(592,4,389,NULL,'Blaskovicsné Gergály','Gyöngyi',NULL,'Zalaegerszeg, Zala Megyei Szent Rafael Kórház, Zrínyi Miklós utca, Magyarország','AF','Berzsenyi Dániel u 35','Zalaegerszeg','36306966274',NULL,'193eee5c1f55dd6b17ec112289d91c33','bgyongyi@zalaszam.hu','8900',NULL,'-',NULL,'Blaskovicsné Gergály Gyöngyi',NULL,'36306966274','bgyongyi@zalaszam.hu','Blaskovicsné Gergály Gyöngyi','8900 Zalaegerszeg, Berzsenyi Dániel u 35','-','bgyongyi@zalaszam.hu','2020-02-22 00:00:00','2020-01-31','2020-01-31',1,NULL,NULL,14),(593,3,390,NULL,'Rakonczai','Ervin','Dr.','Szent Lázár Kórház','Magyarország','Árpád u. 79.','Budapest','208862001',NULL,'be9832b7c8ce003929e67e511e5d2752','dr.rakonczai@freemail.hu','1039','35067','transfer',NULL,'Rakonczai Ervin',NULL,'208862001','dr.rakonczai@freemail.hu','Rakonczai Ervin','1039 Budapest, Árpád u. 79.','-','dr.rakonczai@freemail.hu','2020-02-23 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,9),(594,3,131,NULL,'Székely','Iván','Dr.','Székesfehérvár, Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház, Seregélyesi út, Magyarország','Magyarország','Szilágyi u. 6.','Szfvár.','06 20 8236679',NULL,'6aa69567357d6e5eb450ce9e23971771','szekely.ivan@gmail.com','8000','25259','transfer',NULL,'Gyurcsovics Péter',NULL,'06309900266','hunmed@hunmed.hu','HUN-MED KFT','2045 Törökbálint TÓ-park u.3.','10711426-213','hunmed@hunmed.hu','2020-02-23 00:00:00',NULL,NULL,0,NULL,NULL,3),(595,4,NULL,NULL,'Varga','Zsolt','Dr.','BAZ Megyei Kh.','AF','0','0','0','0',NULL,'fisesz@timelessevent.hu','0','75550','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'Fisesz',NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,26),(596,3,391,NULL,'Mocskonyi','Dóra',NULL,'Supremex Kft.','AF','Bodor utca 1. 1 emelet 8.','Budapest','+36-70-670-80-42',NULL,'5deb62a2fe776a9bb9aeed7b660fe130','takats.daniel@suprmex.hu','1138','75/2020/GY','-',NULL,'Supremex Kft.',NULL,'+36-70-670-80-42','takats.daniel@supremex.hu','Supremex Kft.','2096 Üröm Kormorán utca 15.','25805912-2-13','takats.daniel@supremex.hu','2020-02-24 00:00:00','2020-03-02','2020-03-02',1,NULL,NULL,5),(597,5,34,NULL,'Mocskonyi','Dóra',NULL,'Supremex Kft.','Magyarország','Bodor utca 1. 1 emelet 8.','Budapest','+36-70-670-80-42',NULL,'10581a59f7e8f81eb4950d2d01e313a4','takats.daniel@supremex.hu','1138','75/2020/GY','transfer',NULL,'Takáts Dániel',NULL,'+36-70-670-80-42','takats.daniel@supremex.hu','Supremex Kft.','2096 Üröm Kormorán utca 15.','25805912-2-13','takats.daniel@supremex.hu','2020-02-24 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,20),(598,4,392,NULL,'Bakekolo','Roger','Dr.','PTE KK Sebészeti Klinika','Magyarország','Szüret utca 7.','Szekszárd','+36709444528',NULL,'8e400150b6eca065e4f5659992956eb4','roger.bakekolo@gmail.com','7100','81518','transfer',NULL,'Molnár Mónika',NULL,'+36304081294','monika.molnar@sanofi.com','Sanofi Aventis Zrt.','1045 Budapest, Tó u 1-5.','12191525-4-44','monika.molnar@sanofi.com','2020-02-24 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Szponzorált részvétel.',10),(599,5,NULL,NULL,'Dudlák','Melinda','0','SE II. Belklinika','HU','0','Budapest','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','36550','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,21),(600,5,NULL,NULL,'Vinczéné Oláh','Judit','0','Budapest','HU','0','Budapest','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','119193','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,21),(601,5,NULL,NULL,'Széky','Gabriella','0','Budapest','HU','0','Budapest','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','153279','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,21),(602,5,NULL,NULL,'Tóth','Andrea','0','Budapest','HU','0','Budapest','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','164016','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,21),(603,4,NULL,NULL,'Ónody','Péter','Dr.','Semmelweis Egyetem','AF','0','0','0','0',NULL,'fisesz@timelessevent.hu','0','69380','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'FiSeSz',NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,26),(604,5,NULL,NULL,'Szőnyi','Mihály','0','Szent Imre Kórház','HU','0','Budapest','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','63214','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(605,5,NULL,NULL,'Golovics','Petra','0','MH Honvédkórház','HU','0','Budapest','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','74516','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(606,5,NULL,NULL,'Andrási','Péter','0','MH Honvédkórház','HU','0','Budapest','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','72215','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(607,5,NULL,NULL,'Svébisné Lovász','Barbara','0','SE II. Belklinika','HU','0','Budapest','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','74634','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(608,4,NULL,NULL,'Mán','Eszter','Dr.','SZTE','AF','0','0','0','0',NULL,'fisesz@timelessevent.hu','0','70267','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'FiSeSz',NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,26),(609,4,NULL,NULL,'Andrási','László','Dr.','SZTE','AF','0','0','0','0',NULL,'fisesz@timelessevent.hu','00','70859','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'FiSeSz',NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,26),(610,4,NULL,NULL,'Ottlakán','Aurél','Dr.','SZTE','AF','0','0','0','0',NULL,'fisesz@timelessevent.hu','0','70902','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'FiSeSz',NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,26),(611,4,NULL,NULL,'Mester','Gábor','Dr.','Uzsoki utcai Kh.','AF','0','0','0','0',NULL,'fisesz@timelessevent.hu','0','75393','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'FiSeSz',NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,26),(612,5,NULL,NULL,'Bor','Renáta','Dr.','SZTE I. Belklinika','HU','0','Szeged','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','72827','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(613,5,NULL,NULL,'Illés','Dóra','Dr.','SZTE I. Belklinika','HU','0','Szeged','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','79227','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(614,4,NULL,NULL,'Tajti','János','Dr.','SZTE','AF','0','0','0','0',NULL,'fisesz@timelessevent.hu','0','71543','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'FiSeSz',NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,26),(615,4,NULL,NULL,'Kokas','Bálint','Dr.','SE I. Sz. Sebészeti Klinika','AF','0','0','0','0',NULL,'fisesz@timelessevent.hu','0','78258','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'FiSeSz',NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,26),(616,5,NULL,NULL,'Müller','Katalin','Dr.','SE I. sz. Gyerekklinika','HU','0','Budapest','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','65651','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(617,5,NULL,NULL,'Lázár','Balázs','Dr.','Bajcsy','HU','0','Budapest','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','76543','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(618,5,NULL,NULL,'Szakács','Zsolt','Dr.','PTE I. Belklinika','HU','0','Pécs','0','0',NULL,'figamu@timelessevent.hu','0','84483','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(619,5,393,NULL,'Töltősi','Evelin',NULL,'Budapest, Baxter (Hungary) Amerikai Egészségügyi Kft., Alkotás Street, Hungary','Magyarország','Népfürdő utca 22','Budapest','+36302745771',NULL,'f6d676efbd4389e6a97f42ed677f8a8d','evelin_toltosi@baxter.com','1138',NULL,'transfer',NULL,'Kiskó Bernadett',NULL,'+36303321650','bernadett_kisko@baxter.com','Baxter Hungary Kft','11138 Budapest, Népfürdő utca 22.','10575334-2-41','bernadett_kisko@baxter.com','2020-02-24 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Kérném a 3 kolléga regisztrációját egy számlára.',20),(620,5,394,NULL,'Garzó','Péter',NULL,'Budapest, Baxter (Hungary) Amerikai Egészségügyi Kft., Alkotás Street, Hungary','Magyarország','Népfürdő utca 22.','Budapest','+36303501680',NULL,'6325a9ce7d1eafd33db4faf66c20014f','peter_garzo@baxter.com','1138',NULL,'transfer',NULL,'Kiskó Bernadett',NULL,'+36303321650','bernadett_kisko@baxter.com','Baxter Hungary Kft','1138 Budapest, Népfürdő utca 22.','10575334-2-41','bernadett_kisko@baxter.com','2020-02-24 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,20),(621,5,395,NULL,'Zilahy','Zsanett','Dr.','Budapest, Baxter (Hungary) Amerikai Egészségügyi Kft., Alkotás Street, Hungary','Magyarország','1138 Budapest, Népfürdő utca 22.','Budapest','+36305420521',NULL,'c73556d314cf686cbc67fb169f01fd19','zsanett_zilahy@baxter.com','1138',NULL,'transfer',NULL,'Kiskó Bernadett',NULL,'+36303321650','bernadett_kisko@baxter.com','Baxter Hungary Kft','1138 Budapest Népfürdő utca 22.','10575334-2-41','bernadett_kisko@baxter.com','2020-02-24 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Kérnénk mindhárom regisztrációt egy számlán feltüntetni.\r\n\r\nKöszönöm',20),(622,5,396,NULL,'Kiss','Eszter','Dr.','Szent Imre Egyetemi Oktatókórház','Magyarország','Budapest	1115	Tétényi út 12.','Budapest','06202464656',NULL,'9076cfb5c78cf578135f6d4234e09b93','kikeszter@hotmail.com','1115','78250','transfer',NULL,'Fellegi Dorottya',NULL,'06203496974','dorottya.fellegi@krka.biz','Krka Magyarország Kereskedelmi Kft.','1138 Budapest, Dunavirág utca 2-6. 3. torony, 6. emelet','10886342-2-41','dorottya.fellegi@krka.biz','2020-02-24 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'30 napos fizetési határidő',19),(623,5,397,NULL,'Pártos','Gergely','Dr.','Szent Imre Egyetemi Oktatókórház','Magyarország','Budapest	1115	Tétényi út 12.','Budapest','06209278811',NULL,'cddc465dff9e797da47408537bc39c99','gege8832@gmail.com','1115','75514','transfer',NULL,'Fellegi Dorottya',NULL,'06203496974','dorottya.fellegi@krka.biz','Krka Magyarország Kereskedelmi Kft.','1138 Budapest, Dunavirág utca 2-6. 3. torony, 6. emelet','10886342-2-41','dorottya.fellegi@krka.biz','2020-02-24 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'30 napos fizetési határidő',19),(624,3,NULL,NULL,'Gódi','Szilárd','Dr.','PTE KK. I. Belgyógyászati Klinika','AF','0','0','0','0',NULL,'colon@timelessevent.hu','0','62246','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'Colon Szekció',NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,25),(625,3,NULL,NULL,'Gelley','András','Dr.','BIK','HU','0','Budapest','0','0',NULL,'colon@timelessevent.hu','0','36240','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,3),(626,3,140,NULL,'Blahó','Gábor','Dr.','Budapest, FRESENIUS KABI HUNGARY KFT., Rákospalotai határút, Magyarország','AF','Szépvölgyi út 6. 