aacute;s&uacute; k&eacute;sz&iacute;tm&eacute;nyek k&ouml;z&eacute; tartoz&oacute; antiPD1-antagonista pembrolizumab (&uacute;n. immun checkpoint inhibitor) sz&aacute;mos szervben v&aacute;lthat ki immun-medi&aacute;lt mell&eacute;khat&aacute;sokat. Az irodalomban főleg a b&eacute;lrendszert, hasny&aacute;lmirigyet, bőrt, pajzsmirigyet, t&uuml;dőt &eacute;s ves&eacute;t &eacute;rintő gyullad&aacute;sos folyamatokr&oacute;l sz&aacute;moltak be, gastritisről mind&ouml;ssze n&eacute;h&aacute;ny esetben &iacute;rtak.</p>

<p>Az 59 &eacute;ves pulmonalis adenocarcinoma miatt 2019 december&eacute;ig 7 sz&eacute;ria pembrolizumab ter&aacute;pi&aacute;ban r&eacute;szes&uuml;lő f&eacute;rfibeteg kivizsg&aacute;l&aacute;sa felhasi f&aacute;jdalom, &eacute;tv&aacute;gytalans&aacute;g, korai telts&eacute;g&eacute;rzet miatt indult m&aacute;s Int&eacute;zm&eacute;nyben. A h&aacute;rom h&eacute;t k&uuml;l&ouml;nbs&eacute;ggel elv&eacute;gzett k&eacute;t gasztroszk&oacute;pos vizsg&aacute;lat kezdetben makroszk&oacute;pos gastritist majd k&eacute;sőbb m&aacute;r gyomor&uuml;r&uuml;l&eacute;st akad&aacute;lyoz&oacute; t&uacute;lburj&aacute;nz&oacute; sz&ouml;vetszaporulatot &aacute;br&aacute;zolt. K&oacute;rsz&ouml;vettani mintav&eacute;telei sor&aacute;n at&iacute;pusos gastritist v&eacute;lem&eacute;nyeztek, malignit&aacute;s nem igazol&oacute;dott. Immunmodul&aacute;ns kezel&eacute;s&eacute;t felf&uuml;ggesztett&eacute;k, hasi panaszai PPI kezel&eacute;s mellett is fokoz&oacute;dtak. Ezt k&ouml;vetően ker&uuml;lt Oszt&aacute;lyunkra tov&aacute;bbi kivizsg&aacute;l&aacute;s c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l. Felv&eacute;teli laborat&oacute;riumi vizsg&aacute;lata sor&aacute;n m&eacute;rs&eacute;kelten emelkedett gyullad&aacute;sos param&eacute;terek, magas lip&aacute;z, amil&aacute;z &eacute;rt&eacute;kek igazol&oacute;dtak. Hasi CT vizsg&aacute;lat enyhe oedem&aacute;s pancreatitis k&eacute;pe mellett a gyomor fundusban &eacute;s corpusban l&aacute;tott fali megvastagod&aacute;sokat elsősorban gyullad&aacute;sos folyamatnak v&eacute;lem&eacute;nyezte azonban az antrum &eacute;s a bulbus fali megvastagod&aacute;s&aacute;n&aacute;l felmer&uuml;lt t&eacute;rfoglal&oacute; folyamat gyan&uacute;ja is. Az oszt&aacute;lyunkon elv&eacute;gzett gasztroszk&oacute;pia sor&aacute;n a gyomor corpus&aacute;ban multiplex erosi&oacute;k mellett kifejezett antrum gastritis &eacute;s bulbitis makroszk&oacute;pos k&eacute;p&eacute;t tal&aacute;ltuk (t&ouml;bbsz&ouml;r&ouml;s biopszi&aacute;s mintav&eacute;tel t&ouml;rt&eacute;nt). Az előző k&oacute;rsz&ouml;vettani vizsg&aacute;lat eredm&eacute;ny&eacute;hez hasonl&oacute;an at&iacute;pusos akt&iacute;v gastritist v&eacute;lem&eacute;nyeztek, Helicobacter pylori nem volt azonos&iacute;that&oacute;, malignit&aacute;s nem igazol&oacute;dott.</p>

<p>Onkol&oacute;gus kezelő orvos&aacute;val t&ouml;rt&eacute;nt konzult&aacute;ci&oacute; alapj&aacute;n a s&uacute;lyos gyullad&aacute;sos gyomorfolyamatot a pembrolizumab mell&eacute;khat&aacute;s&aacute;nak tulajdon&iacute;tottuk &eacute;s per os Medrol ad&aacute;s&aacute;t kezdt&uuml;k. A PPI kezel&eacute;s folytat&aacute;sa mellett szteroid ter&aacute;pia bevezet&eacute;s&eacute;t k&ouml;vetően a beteg panaszai nagym&eacute;rt&eacute;kben regredi&aacute;ltak. Kontroll gasztroszk&oacute;pia sor&aacute;n a kor&aacute;bbi vizsg&aacute;lathoz k&eacute;pest endoszk&oacute;pos javul&aacute;st igazoltunk.</p>

<p>Az immunmodul&aacute;ns (immun checkpoint inhibitor) kezel&eacute;sek sz&eacute;les mell&eacute;khat&aacute;s spektrum&aacute;nak ismeret&eacute;ben az ilyen ter&aacute;pi&aacute;ban r&eacute;szes&uuml;lő betegekn&eacute;l megjelenő gastropathia eset&eacute;n az immunmodul&aacute;ns k&eacute;sz&iacute;tm&eacute;ny mell&eacute;khat&aacute;s&aacute;ra is gondolni kell. Ilyen esetekben a gastroprotectio (PPI kezel&eacute;s) mellett a szteroid ter&aacute;pia hat&eacute;konyan cs&ouml;kkenti a t&uuml;neteket &eacute;s endoszk&oacute;pos javul&aacute;s k&ouml;vetkezik be.</p>

<p>&nbsp;</p>