3. emelet','Budapest','+36206199097',NULL,'407a108cb4da216f6a99ee5f5352a752','gabriella.pelsoczi@fresenius-kabi.com','1025',NULL,'-',NULL,'Pelsőczi Gabriella',NULL,'+36206199097','gabriella.pelsoczi@fresenius-kabi.com','Fresenius Kabi Hungary Kft.','1025 Budapest, Szépvölgyi út 6. 3. emelet','10736687-2-41','gabriella.pelsoczi@fresenius-kabi.com','2020-02-24 00:00:00','2020-03-02',NULL,1,NULL,NULL,5),(627,3,NULL,NULL,'Dohos','Dóra','Dr.','PTE I. Belklinika','HU','0','Pécs','0','0',NULL,'colon@timelessevent.hu','0','0','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,8),(628,4,398,NULL,'Bernscherer','Gyöngyi','Dr.','Berettyóújfalu, Gróf Tisza István Kórház, Orbán Balázs tér, Magyarország','AF','Hatvan u. 1','Debrecen','06202515335',NULL,'d9262b190539a6f1bedb12befdf5afd4','b.gyongyi0922@gmail.com','4025','87081','-',NULL,'Ruszanov Alexandra',NULL,'06306415749','alexandra.ruszanov@aspenpharma.eu','Aspen Pharma Ireland Ltd. Mo-i FIóktelepe','1082 Budapest Vajdahunyad u. 46-48','24753317-2-42','alexandra.ruszanov@aspenpharma.eu','2020-02-25 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Szállást kérnénk ha lesz. Szobatársa: Dr.Hamza Kinga',12),(629,5,399,NULL,'Makrai','Tibor','Dr.','Jósa András Kórház','Magyarország','Szent István utca 68.','Nyíregyháza','+36309853589',NULL,'ec575bf98345df111428f090f52ad7f2','makrai.tibor93@gmail.com','4400','89131','transfer',NULL,'Bólya Dorottya',NULL,'+36309944344','dorottya.bolya@ferring.com','Ferring Magyarország Kft.','1138 Budapest Tomori utca 34.','10907922-2-41','dorottya.bolya@ferring.com','2020-02-25 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Péntek és szombat estére , két éjszakára szeretnénk szállást igényelni neki.',17),(630,5,400,NULL,'Lelovics','Zsuzsanna','Dr.','Pannon Egyetem','Magyarország','Németh István fasor 21.','Kaposvár','+36302882889',NULL,'53a4c8c57106429269843e9fc5886e86','lelovics@yahoo.com','7400','95058','transfer',NULL,'Lelovics Zsuzsanna',NULL,'+36302882889','lelovics@yahoo.com','Lelovics Zsuzsanna','7400 Kaposvár, Németh István fasor 21.','-','lelovics@yahoo.com','2020-02-25 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,21),(631,4,400,NULL,'Lelovics','Zsuzsanna','Dr.','Pannon Egyetem','Magyarország','Németh István fasor 21.','Kaposvár','+36302882889',NULL,'fbd2a025695bfb5a144e6e3717cf4ebc','lelovics@yahoo.com','7400','95058','transfer',NULL,'Lelovics Zsuzsanna',NULL,'+36302882889','lelovics@yahoo.com','Lelovics Zsuzsanna','7400 Kaposvár, Németh István fasor 21.','-','lelovics@yahoo.com','2020-02-25 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,14),(632,5,401,NULL,'Nagy','Anita Erzsébet',NULL,'Budapest, II. kerületi Önkormányzat  Egészségügyi Szolgálat, Kapás utca','Magyarország','Üdülő sor 245.','Szigetszentmiklós','+36305598045',NULL,'aba93bfbd455568c3be960d68b34785f','n.anitaerzsebet@gmail.com','2310',NULL,'transfer',NULL,'Nagy Anita Erzsébet',NULL,'+36305598045','n.anitaerzsebet@gmail.com','Nagy Anita Erzsébet','2310 Szigetszentmiklós, Üdülő sor 245.','8377162385','n.anitaerzsebet@gmail.com','2020-02-25 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,21),(633,4,402,NULL,'Antalffy','Zsolt','Dr.','Dombóvár, Dombóvári Szent Lukács Kórház, Kórház utca, Hungary','AF','Ady E. u. 45.-51','Dombóvár','20/9574314',NULL,'ba2e937bd4a174c1214d672327ef82d4','antalffyzs@gmail.com','7200','49660','-',NULL,'Dr.Antalffy Zsolt',NULL,'20/9574314','antalffyzs@gmail.com','Antalffy és Társa BT.','7400 Kaposvár Kossuth L. u. 72/a.','25252118-1-14','antalffyzs@gmail.com','2020-02-25 00:00:00','2020-03-04','2020-03-02',1,NULL,NULL,12),(634,4,403,NULL,'Sándor','Zsuzsanna','Dr.','Dombóvár, Dombóvári Szent Lukács Kórház, Kórház utca, Hungary','AF','Ady E. u. 45.-51','Dombóvár','30/3406089',NULL,'bd3ccec929a8e0fd13041d41af338736','sandor.zs67@gmail.com','7200','49664','-',NULL,'Dr.Antalffy Zsolt',NULL,'20/9574314','antalffyzs@gmail.com','Antalffy és Társa BT.','7400 Kaposvár Kossuth L. u. 72/a.','25252118-1-14','antalffyzs@gmail.com','2020-02-25 00:00:00','2020-03-04','2020-03-02',1,NULL,NULL,12),(635,4,404,NULL,'Krasznai','Attila András','Dr.','Veszprém, Csolnoky Ferenc Kórház, Kórház utca, Magyarország','Magyarország','Kórház u. 1.','Veszprém','+36703793524',NULL,'2e7038aeefbc2b6370400c0e2570e09a','tovabbkepzes@vmkorhaz.hu','8200','56203','transfer',NULL,'Krasznai Attila András',NULL,'+36703793524','tovabbkepzes@vmkorhaz.hu','Krasznai Attila András','8200 Veszprém, Kórház u. 1.','-','tovabbkepzes@vmkorhaz.hu','2020-02-25 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,12),(636,3,405,NULL,'Nágó','Annamária','Dr.','Budaörs, Roche Magyarország Kft., Edison Street, Hungary','AF','Edison u. 1.','Budaörs','+3630870 0713',NULL,'a864f8088083d168245f3cf3bc4570f3','annamaria.nago@roche.com','2040',NULL,'-',NULL,'Roche (Magyarország) Kft.',NULL,'+36306767222','judit.czako@roche.com','Roche (Magyarország) Kft.','Budaörs 2040 Edison u. 1.','12176780-2-44','judit.czako@roche.com','2020-02-27 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Szeretnék foglalni március 6-ra szállást is, kérem, hogy jelezzétek, amint felszabadul egy szoba. Köszönöm.',5),(637,4,406,NULL,'Csuja','Nándor Miklós','Dr.','Budapest, Semmelweis Egyetem I. Sz. Sebészeti Klinika, Üllői út, Magyarország','AF','Mihalkovics utca 16.','Budapest','+36309965860',NULL,'30de2dceb350257a9851cb0bacad7c25','nandor.csuja@gmail.com','1091','88250','-',NULL,'Csuja Nándor Miklós',NULL,'+36309965860','nandor.csuja@gmail.com','Csuja Nándor Miklós','1091 Budapest, Mihalkovics utca 16.','-','nandor.csuja@gmail.com','2020-02-27 00:00:00','2020-03-02','2020-03-02',1,NULL,NULL,10),(638,3,277,NULL,'Kapornaky','Gyula',NULL,'Hun-Med Kft.','AF','Tó Park u. 3','Törökbálint','06209625337',NULL,'4f1322f1402b02ad9ab4be7277a0ff96','hunmed@hunmed.hu','2045',NULL,'-',NULL,'Tompa Mónika',NULL,'06-70-365-9419','hunmed@hunmed.hu','Hun-Med Kft.','2045 Törökbálint, Tó Park u. 3','10711426-2-13','hunmed@hunmed.hu','2020-02-27 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Szeretnénk kérni 1 db egyágyas szobát. Ezt nem tudtuk bejelölni a regisztráció során.',5),(639,5,407,NULL,'Jakab','Judit',NULL,'Szeged, Goodwill Pharma Kft., Cserzy Mihály utca, Magyarország','Magyarország','Cserzy Mihály 32.','Szeged','+36704522127',NULL,'a3d99d17eda8bfb28595082b5a5158c9','jakab.judit@gwp.u','6724',NULL,'transfer',NULL,'Dr. Jánoska Zsolt',NULL,'+36704522104','janoska.zsolt@goodwillpharma.com','Goodwill Pharma Kft-','6724 Szeged, Cserzy Mihály u.32','11399270-2-06','janoska.zsolt@goodwillpharma.com','2020-02-27 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Szállás igény a küldött email szerint, első éjszaka párban, második éjszaka egyedül.\r\nStand helyhez tartozó ingyenes regisztrációt a Goodwill Pharma veszi igénybe',20),(640,5,346,NULL,'Magyar','Enikő','Dr.','Szeged, Goodwill Pharma Kft., Cserzy Mihály utca, Magyarország','Magyarország','Cserzy Mihály','Szeged','+36704522190',NULL,'65e9772b07026a88d8513d5df61d0d1a','magyar.eniko@gwp.hu','6724',NULL,'transfer',NULL,'dr. Jánoska Zsolt',NULL,'+36704522104','janoska.zsolt@goodwillpharma.com','Goodwill Pharma Kft-','6724 Szeged, Cserzy Mihály u.32','11399270-2-06','janoska.zsolt@goodwillpharma.com','2020-02-27 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Szállás igény a küldött email szerint, első éjszaka párban\r\nStand helyhez tartozó ingyenes regisztrációt a Goodwill Pharma veszi igénybe',20),(641,5,347,NULL,'Varga Kósa','Krisztina',NULL,'Szeged, Goodwill Pharma Kft., Cserzy Mihály utca, Magyarország','AF','Cserzy Mihály 32.','Szeged','+36704522191',NULL,'0d46e800cce4a2bbc65c432865809b3c','varga-kosa.krisztina@gwp.hu','6724',NULL,'-',NULL,'Dr. Jánoska Zsolt',NULL,'+36704522104','janoska.zsolt@goodwillpharma.com','Goodwill Pharma Kft-','6724 Szeged, Cserzy Mihály u.32','11399270-2-06','janoska.zsolt@goodwillpharma.com','2020-02-27 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'NAPIJEGY\r\nCsak az első napon lesz ott. (fél nap)\r\nHa a teljes regisztrációs díjtól el lehet tekinteni, az jó lenne. Van-e napi díj?',20),(642,5,348,NULL,'Jánoska','Zsolt','Dr.','Szeged, Goodwill Pharma Kft., Cserzy Mihály utca, Magyarország','Magyarország','Cserzy Mihály','Szeged','+36704522104',NULL,'81eb633daab6672f39179746cf0796c5','janoska.zsolt@goodwillpharma.com','6724',NULL,'transfer',NULL,'Dr. Jánoska Zsolt',NULL,'+36704522104','janoska.zsolt@goodwillpharma.com','Goodwill Pharma Kft-','6724 Szeged, Cserzy Mihály u.32','11399270-2-06','janoska.zsolt@goodwillpharma.com','2020-02-27 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Szállás és étkezési igény a küldött email szerint.\r\n03.27-re van szállás igény',20),(643,3,NULL,NULL,'Hudák','János','Dr.','SZTE','AF','0','0','0','0',NULL,'colon@timelessevent.hu','0','32746','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'Colon Szekció',NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,25),(644,3,NULL,NULL,'Szabó','Dóra','Dr.','Semmelweis Egyetem','AF','0','0','0','0',NULL,'colon@timelessevent.hu','0',NULL,'-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'Colon Szekció',NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,25),(645,3,408,NULL,'Sági','Viktória',NULL,'Budapest, Semmelweis Egyetem, Üllői út, Magyarország','Magyarország','Rózsa utca 49.','Budapest','06304784080',NULL,'f361c35d8f6ccfe20ddee8a6273b0ba0','sagiviktoria@gmail.com','1041',NULL,'transfer',NULL,'Sági Viktória',NULL,'06304784080','sagiviktoria@gmail.com','Sági Viktória','1041 Budapest, Rózsa utca 49.','-','sagiviktoria@gmail.com','2020-02-27 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,8),(646,3,409,NULL,'Házman','Gréta','Dr.','Szekszárd, Tolna Megyei Balassa János Kórház, Béri Balogh Ádám utca, Magyarország','AF','Mátyás király utca 29/C.','Szekszárd','06202307384',NULL,'6cbf5d0d41d4e9a70115573a1bdce275','hazmangreta@gmail.com','7100','88307','-',NULL,'Házman Gréta',NULL,'06202307384','hazmangreta@gmail.com','Salamon Ágnes (janssen) Házman Gréta','7100 Szekszárd, Mátyás király utca 29/C.','8464751133','hazmangreta@gmail.com','2020-02-27 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Dr Salamon Ágnes Jensen által sponzorált helyére jönnék.',4),(647,5,410,NULL,'Harkai','Nikoletta','Dr.','Budapest, Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Magyarország','AF','Szép. u.37.','Cegléd','+36306387238',NULL,'47fd56db0abe8bcc703bc87a676f89c5','nikolettharkai@gmail.com','2700','70252','-',NULL,'Dr. Harkai Nikoletta',NULL,'+36306387238','nikolettharkai@gmail.com','Dr Harkai-MED Kft.','2700 Cegléd, Szép u. 37.','14423143-1-13','nikolettharkai@gmail.com','2020-02-27 00:00:00','2020-03-02','2020-03-02',1,NULL,NULL,19),(648,3,18,NULL,'Bacsur','Péter',NULL,'Szeged, Szegedi Tudományegyetem I. számú Belgyógyászati Klinika, Korányi fasor, Magyarország','AF','Kisfaludy u. 11.','Orosháza','06304396218',NULL,'a9290f4396dc2d92606ff288f073ab6b','bacsurp@gmail.com','5900',NULL,'-',NULL,'Bacsur Péter',NULL,'06304396218','bacsurp@gmail.com','Bacsur Péter','5900 Orosháza, Kisfaludy u. 11.','-','bacsurp@gmail.com','2020-02-28 00:00:00','2020-03-02','2020-03-02',1,NULL,NULL,8),(649,3,NULL,NULL,'Müllner','Katalin','Dr.','Semmelweis  Egyetem','AF','0','0','0','0',NULL,'colon@timelessevent.hu','0','58141','-',NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'-',NULL,'-',NULL,'2020-01-31 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,25),(650,5,282,NULL,'Novák','Károly','Dr.','Takeda','Magyarország','Népfürdő u 22.','Budapest','06205795612',NULL,'7ec6d2ef52f5276b4ed3a3d53e4d7a36','karoly.novak@takeda.com','1138',NULL,'transfer',NULL,'Kurucz Nóra',NULL,'06302871603','nora.kurucz@takeda.com','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest Népfürdő u 22','13356875241','karoly.novak@takeda.com','2020-02-28 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,20),(651,5,283,NULL,'Kiss','Róbert','Dr.','Takeda','Magyarország','Népfürdő u 22.','Budapest','06305670585',NULL,'1fe54bf6a45786733edf418a37893042','robert.kiss@takeda.com','1138',NULL,'transfer',NULL,'Kurucz Nóra',NULL,'06302871603','nora.kurucz@takeda.com','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest Népfürdő u 22','13356875241','robert.kiss@takeda.com','2020-02-28 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,20),(652,5,284,NULL,'Kurucz','Nóra','Dr.','Takeda','Magyarország','Népfürdő u 22.','Budapest','06302871603',NULL,'eae26a886344ab022bafdc87266a64d6','nora.kurucz@takeda.com','1138',NULL,'transfer',NULL,'Kurucz Nóra',NULL,'06302871603','nora.kurucz@takeda.com','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest Népfürdő u 22','13356875241','nora.kurucz@takeda.com','2020-02-28 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,20),(653,5,293,NULL,'Dobai','Péter','Dr.','Takeda','Magyarország','Népfürdő u 22.','Budapest','06302573402',NULL,'3bca967b130f04974fcbf236cc89b23d','peter.dobai@takeda.com','1138',NULL,'transfer',NULL,'Kurucz Nóra',NULL,'06302871603','nora.kurucz@takeda.com','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest Népfürdő u 22','13356875241','peter.dobai@takeda.com','2020-02-28 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,20),(654,5,411,NULL,'Kasza','Veronika',NULL,'Takeda','Magyarország','Népfürdő u 22.','Budapest','06302640304',NULL,'85b0398a040c5e77cdc364120d67e340','veronika.kasza@takeda.com','1138',NULL,'transfer',NULL,'Kurucz Nóra',NULL,'06302871603','nora.kurucz@takeda.com','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest Népfürdő u 22','13356875241','veronika.kasza@takeda.com','2020-02-28 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,20),(655,5,284,NULL,'Soroncz-Szabó','Tamás','Dr.','Takeda','Magyarország','Népfürdő u 22.','Budapest','06302871603',NULL,'723354e22b6c32d618dd82e8c33373c3','nora.kurucz@takeda.com','1138',NULL,'transfer',NULL,'Kurucz Nóra',NULL,'06302871603','nora.kurucz@takeda.com','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest Népfürdő u 22','13356875241','nora.kurucz@takeda.com','2020-02-28 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,20),(656,5,284,NULL,'Harsányi','András',NULL,'Takeda','Magyarország','Népfürdő u 22.','Budapest','06302871603',NULL,'dda1fc1f9a9222a1b45835e768b23c75','nora.kurucz@takeda.com','1138',NULL,'transfer',NULL,'Kurucz Nóra',NULL,'06302871603','nora.kurucz@takeda.com','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest Népfürdő u 22','13356875241','nora.kurucz@takeda.com','2020-02-28 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,20),(657,4,412,NULL,'Szerencsi','Nóra','Dr.','Budapest, Szent Imre Kórház, Tétényi Way, Hungary','Magyarország','Akác köz 1., 8. emelet 22.','Budapest','+36304563712',NULL,'a42d34f96a165ec5695c37687938dfc0','noraszerencsi@gmail.com','1033','79165','transfer',NULL,'Molnár Mónika',NULL,'+36307005170','monika.molnar@sanofi.com','Sanofi-Aventis Zrt.','1045 Budapest Tó utca 1-5.','12191525444','monika.molnar@sanofi.com','2020-02-28 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,10),(658,4,413,NULL,'Szabó','Balázs Előd','Dr.','Budapest, Uzsoki Utcai Kórház, Uzsoki utca, Magyarország','Magyarország','Telepes utca 52','Budapest','+36205156845',NULL,'d86ff7e97ca3c7007c0bf4ebc7bf57f4','szabobalazselod@gmail.com','1147','75410','transfer',NULL,'ua.',NULL,'ua.',NULL,'Dr. Szabó Balázs Előd','1147 Budapest, Telepes utca 52','8440580959','szabobalazselod@gmail.com','2020-02-28 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,10),(659,4,414,NULL,'Varga','Márton','Dr.','Budapest, Uzsoki Utcai Kórház, Uzsoki utca, Magyarország','Magyarország','Kisgyár utca 11','Halásztelek','+36307571364',NULL,'2dc15ec96b306bf9f424ee3bdf70c19a','vmkukac@gmail.com','2314','84058','transfer',NULL,'Dr. Varga Márton',NULL,'+36307571364','vmkukac@gmail.com','Dr. Varga Márton','2314 Halásztelek, Kisgyár utca 11','8458921642','vmkukac@gmail.com','2020-02-29 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,12),(660,4,415,NULL,'Pappné Tömöry','Szilvia',NULL,'Dunaújváros, Szent Pantaleon Kórház, Korányi Sándor utca, Magyarország','Magyarország','Ezüstfenyő utca 24','Dunaújváros','306310934',NULL,'b2aae01b22a884f34e0bb998c22dcd54','pappneszilvi.73.52@gmail.com','2400',NULL,'transfer',NULL,'Pappné Tömöry Szilvia',NULL,'306310934','pappneszilvi.73.52@gmail.com','Pappné Tömöry Szilvia','2400 Dunaújváros, Ezüstfenyő utca 24','-','pappneszilvi.73.52@gmail.com','2020-02-29 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,14),(661,4,416,NULL,'Vass','Tímea','Dr.','Budapest, Szent Imre Kórház, Tétényi Way, Hungary','Hungary','Gellérthegy utca 3','Budapest','704271771',NULL,'37f868df86a0492148cf1b93b5e9a96d','vass.timea107@gmail.com','1016','87249','transfer',NULL,'Molnár Mónika',NULL,'+36307005170','monika.molnar@sanofi.com','Sanofi-Aventis Zrt.','1045 Budapest Tó utca 1-5.','12191525444','monika.molnar@sanofi.com','2020-02-29 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,10),(662,4,417,NULL,'Leprán','Ádám','Dr.','SZTE Sebészeti Klinika','Magyarország','Borostyán utca 13/A','Szeged','+36302267993',NULL,'b3faf298a5fa61a0e7c424ff7c03f1f5','lepran.adam@gmail.com','6726','77919','transfer',NULL,'Dr. Leprán Ádám',NULL,'+36302267993','lepran.adam@gmail.com','Dr. Leprán Ádám','6726 Szeged, Borostyán utca 13/A','8449150876','lepran.adam@gmail.com','2020-02-29 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,10),(663,4,418,NULL,'Herczeg','György','Dr.','Budapest, Szent Imre Kórház, Tétényi út, Magyarország','Magyarország','Tétényi út 12-16.','Budapest','+36303253488',NULL,'b9d54096fbae8c092426ff1ed97db2ef','drherczeggyorgy@gmail.com','1115','74540','transfer',NULL,'Molnár Mónika',NULL,'+36307005170','monika.molnar@sanofi.com','Sanofi -Aventis Zrt.','1045 Budapest Tó utca 1-5.','12191525444','monika.molnar@sanofi.com','2020-03-02 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Mindkét esti vacsorán szeretnék részt venni. Ennek díját költségátvállalló fedezi.',10),(664,4,419,NULL,'Fodor','Ágnes','Dr.','Budapest, Szent Imre Kórház, Tétényi út, Magyarország','Magyarország','Tétényi út 12-16.','Budapest','06305267514',NULL,'2501f61c05af08311e0b9b1e5d753087','drfodoragi@gmail.com','1115','83849','transfer',NULL,'Molnár Mónika',NULL,'+36307005170','monika.molnar@sanofi.com','Sanofi -Aventis Zrt.','1045 Budapest Tó utca 1-5.','12191525444','monika.molnar@sanofi.com','2020-03-02 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Mindkét esti vacsorán szeretnék részt venni. Ennek díját költségátvállaló fedezi.',10),(665,3,420,NULL,'Pálfi','Eszter','Dr.','Budapest, Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Magyarország','Magyarország','Maglódi ut 89','Budapest','+36203878536',NULL,'f5e99f239c57a22b435489cec67ea046','zsbacso@otptravel.hu','1106','74712','transfer',NULL,'Bacsó Zsuzsa',NULL,'3613547325','zsbacso@otptravel.hu','OTP TRAVEL Kft','1051 Budapest Nádor u 21','10174902-2-41','zsbacso@otptravel.hu','2020-03-02 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,3),(666,3,420,NULL,'CHAMDIN','SAFWAN','Dr.','Budapest, Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Magyarország','Magyarország','Maglódi ut 89-91','Budapest','+3613547325',NULL,'8976d10e31a6a7a6f4dd945bb0499d49','zsbacso@otptravel.hu','1106','66056','transfer',NULL,'OTP TRAVEL Kft',NULL,'3613547325','zsbacso@otptravel.hu','OTP TRAVEL Kft','1051 Budapest Nádor u 21','10174902-2-41','zsbacso@otptravel.hu','2020-03-02 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,3),(667,5,297,NULL,'Gönczi','Lóránt','Dr.','Budapest, Semmelweis Egyetem I. Sz. Belgyógyászati Klinika, Korányi Sándor utca, Magyarország','Magyarország','Berzenczey utca 23-27 10. ajtó','Budapest','308208250',NULL,'4b0ae1a0fd5b89f02082f58df0d6efa4','lorantgonczi@gmail.com','1094','82194','transfer',NULL,'Gönczi Lóránt',NULL,'308208250','lorantgonczi@gmail.com','Gönczi Lóránt','1094 Budapest, Berzenczey utca 23-27 10. ajtó','-','lorantgonczi@gmail.com','2020-03-02 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Tisztelt Figamu Iroda!\r\nAbsztraktot benyújtottam egy megelőző alkalommal, még a határidőn belül. Kérem annak figyelembe vételét.\r\n\r\nKöszönettel',17),(668,4,2,NULL,'bb','bb',NULL,'bb','h','h','h','j',NULL,'42aadd427327b3d2d4245e4aea7b427b','bernadett.szabo@timelessevent.hu','g','bjhn','transfer',NULL,'bb bb',NULL,'j','bernadett.szabo@timelessevent.hu','bb bb','g h, h','-','bernadett.szabo@timelessevent.hu','2020-03-03 00:00:00',NULL,NULL,0,NULL,NULL,12),(669,5,421,NULL,'Helle','Krisztina','Dr.','Szeged, SZTE - ÁOK - Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ - I. sz. Belgyógyászati Klinika, Korányi fasor, Magyarország','Magyarország','Rókusi krt. 21. 5/29.','Szeged','+36303727600',NULL,'c25bee385bebc85906c12276b9d1cdcd','kriszti.helle@gmail.com','6724','87739','transfer',NULL,'Helle Krisztina',NULL,'+36303727600','kriszti.helle@gmail.com','Helle Krisztina','6724 Szeged, Rókusi krt. 21. 5/29.','-','kriszti.helle@gmail.com','2020-03-04 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Absztrakt korábban feltöltve. Szállás folyamatban.',17),(670,3,422,NULL,'Juhász','Márk','Dr.','Budapest, Szent Margit Kórház, Bécsi út, Magyarország','AF','Bécsi út 132.','Bp.','+36703117775',NULL,'7ea303088c9ff127898e01b89bfcf994','drjuhasz.mark.ov@gmail.com','1032','55208','-',NULL,'Dr. Juhász Márk',NULL,'+36703117775','drjuhasz.mark.ov@gmail.com','Általános Belgyógyászati Osztály Fejlesztéséért Alapítvány','2120 Dunakeszi, Kossuth Lajos u. 64.','18845600113','drjuhasz.mark.ov@gmail.com','2020-03-04 00:00:00','2020-03-05','2020-03-04',1,NULL,'március 6-ára kérem a napijegyet kiállítani',7),(671,5,423,NULL,'Ágoston','Dorottya',NULL,'Budapest, Ferring Magyarország Gyógyszerkereskedelmi Kft., Tomori utca, Magyarország','Magyarország','Tomori utca 34.','Budapest','+36309902968',NULL,'4f3ff984f2949e0d6fb8e7f0d06117a3','dorottya.agoston@ferring.com','1138',NULL,'transfer',NULL,'Bólya Dorottya',NULL,'+36309944344','dorottya.bolya@ferring.com','Ferring Magyarország Kft.','1138 Budapest, Tomori utca 34.','10907922-2-41','dorottya.agoston@ferring.com','2020-03-04 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Szállás a Koi Apartmanban két éjszakára.',20),(672,5,20,NULL,'Bólya','Dorottya',NULL,'Budapest, Ferring Magyarország Gyógyszerkereskedelmi Kft., Tomori utca, Magyarország','Magyarország','Tomori utca 34.','Budapest','+36309944344',NULL,'f1b522f1a7d23c4a3b14f6df3b7ec292','dorottya.bolya@ferring.com','1138',NULL,'transfer',NULL,'Bólya Dorottya',NULL,'+36309944344','dorottya.bolya@ferring.com','Ferring Magyarország Kft.','1138 Budapest, Tomori utca 34.','10907922-2-41','dorottya.bolya@ferring.com','2020-03-04 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Szállás két éjszakára a Koi Apartmanban.',20),(673,5,424,NULL,'Kerekes','Izabella','Dr.','Spitalul Clinic Judetean, Gheorghe Marinescu utca, Târgu Mureș, Románia','Románia','Józef Bem utca, 2-es szám, 3/G/21','Sepsiszentgyörgy','+40749489677',NULL,'af73aab5ec2f411ff5a55475f85e66f0','kerekes_izabella@yahoo.com','520023',NULL,'transfer',NULL,'Kerekes Izabella',NULL,'+40749489677','kerekes_izabella@yahoo.com','Kerekes Izabella','520023 Sepsiszentgyörgy, Józef Bem utca, 2-es szám, 3/G/21','-','kerekes_izabella@yahoo.com','2020-03-04 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,19),(674,5,61,NULL,'Szemes','Kata','Dr.','Pécs, I. számú Belgyógyászati Klinika, Ifjúság útja, Magyarország','Magyarország','Ifjúsági út 13.','Pécs','+36703719217',NULL,'12948104d8a447edd31c28ba107aa3c2','szemesk@gmail.com','7624','80681','transfer',NULL,'Kasza Veronika',NULL,'+3630-264-0304','veronika.kasza@takeda.hu','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest, Népfürdő u. 22.','13356875-2-41','nora.kurucz@takeda.com','2020-03-05 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(675,5,16,NULL,'Csontos','Ágnes','Dr.','SE II.sz. Belgyógyászati Klinika-Gasztroenterológia','Magyarország','Szentkirályi u. 46.','Budapest','+36304753051',NULL,'c496e19d3f3d11f375903e84aadc69fc','csontosagnesanna@gmail.com','1088','76432','transfer',NULL,'Kasza Veronika',NULL,'+3630-264-0304','veronika.kasza@takeda.com','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest, Népfürdő u. 22.','13356875-2-41','nora.kurucz@takeda.com','2020-03-05 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(676,5,425,NULL,'Ferenczy','Katalin','Dr.','Esztergom, Vaszary Kolos Kórház, Petőfi Sándor utca, Magyarország','Magyarország','Tópark utca 3.','Törökbálint','06206106500',NULL,'91d8544f65f37b70ba6cf274cf440711','aniko.h.negrelli@medifoodinternational.com','2045','76458','transfer',NULL,'Negrelli Anikó',NULL,'+36206106500','aniko.h.negrelli@medifoodinternational.com','Medifood Hungarian Trading Kft.','2045 Törökbálint, Tópark utca 3.','25322039-2-13','aniko.h.negrelli@medifoodinternational.com','2020-03-05 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(677,5,425,NULL,'Levek','Lili','Dr.','Esztergom, Vaszary Kolos Kórház, Petőfi Sándor utca, Magyarország','Magyarország','Tópark u. 3.','Törökbálint','06206106500',NULL,'43d08260544bba8cf907ecf2bdb1255b','aniko.h.negrelli@medifoodinternational.com','2045','87763','transfer',NULL,'Negrelli Anikó',NULL,'+36206106500','aniko.h.negrelli@medifoodinternational.com','Medifood Hungarian Trading Kft.','2045 Törökbálint, Tópark utca 3.','25322039-2-13','aniko.h.negrelli@medifoodinternational.com','2020-03-05 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(678,5,425,NULL,'Török-Sárközi','Anita',NULL,'Esztergom, Vaszary Kolos Kórház, Petőfi Sándor utca, Magyarország','Magyarország','Tópark u. 3.','Törökbálint','06206106500',NULL,'f8d2c816da5950cf7c614cef402df649','aniko.h.negrelli@medifoodinternational.com','2045','137747','transfer',NULL,'Negrelli Anikó',NULL,'+36206106500','aniko.h.negrelli@medifoodinternational.com','Medifood Hungarian Trading Kft.','2045 Törökbálint, Tópark utca 3.','25322039-2-13','aniko.h.negrelli@medifoodinternational.com','2020-03-05 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,21),(679,3,140,NULL,'Tajthy','Éva Judit','Dr.','Budapest, Fresenius Kabi Hungary Kft., Szépvölgyi út, Magyarország','Magyarország','Szépvölgyi út 6. 3. emelet','Budapest','+36206199097',NULL,'2193e9d2fff22765a83d7a6214706fec','gabriella.pelsoczi@fresenius-kabi.com','1025',NULL,'transfer',NULL,'Pelsőczi Gabriella',NULL,'+36206199097','gabriella.pelsoczi@fresenius-kabi.com','Fresenius Kabi Hungary Kft.','1025 Budapest, Szépvölgyi út 6. 3. emelet','10736687-2-41','gabriella.pelsoczi@fresenius-kabi.com','2020-03-05 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,7),(680,3,140,NULL,'Nagy','Gabriella','Dr.','Budapest, Fresenius Kabi Hungary Kft., Szépvölgyi út, Magyarország','Magyarország','Szépvölgyi út 6. 3. emelet','Budapest','+36206199097',NULL,'860ce58187dbfe97e398af074224fa43','gabriella.pelsoczi@fresenius-kabi.com','1025',NULL,'transfer',NULL,'Pelsőczi Gabriella',NULL,'+36206199097','gabriella.pelsoczi@fresenius-kabi.com','Fresenius Kabi Hungary Kft.','1025 Budapest, Szépvölgyi út 6. 3. emelet','10736687-2-41','gabriella.pelsoczi@fresenius-kabi.com','2020-03-05 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,7),(681,4,NULL,NULL,'Pieler','József','Dr.','SZTE Sebészeti Klinika','AF','0','0','0','0',NULL,'pieler.jozsef@gmail.com','0','72198','-',NULL,'Pelsőczi Gabriella',NULL,'+36206199097','gabriella.pelsoczi@fresenius-kabi.com','Fresenius Kabi Hungary Kft.','1025 Budapest, Szépvölgyi út 6. 3. emelet','10736687-2-41','gabriella.pelsoczi@fresenius-kabi.com','2020-01-24 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,10),(682,4,426,NULL,'Wettstein','Dániel','Dr.','Budapest, Országos Onkológiai Intézet, Ráth György utca, Magyarország','Magyarország','Martinovics Utca 20,','Budakalász','+36302347938',NULL,'631b041ed22667ec0722de07d990d253','wettsteindaniel@gmail.com','2011','78427','transfer',NULL,'Dr. Farkas Emil',NULL,'06-1-224-8600/3132','femil@oncol.hu','Daganatok Sebészete Alapítvány','1122 Budapest, Ráth György utca 7-9','18229415-1-43','wettsteindaniel@gmail.com','2020-03-05 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,10),(683,5,427,NULL,'Tóth','Brigitta',NULL,'Debreceni Egyetem ÁOK-KK, Gyermekgyógyászati Intézet-Klinika','Magyarország','Dózsa György utca 31.','Nádudvar','+36702690154',NULL,'8522918f0619a801dacf60cad3699fb4','tothbrigi93@gmail.com','4181','89034','transfer',NULL,'Tóth Brigitta',NULL,'+36702690154','tothbrigi93@gmail.com','Tóth Brigitta','4181 Nádudvar, Dózsa György utca 31.','8462042194','tothbrigi93@gmail.com','2020-03-06 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(684,4,428,NULL,'Árok','Brigitta',NULL,'Zentai Közkórház','Szerbia','Ady Endre 25','Zenta','+381 638412337',NULL,'6329fe2d25806992ad5be7357d1f4a41','abrigitt@gmail.com','24400',NULL,'transfer',NULL,'Árok Brigitta',NULL,'+381 638412337','abrigitt@gmail.com','Árok Brigitta','24400 Zenta, Ady Endre 25','-','abrigitt@gmail.com','2020-03-06 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,14),(685,4,429,NULL,'Koszorús Toth','Alekszandra',NULL,'Zentai Közkórház','Szerbia','Karagyorgyeva 64','Zenta','+381631549849',NULL,'042a289b7679e61526f94338fa19e0f0','2407szandi@gmail.com','24400',NULL,'transfer',NULL,'Koszorús Toth Alekszandra',NULL,'+381631549849','2407szandi@gmail.com','Koszorús Toth Alekszandra','24400 Zenta, Karagyorgyeva 64','-','2407szandi@gmail.com','2020-03-06 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,14),(686,4,430,NULL,'Márton','Attila','MSc.','Budapest, Cook Medical Hungary Kft., 1138 Hungary','Magyarország','Rákóczi utca 13','Mogyoród','06706381762',NULL,'df9a8913f1a0f41e3c45f2ceace41924','attila.marton@cookmedical.com','2146',NULL,'transfer',NULL,'Battyáni Dóra',NULL,'06706381767','dora.battyani@cookmedical.com','Cook Medical Hungary Kft','1138 Budapest, Népfürdő utca 22 / B. / 13. emelet','14480780-2-41','attila.marton@cookmedical.com','2020-03-06 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,13),(687,5,112,NULL,'FARKAS-RUSU','ALEXANDRA','Dr.','Bács-Kiskun megyei Kórház Gasztroenterológiai Osztály','Magyarország','Nyíri út 38.','Kecskemét','+36305171810',NULL,'2769b0d63524c01915dfd6fba96845b8','alexandra88.farkas@gmail.com','6000','79215','transfer',NULL,'Dobai Péter',NULL,'+3630-179-1003','peter.dobai@takeda.com','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest, Népfürdő u. 22.','13356875-2-41','nora.kurucz@takeda.com','2020-03-08 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(688,5,104,NULL,'ORBÁN-SZILÁGYI','ÁKOS','Dr.','MH-EK Gasztroenterológia','Magyarország','Róbert Károly körút 44.','Budapest','+36303946871',NULL,'7272708f28d9d2ff49c054b66bc93c2a','szakoos@gmail.com','1134','81155','transfer',NULL,'Dobai Péter',NULL,'+3630-179-1003','peter.dobai@takeda.com','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest, Népfürdő u. 22.','13356875-2-41','nora.kurucz@takeda.com','2020-03-08 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(689,5,431,NULL,'ALEXANDROS','CHRISTOFI','Dr.','Szegedi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika','Magyarország','Korányi fasor 8.-10.','Szeged','+36703457885',NULL,'bb8072e03dca54714d1dd6ef8f7a2362','christofim7@gmail.com','6720','84333','transfer',NULL,'Dobai Péter',NULL,'+3630-179-1003','peter.dobai@takeda.com','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest, Népfürdő u. 22.','13356875-2-41','nora.kurucz@takeda.com','2020-03-08 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,17),(690,5,317,NULL,'BŐSZE','ZSÓFIA',NULL,'Szegedi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika','Magyarország','Korányi fasor 8.-10.','Szeged','+36202874304',NULL,'6b6a0349e687fe97a24219d75b88ef40','bosze.zsofia@gmail.com','6720',NULL,'transfer',NULL,'Dobai Péter',NULL,'+3630-179-1003','peter.dobai@takeda.com','Takeda Pharma Kft.','1138 Budapest, Népfürdő u. 22.','13356875-2-41','nora.kurucz@takeda.com','2020-03-08 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,NULL,22),(691,4,111,NULL,'Kasza','Benedek',NULL,'Pécs, Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Szigeti út, Magyarország','Magyarország','Szigeti út 12.','Pécs','06304174674',NULL,'7784398c6929dc2a135d8fbd80444ee6','katalin.edina.voros@aok.pte.hu','7624',NULL,'transfer',NULL,'Márton-Vörös Katalin',NULL,'06304174674','katalin.edina.voros@aok.pte.hu','Pécsi Tudományegyetem','7622 Pécs, Vasvári Pál utca 4.','15329798-2-02','katalin.edina.voros@aok.pte.hu','2020-03-09 00:00:00',NULL,NULL,1,NULL,'Szállás: a rendezvény helyszínén, szobatárs: Dr. Caleb Ibitamuno (neki már korábban foglaltunk egy kétszemélyes szobát).',12);

--
-- Table structure for table `EventRegistrationSponsoration`
--

CREATE TABLE `EventRegistrationSponsoration` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `customer_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `po_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `isRegistrationSponsored` tinyint(1) NOT NULL,
  `isAccommodationSponsored` tinyint(1) NOT NULL,
  `eventRegistration_id` int(11) DEFAULT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `IDX_F9AEF15F8C55A21` (`eventRegistration_id`),
  KEY `IDX_F9AEF15F9395C3F3` (`customer_id`),
  KEY `IDX_F9AEF15FC5B5ECA5` (`po_id`),
  CONSTRAINT `FK_F9AEF15F8C55A21` FOREIGN KEY (`eventRegistration_id`) REFERENCES `EventRegistration` (`id`),
  CONSTRAINT `FK_F9AEF15F9395C3F3` FOREIGN KEY (`customer_id`) REFERENCES `Customer` (`id`),
  CONSTRAINT `FK_F9AEF15FC5B5ECA5` FOREIGN KEY (`po_id`) REFERENCES `PurchaseOrder` (`id`)
) ENGINE=InnoDB DEFAULT CHARSET=utf8 COLLATE=utf8_unicode_ci;

--
-- Dumping data for table `EventRegistrationSponsoration`
--


--
-- Table structure for table `EventRegistrationStatus`
--

CREATE TABLE `EventRegistrationStatus` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `name` varchar(255) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`)
) ENGINE=InnoDB AUTO_INCREMENT=8 DEFAULT CHARSET=utf8 COLLATE=utf8_unicode_ci;

--
-- Dumping data for table `EventRegistrationStatus`
--

INSERT INTO `EventRegistrationStatus` VALUES (1,'Ellenőrzés alatt'),(2,'Egyeztetést igényel'),(3,'Jóváhagyva, számlázható'),(4,'Számla kiállítva'),(5,'Fizetve'),(6,'Lemondva'),(7,'PO-ra vár');

--
-- Table structure for table `ExtraProgram`
--

CREATE TABLE `ExtraProgram` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `name` varchar(255) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL,
  `price_before` decimal(10,0) NOT NULL,
  `price_after` decimal(10,0) NOT NULL,
  `description` varchar(255) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `sort` int(11) DEFAULT NULL,
  `status` tinyint(1) NOT NULL,
  `extraProgramGroup_id` int(11) DEFAULT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `IDX_6A7E4ACB38C39911` (`extraProgramGroup_id`),
  CONSTRAINT `FK_6A7E4ACB38C39911` FOREIGN KEY (`extraProgramGroup_id`) REFERENCES `ExtraProgramGroup` (`id`)
) ENGINE=InnoDB AUTO_INCREMENT=6 DEFAULT CHARSET=utf8 COLLATE=utf8_unicode_ci;

--
-- Dumping data for table `ExtraProgram`
--

INSERT INTO `ExtraProgram` VALUES (1,'Endoszkópos hands-on tréning',2000,2000,NULL,NULL,1,1),(2,'Laparoscopos training',5000,5000,NULL,NULL,1,2),(3,'Szeptikus láb sebészete',5000,5000,NULL,NULL,1,2),(4,'Stomaterápia',5000,5000,NULL,NULL,1,2),(5,'Prevenció és Infekciókontroll  innovatív megoldásai (műtéti beavatkozás ideje alatt és azt követően)  Moderátor: Dr. Pécsi Örs Dániel (Sopron)',5000,5000,NULL,NULL,1,2);

--
-- Table structure for table `ExtraProgramGroup`
--

CREATE TABLE `ExtraProgramGroup` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `event_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `name` varchar(255) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL,
  `description` longtext COLLATE utf8_unicode_ci,
  `empty_text` varchar(255) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `status` tinyint(1) NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `IDX_710CC2571F7E88B` (`event_id`),
  CONSTRAINT `FK_710CC2571F7E88B` FOREIGN KEY (`event_id`) REFERENCES `Event` (`id`)
) ENGINE=InnoDB AUTO_INCREMENT=3 DEFAULT CHARSET=utf8 COLLATE=utf8_unicode_ci;

--
-- Dumping data for table `ExtraProgramGroup`
--

INSERT INTO `ExtraProgramGroup` VALUES (1,5,'Workshopok',NULL,NULL,0),(2,4,'Workshop',NULL,NULL,1);

--
-- Table structure for table `ExtraProgramReservation`
--

CREATE TABLE `ExtraProgramReservation` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `eventRegistration_id` int(11) DEFAULT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  UNIQUE KEY `UNIQ_B60E5EEB8C55A21` (`eventRegistration_id`),
  CONSTRAINT `FK_B60E5EEB8C55A21` FOREIGN KEY (`eventRegistration_id`) REFERENCES `EventRegistration` (`id`)
) ENGINE=InnoDB AUTO_INCREMENT=877 DEFAULT CHARSET=utf8 COLLATE=utf8_unicode_ci;

--
-- Dumping data for table `ExtraProgramReservation`
--

INSERT INTO `ExtraProgramReservation` VALUES (2,NULL),(3,NULL),(4,NULL),(7,NULL),(8,NULL),(9,NULL),(10,NULL),(11,NULL),(12,NULL),(13,NULL),(14,NULL),(16,NULL),(17,NULL),(18,NULL),(20,NULL),(21,NULL),(22,NULL),(23,NULL),(24,NULL),(25,NULL),(26,NULL),(27,NULL),(30,NULL),(31,NULL),(32,NULL),(33,NULL),(34,NULL),(36,NULL),(37,NULL),(38,NULL),(39,NULL),(42,NULL),(43,NULL),(44,NULL),(45,NULL),(46,NULL),(47,NULL),(49,NULL),(50,NULL),(51,NULL),(52,NULL),(53,NULL),(55,NULL),(56,NULL),(57,NULL),(58,NULL),(59,NULL),(60,NULL),(62,NULL),(63,NULL),(64,NULL),(65,NULL),(66,NULL),(68,NULL),(69,NULL),(70,NULL),(71,NULL),(82,NULL),(84,NULL),(85,NULL),(86,NULL),(87,NULL),(89,NULL),(90,NULL),(91,NULL),(92,NULL),(93,NULL),(95,NULL),(97,NULL),(98,NULL),(100,NULL),(104,NULL),(105,NULL),(106,NULL),(107,NULL),(109,NULL),(110,NULL),(111,NULL),(112,NULL),(113,NULL),(114,NULL),(115,NULL),(116,NULL),(117,NULL),(118,NULL),(119,NULL),(120,NULL),(121,NULL),(122,NULL),(123,NULL),(124,NULL),(125,NULL),(126,NULL),(127,NULL),(128,NULL),(129,NULL),(130,NULL),(131,NULL),(132,NULL),(133,NULL),(134,NULL),(135,NULL),(136,NULL),(137,NULL),(139,NULL),(140,NULL),(141,NULL),(142,NULL),(143,NULL),(144,NULL),(145,NULL),(146,NULL),(147,NULL),(148,NULL),(149,NULL),(150,NULL),(152,NULL),(153,NULL),(154,NULL),(155,NULL),(156,NULL),(157,NULL),(158,NULL),(159,NULL),(160,NULL),(162,NULL),(163,NULL),(164,NULL),(165,NULL),(166,NULL),(167,NULL),(168,NULL),(169,NULL),(170,NULL),(171,NULL),(173,NULL),(174,NULL),(175,NULL),(176,NULL),(177,NULL),(178,NULL),(179,NULL),(180,NULL),(181,NULL),(182,NULL),(183,NULL),(184,NULL),(185,NULL),(186,NULL),(187,NULL),(188,NULL),(189,NULL),(192,NULL),(193,NULL),(194,NULL),(195,NULL),(198,NULL),(199,NULL),(201,NULL),(202,NULL),(204,NULL),(205,NULL),(206,NULL),(209,NULL),(210,NULL),(211,NULL),(212,NULL),(213,NULL),(214,NULL),(215,NULL),(216,NULL),(221,NULL),(225,NULL),(226,NULL),(227,NULL),(228,NULL),(229,NULL),(230,NULL),(231,NULL),(232,NULL),(234,NULL),(235,NULL),(236,NULL),(237,NULL),(238,NULL),(239,NULL),(240,NULL),(241,NULL),(242,NULL),(243,NULL),(244,NULL),(245,NULL),(246,NULL),(247,NULL),(248,NULL),(249,NULL),(250,NULL),(251,NULL),(252,NULL),(253,NULL),(254,NULL),(255,NULL),(256,NULL),(257,NULL),(258,NULL),(259,NULL),(261,NULL),(262,NULL),(264,NULL),(265,NULL),(266,NULL),(267,NULL),(268,NULL),(269,NULL),(270,NULL),(271,NULL),(272,NULL),(273,NULL),(274,NULL),(275,NULL),(277,NULL),(278,NULL),(279,NULL),(280,NULL),(281,NULL),(282,NULL),(284,NULL),(285,NULL),(286,NULL),(288,NULL),(289,NULL),(292,NULL),(293,NULL),(294,NULL),(295,NULL),(297,NULL),(299,NULL),(300,NULL),(301,NULL),(302,NULL),(303,NULL),(304,NULL),(305,NULL),(306,NULL),(307,NULL),(308,NULL),(309,NULL),(310,NULL),(311,NULL),(312,NULL),(313,NULL),(314,NULL),(315,NULL),(316,NULL),(317,NULL),(318,NULL),(319,NULL),(320,NULL),(321,NULL),(322,NULL),(323,NULL),(324,NULL),(325,NULL),(326,NULL),(327,NULL),(331,NULL),(332,NULL),(333,NULL),(334,NULL),(335,NULL),(336,NULL),(337,NULL),(338,NULL),(339,NULL),(340,NULL),(341,NULL),(342,NULL),(343,NULL),(344,NULL),(345,NULL),(346,NULL),(347,NULL),(348,NULL),(349,NULL),(350,NULL),(351,NULL),(352,NULL),(353,NULL),(354,NULL),(356,NULL),(357,NULL),(358,NULL),(360,NULL),(361,NULL),(362,NULL),(363,NULL),(364,NULL),(365,NULL),(366,NULL),(367,NULL),(368,NULL),(369,NULL),(370,NULL),(371,NULL),(372,NULL),(373,NULL),(374,NULL),(375,NULL),(376,NULL),(377,NULL),(378,NULL),(379,NULL),(381,NULL),(382,NULL),(383,NULL),(384,NULL),(385,NULL),(386,NULL),(387,NULL),(388,NULL),(389,NULL),(390,NULL),(391,NULL),(392,NULL),(393,NULL),(396,NULL),(397,NULL),(398,NULL),(399,NULL),(400,NULL),(402,NULL),(403,NULL),(405,NULL),(406,NULL),(407,NULL),(408,NULL),(409,NULL),(410,NULL),(411,NULL),(412,NULL),(413,NULL),(414,NULL),(415,NULL),(416,NULL),(417,NULL),(418,NULL),(419,NULL),(420,NULL),(421,NULL),(422,NULL),(423,NULL),(424,NULL),(425,NULL),(426,NULL),(427,NULL),(428,NULL),(429,NULL),(430,NULL),(431,NULL),(432,NULL),(433,NULL),(434,NULL),(435,NULL),(436,NULL),(437,NULL),(438,NULL),(439,NULL),(440,NULL),(441,NULL),(442,NULL),(443,NULL),(444,NULL),(445,NULL),(446,NULL),(447,NULL),(448,NULL),(449,NULL),(450,NULL),(451,NULL),(452,NULL),(453,NULL),(454,NULL),(455,NULL),(457,NULL),(458,NULL),(459,NULL),(460,NULL),(461,NULL),(463,NULL),(464,NULL),(465,NULL),(468,NULL),(469,NULL),(470,NULL),(471,NULL),(472,NULL),(473,NULL),(474,NULL),(475,NULL),(476,NULL),(477,NULL),(478,NULL),(479,NULL),(480,NULL),(481,NULL),(482,NULL),(483,NULL),(484,NULL),(485,NULL),(486,NULL),(487,NULL),(488,NULL),(489,NULL),(490,NULL),(491,NULL),(492,NULL),(493,NULL),(494,NULL),(495,NULL),(496,NULL),(497,NULL),(498,NULL),(499,NULL),(500,NULL),(501,NULL),(502,NULL),(503,NULL),(504,NULL),(505,NULL),(506,NULL),(507,NULL),(508,NULL),(509,NULL),(510,NULL),(511,NULL),(512,NULL),(513,NULL),(514,NULL),(515,NULL),(516,NULL),(517,NULL),(518,NULL),(519,NULL),(520,NULL),(521,NULL),(522,NULL),(523,NULL),(524,NULL),(525,NULL),(526,NULL),(527,NULL),(528,NULL),(529,NULL),(530,NULL),(531,NULL),(532,NULL),(533,NULL),(534,NULL),(535,NULL),(536,NULL),(537,NULL),(538,NULL),(539,NULL),(540,NULL),(541,NULL),(542,NULL),(543,NULL),(544,NULL),(545,NULL),(546,NULL),(547,NULL),(548,NULL),(549,NULL),(550,NULL),(551,NULL),(552,NULL),(553,NULL),(554,NULL),(558,NULL),(560,NULL),(561,NULL),(562,NULL),(563,NULL),(564,NULL),(565,NULL),(566,NULL),(567,NULL),(568,NULL),(569,NULL),(570,NULL),(571,NULL),(572,NULL),(573,NULL),(574,NULL),(575,NULL),(576,NULL),(577,NULL),(578,NULL),(579,NULL),(580,NULL),(581,NULL),(582,NULL),(583,NULL),(584,NULL),(585,NULL),(586,NULL),(587,NULL),(589,NULL),(590,NULL),(591,NULL),(592,NULL),(593,NULL),(594,NULL),(595,NULL),(596,NULL),(597,NULL),(598,NULL),(599,NULL),(600,NULL),(601,NULL),(602,NULL),(603,NULL),(604,NULL),(605,NULL),(606,NULL),(607,NULL),(608,NULL),(609,NULL),(610,NULL),(611,NULL),(612,NULL),(613,NULL),(614,NULL),(615,NULL),(616,NULL),(617,NULL),(618,NULL),(619,NULL),(620,NULL),(621,NULL),(622,NULL),(623,NULL),(624,NULL),(625,NULL),(626,NULL),(627,NULL),(628,NULL),(629,NULL),(630,NULL),(631,NULL),(632,NULL),(633,NULL),(634,NULL),(635,NULL),(636,NULL),(637,NULL),(638,NULL),(639,NULL),(640,NULL),(641,NULL),(642,NULL),(643,NULL),(644,NULL),(645,NULL),(646,NULL),(647,NULL),(648,NULL),(649,NULL),(650,NULL),(651,NULL),(652,NULL),(653,NULL),(654,NULL),(655,NULL),(656,NULL),(657,NULL),(658,NULL),(659,NULL),(660,NULL),(661,NULL),(662,NULL),(663,NULL),(664,NULL),(665,NULL),(666,NULL),(667,NULL),(668,NULL),(669,NULL),(670,NULL),(671,NULL),(672,NULL),(673,NULL),(674,NULL),(675,NULL),(676,NULL),(677,NULL),(678,NULL),(680,NULL),(681,NULL),(682,NULL),(683,NULL),(684,NULL),(685,NULL),(686,NULL),(687,NULL),(688,NULL),(689,NULL),(690,NULL),(692,NULL),(693,NULL),(694,NULL),(695,NULL),(696,NULL),(697,NULL),(698,NULL),(699,NULL),(700,NULL),(701,NULL),(702,NULL),(703,NULL),(704,NULL),(705,NULL),(706,NULL),(707,NULL),(708,NULL),(709,NULL),(710,NULL),(711,NULL),(712,NULL),(713,NULL),(714,NULL),(715,NULL),(716,NULL),(717,NULL),(718,NULL),(719,NULL),(720,NULL),(721,NULL),(722,NULL),(723,NULL),(724,NULL),(725,NULL),(727,NULL),(728,NULL),(730,NULL),(731,NULL),(732,NULL),(733,NULL),(734,NULL),(735,NULL),(736,NULL),(737,NULL),(738,NULL),(739,NULL),(740,NULL),(741,NULL),(742,NULL),(743,NULL),(744,NULL),(745,NULL),(746,NULL),(747,NULL),(748,NULL),(749,NULL),(750,NULL),(751,NULL),(752,NULL),(753,NULL),(754,NULL),(755,NULL),(756,NULL),(757,NULL),(758,NULL),(759,NULL),(760,NULL),(761,NULL),(762,NULL),(763,NULL),(764,NULL),(765,NULL),(766,NULL),(767,NULL),(768,NULL),(769,NULL),(770,NULL),(771,NULL),(772,NULL),(773,NULL),(774,NULL),(775,NULL),(776,NULL),(777,NULL),(778,NULL),(779,NULL),(780,NULL),(781,NULL),(782,NULL),(783,NULL),(784,NULL),(785,NULL),(786,NULL),(787,NULL),(788,NULL),(789,NULL),(790,NULL),(791,NULL),(792,NULL),(793,NULL),(794,NULL),(795,NULL),(797,NULL),(798,NULL),(799,NULL),(800,NULL),(801,NULL),(802,NULL),(803,NULL),(804,NULL),(805,NULL),(806,NULL),(807,NULL),(808,NULL),(809,NULL),(810,NULL),(811,NULL),(812,NULL),(813,NULL),(814,NULL),(815,NULL),(816,NULL),(817,NULL),(818,NULL),(819,NULL),(820,NULL),(821,NULL),(822,NULL),(823,NULL),(824,NULL),(825,NULL),(826,NULL),(827,NULL),(828,NULL),(829,NULL),(830,NULL),(831,NULL),(832,NULL),(833,NULL),(834,NULL),(835,NULL),(836,NULL),(837,NULL),(838,NULL),(839,NULL),(840,NULL),(841,NULL),(842,NULL),(843,NULL),(844,NULL),(845,NULL),(846,NULL),(847,NULL),(848,NULL),(849,NULL),(850,NULL),(851,NULL),(852,NULL),(853,NULL),(854,NULL),(855,NULL),(856,NULL),(857,NULL),(858,NULL),(859,NULL),(860,NULL),(861,NULL),(862,NULL),(863,NULL),(864,NULL),(865,NULL),(867,NULL),(868,NULL),(869,NULL),(870,NULL),(871,NULL),(872,NULL),(873,NULL),(874,NULL),(875,NULL),(876,NULL),(1,14),(5,20),(6,21),(15,33),(19,36),(28,44),(29,45),(35,51),(40,56),(41,61),(48,73),(54,80),(61,91),(67,98),(72,103),(73,104),(74,105),(75,106),(76,107),(77,108),(78,109),(79,110),(80,111),(81,112),(83,114),(88,117),(94,126),(96,128),(99,132),(101,134),(102,135),(103,136),(108,143),(138,173),(151,185),(161,206),(172,222),(190,240),(191,242),(196,247),(197,248),(200,251),(203,254),(207,258),(208,260),(217,268),(218,269),(219,270),(220,271),(222,273),(223,274),(224,275),(233,285),(260,307),(263,310),(276,324),(283,331),(287,335),(290,338),(291,339),(296,344),(298,346),(328,365),(329,366),(330,368),(355,413),(359,418),(380,452),(394,469),(395,470),(401,475),(404,476),(456,527),(462,532),(466,537),(467,539),(555,577),(556,578),(557,579),(559,581),(588,592),(679,629),(691,637),(726,659),(729,662),(796,668),(866,682);

--
-- Table structure for table `Invoice`
--

CREATE TABLE `Invoice` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `customer_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `date` date NOT NULL,
  `invoicenumber` varchar(30) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `eventRegistration_id` int(11) DEFAULT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `IDX_5FD82ED88C55A21` (`eventRegistration_id`),
  KEY `IDX_5FD82ED89395C3F3` (`customer_id`),
  CONSTRAINT `FK_5FD82ED88C55A21` FOREIGN KEY (`eventRegistration_id`) REFERENCES `EventRegistration` (`id`),
  CONSTRAINT `FK_5FD82ED89395C3F3` FOREIGN KEY (`customer_id`) REFERENCES `Customer` (`id`)
) ENGINE=InnoDB DEFAULT CHARSET=utf8 COLLATE=utf8_unicode_ci;

--
-- Dumping data for table `Invoice`
--


--
-- Table structure for table `InvoiceItem`
--

CREATE TABLE `InvoiceItem` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `invoice_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `name` varchar(255) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL,
  `amount` int(11) NOT NULL,
  `qty` int(11) NOT NULL,
  `vat` double NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `IDX_DC2F73CE2989F1FD` (`invoice_id`),
  CONSTRAINT `FK_DC2F73CE2989F1FD` FOREIGN KEY (`invoice_id`) REFERENCES `Invoice` (`id`)
) ENGINE=InnoDB DEFAULT CHARSET=utf8 COLLATE=utf8_unicode_ci;

--
-- Dumping data for table `InvoiceItem`
--


--
-- Table structure for table `LectureHall`
--

CREATE TABLE `LectureHall` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `accomodation_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `name` varchar(100) COLLATE utf8_unicode_ci NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `IDX_FE7EA49DFD70509C` (`accomodation_id`),
  CONSTRAINT `FK_FE7EA49DFD70509C` FOREIGN KEY (`accomodation_id`) REFERENCES `Accomodation` (`id`)
) ENGINE=InnoDB AUTO_INCREMENT=20 DEFAULT CHARSET=utf8 COLLATE=utf8_unicode_ci;

--
-- Dumping data for table `LectureHall`
--

INSERT INTO `LectureHall` VALUES (1,59,'Bálterem (első emelet)'),(2,59,'Szekcióterem 402. (második emelet)'),(3,59,'Szekcióterem 403. (második emelet)'),(4,59,'Különterem (Hotel Lycium)'),(5,59,'Foyer (földszint)'),(6,59,'Átrium Étterem (földszint)'),(7,59,'Nagyterem (földszint)'),(8,59,'Szekcióterem 404. (második emelet)'),(9,59,'Szekcióterem 405. (második emelet)'),(10,51,'Zsolnay I.+II.'),(11,51,'Zsolnay III.'),(12,24,'Tramontana II.'),(13,24,'Tramontana I-II.'),(14,24,'Nevera I-II.'),(16,24,'Tramontana I.'),(17,24,'Étterem'),(18,24,'Sky Lounge és Board Room (12. emelet)'),(19,24,'Kiállítói terület');

--
-- Table structure for table `NewsletterSubscription`
--

CREATE TABLE `NewsletterSubscription` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `user_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `event_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `created` datetime NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `IDX_5B3BC0D9A76ED395` (`user_id`),
  KEY `IDX_5B3BC0D971F7E88B` (`event_id`),
  CONSTRAINT `FK_5B3BC0D971F7E88B` FOREIGN KEY (`event_id`) REFERENCES `Event` (`id`),
  CONSTRAINT `FK_5B3BC0D9A76ED395` FOREIGN KEY (`user_id`) REFERENCES `SiteUser` (`id`)
) ENGINE=InnoDB AUTO_INCREMENT=82 DEFAULT CHARSET=utf8 COLLATE=utf8_unicode_ci;

--
-- Dumping data for table `NewsletterSubscription`
--

INSERT INTO `NewsletterSubscription` VALUES (1,2,3,'2019-12-16 09:52:44'),(2,11,5,'2019-12-20 13:20:20'),(3,26,4,'2020-01-10 20:43:14'),(4,29,4,'2020-01-11 17:40:56'),(5,32,4,'2020-01-12 09:16:14'),(6,33,4,'2020-01-12 17:26:11'),(7,34,3,'2020-01-13 09:53:23'),(8,40,3,'2020-01-13 17:45:41'),(9,44,3,'2020-01-14 17:15:14'),(10,46,3,'2020-01-14 18:54:35'),(11,48,4,'2020-01-15 10:20:33'),(12,50,3,'2020-01-15 16:28:01'),(13,51,5,'2020-01-15 19:37:42'),(14,58,3,'2020-01-16 14:34:54'),(15,59,4,'2020-01-16 16:03:13'),(16,60,5,'2020-01-16 17:34:23'),(17,64,4,'2020-01-16 21:58:07'),(18,65,5,'2020-01-17 09:08:29'),(19,66,4,'2020-01-17 09:51:15'),(20,72,5,'2020-01-17 16:03:25'),(21,73,5,'2020-01-17 16:32:22'),(22,80,4,'2020-01-18 20:48:48'),(23,85,3,'2020-01-19 19:24:22'),(24,86,4,'2020-01-19 19:25:12'),(25,88,4,'2020-01-19 21:46:15'),(26,89,3,'2020-01-20 07:48:22'),(27,95,4,'2020-01-20 14:00:08'),(28,105,3,'2020-01-21 07:39:50'),(29,107,4,'2020-01-21 14:32:02'),(30,110,4,'2020-01-21 17:21:46'),(31,115,4,'2020-01-22 09:19:46'),(32,121,3,'2020-01-22 15:53:42'),(33,122,3,'2020-01-22 18:54:31'),(34,126,3,'2020-01-23 08:41:28'),(35,132,5,'2020-01-23 15:45:38'),(36,137,3,'2020-01-23 20:28:20'),(37,137,3,'2020-01-23 20:34:09'),(38,138,5,'2020-01-24 08:14:48'),(39,143,4,'2020-01-24 14:17:48'),(40,143,4,'2020-01-24 15:32:51'),(41,167,5,'2020-01-29 17:08:47'),(42,177,4,'2020-01-30 12:36:29'),(43,178,4,'2020-01-30 12:40:32'),(44,191,4,'2020-01-30 18:26:26'),(45,198,4,'2020-01-31 08:56:00'),(46,202,5,'2020-01-31 10:55:43'),(47,204,3,'2020-01-31 12:02:21'),(48,208,5,'2020-01-31 14:11:14'),(49,212,4,'2020-01-31 15:26:24'),(50,119,5,'2020-01-31 17:00:29'),(51,223,4,'2020-01-31 19:08:45'),(52,230,5,'2020-01-31 21:58:47'),(53,234,4,'2020-02-01 22:18:46'),(54,236,5,'2020-02-03 09:39:51'),(55,237,4,'2020-02-03 09:44:42'),(56,279,4,'2020-02-07 11:24:39'),(57,287,3,'2020-02-07 12:53:00'),(58,291,4,'2020-02-08 09:37:40'),(59,307,3,'2020-02-10 12:45:19'),(60,244,3,'2020-02-12 20:55:27'),(61,341,4,'2020-02-16 11:58:22'),(62,346,3,'2020-02-17 15:14:26'),(63,347,3,'2020-02-17 15:21:09'),(64,348,3,'2020-02-17 15:23:58'),(65,349,4,'2020-02-17 18:03:39'),(66,350,4,'2020-02-17 20:41:20'),(67,358,5,'2020-02-18 12:28:41'),(68,372,3,'2020-02-19 12:58:05'),(69,390,3,'2020-02-23 12:39:36'),(70,393,5,'2020-02-24 12:41:04'),(71,394,5,'2020-02-24 12:45:38'),(72,406,4,'2020-02-27 11:14:00'),(73,407,5,'2020-02-27 14:24:23'),(74,346,5,'2020-02-27 14:27:55'),(75,347,5,'2020-02-27 14:33:38'),(76,348,5,'2020-02-27 14:38:25'),(77,409,3,'2020-02-27 18:12:36'),(78,415,4,'2020-02-29 07:41:36'),(79,420,3,'2020-03-02 10:10:30'),(80,420,3,'2020-03-02 10:26:14'),(81,421,5,'2020-03-04 11:02:28');

--
-- Table structure for table `Presentation`
--

CREATE TABLE `Presentation` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `cv_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `event_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `section_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `media_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `email` varchar(100) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `firstname` varchar(255) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `lastname` varchar(255) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `title` varchar(255) COLLATE utf8_unicode_ci DEFAULT NULL,
  `body1` longtext COLLATE utf8_unicode_ci,
  `status` tinyint(1) DEFAULT NULL,
  `public` tinyint(1) DEFAULT NULL,
  `start` datetime DEFAULT NULL,
  `end` datetime DEFAULT NULL,
  `presentationType_id` int(11) DEFAULT NULL,
  `eventRegistration_id` int(11) DEFAULT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  UNIQUE KEY `UNIQ_8357336B8C55A21` (`eventRegistration_id`),
  UNIQUE KEY `UNIQ_8357336BCFE419E2` (`cv_id`),
  KEY `IDX_8357336B52F5A409` (`presentationType_id`),
  KEY `IDX_8357336B71F7E88B` (`event_id`),
  KEY `IDX_8357336BD823E37A` (`section_id`),
  KEY `IDX_8357336BEA9FDD75` (`media_id`),
  CONSTRAINT `FK_8357336B52F5A409` FOREIGN KEY (`presentationType_id`) REFERENCES `PresentationType` (`id`),
  CONSTRAINT `FK_8357336B71F7E88B` FOREIGN KEY (`event_id`) REFERENCES `Event` (`id`),
  CONSTRAINT `FK_8357336B8C55A21` FOREIGN KEY (`eventRegistration_id`) REFERENCES `EventRegistration` (`id`),
  CONSTRAINT `FK_8357336BCFE419E2` FOREIGN KEY (`cv_id`) REFERENCES `Cv` (`id`),
  CONSTRAINT `FK_8357336BD823E37A` FOREIGN KEY (`section_id`) REFERENCES `PresentationSection` (`id`),
  CONSTRAINT `FK_8357336BEA9FDD75` FOREIGN KEY (`media_id`) REFERENCES `media__media` (`id`)
) ENGINE=InnoDB AUTO_INCREMENT=487 DEFAULT CHARSET=utf8 COLLATE=utf8_unicode_ci;

--
-- Dumping data for table `Presentation`
--

INSERT INTO `Presentation` VALUES (1,NULL,3,2,NULL,NULL,NULL,NULL,'A gastrointestinalis ökoszisztéma (mikrobiom, mikobiom és virom) felépítése és kapcsolata a gazdaszervezet immunrendszerével',NULL,1,1,'2020-03-06 09:30:00','2020-03-06 09:45:00',NULL,NULL),(2,NULL,3,2,NULL,NULL,NULL,NULL,'A mikrobiom vizsgálati módszerei és az eredmények értelmezése',NULL,1,1,'2020-03-06 09:45:00','2020-03-06 10:00:00',NULL,NULL),(3,NULL,3,2,NULL,NULL,NULL,NULL,'A széklet transzplantáció lehetséges szerepe a bélbetegségek kezelésében a Clostrioides difficile fertőzés kezelésén túl',NULL,1,1,'2020-03-06 10:00:00','2020-03-06 10:10:00',NULL,NULL),(4,NULL,3,2,NULL,NULL,NULL,NULL,'Széklet transzplantáció - gyakorlati útmutató - az új magyar ajánlás',NULL,1,1,'2020-03-06 10:10:00','2020-03-06 10:20:00',NULL,NULL),(5,NULL,3,2,NULL,NULL,NULL,NULL,'Probiotikumok, vékonybél kontamináció, bélnyálkahártya védelem a bizonyítékok tükrében',NULL,1,1,'2020-03-06 10:20:00','2020-03-06 10:32:00',NULL,NULL),(6,NULL,3,2,NULL,NULL,NULL,NULL,'A mikrobiom és befolyásolásának hatása egyes gyógyszercsoportok hatékonyságára',NULL,1,1,'2020-03-06 10:32:00','2020-03-06 10:44:00',NULL,NULL),(7,NULL,3,2,NULL,NULL,NULL,NULL,'Diszkusszió',NULL,1,1,'2020-03-06 10:44:00','2020-03-06 11:00:00',NULL,NULL),(8,NULL,3,7,NULL,NULL,NULL,NULL,'Magánszférában',NULL,1,1,'2020-03-06 13:30:00','2020-03-06 13:45:00',NULL,NULL),(9,NULL,3,7,NULL,NULL,NULL,NULL,'II/A. progresszivitású szinten',NULL,1,1,'2020-03-06 13:45:00','2020-03-06 14:00:00',NULL,NULL),(10,NULL,3,7,NULL,NULL,NULL,NULL,'II/B. progresszivitású szinten',NULL,1,1,'2020-03-06 14:00:00','2020-03-06 14:15:00',NULL,NULL),(11,NULL,3,7,NULL,NULL,NULL,NULL,'III. progresszivitású szinten',NULL,1,1,'2020-03-06 14:15:00','2020-03-06 14:30:00',NULL,NULL),(12,NULL,3,7,NULL,NULL,NULL,NULL,'III. progresszivitású, klinikai szinten',NULL,1,1,'2020-03-06 14:30:00','2020-03-06 14:45:00',NULL,NULL),(13,NULL,3,7,NULL,NULL,NULL,NULL,'Gyermekgasztroenterológián',NULL,0,0,'2020-03-06 15:00:00','2020-03-06 15:12:00',NULL,NULL),(14,NULL,3,7,NULL,NULL,NULL,NULL,'Diszkusszió',NULL,1,1,'2020-03-06 14:45:00','2020-03-06 15:00:00',NULL,NULL),(15,NULL,3,10,NULL,NULL,NULL,NULL,'Főtitkári beszámoló',NULL,1,1,'2020-03-06 16:45:00','2020-03-06 17:00:00',NULL,NULL),(16,NULL,3,10,NULL,NULL,NULL,NULL,'Az új SZMSZ',NULL,1,1,'2020-03-06 17:00:00','2020-03-06 17:15:00',NULL,NULL),(17,NULL,3,15,NULL,NULL,NULL,NULL,'Válogatott colonopathiák szövődményei (diverticulosis, diverticulitis, ischaemia)',NULL,1,1,'2020-03-07 10:00:00','2020-03-07 10:10:00',NULL,NULL),(18,NULL,3,15,NULL,NULL,NULL,NULL,'A gyulladásos bélbetegség gyógyszeres kezelésének haematológiai szövődményei (vénás és artériás thrombosis, lymphoma rizikó)',NULL,1,1,'2020-03-07 10:10:00','2020-03-07 10:20:00',NULL,NULL),(19,NULL,3,15,NULL,NULL,NULL,NULL,'A gyulladásos bélbetegség gyógyszeres kezelésének infektológiai szövődményei (bakteriális és vírusfertőzések, opportunista fertőzések)',NULL,1,1,'2020-03-07 10:20:00','2020-03-07 10:30:00',NULL,NULL),(20,NULL,3,15,NULL,NULL,NULL,NULL,'Az Intervenciós radiológiai technikák szövődményeinek megelőzése és elhárítása (angiographia, embolisatio)',NULL,1,1,'2020-03-07 10:30:00','2020-03-07 10:40:00',NULL,NULL),(21,NULL,3,15,NULL,NULL,NULL,NULL,'A colonoscopos előkészítés megválasztása a társbetegségek kapcsán várható szövődmények megelőzésére (diabetes mellitus, cardiopulmonalis és renalis insuffitientia, stb.)',NULL,1,1,'2020-03-07 10:40:00','2020-03-07 10:50:00',NULL,NULL),(22,NULL,3,15,NULL,NULL,NULL,NULL,'Szisztémás szövődmények colonoscopos beavatkozások során (postcolonoscopiás infectiok, postpolypectomiás elektrocoagulációs syndroma, cardiopulmonalis szövődmények)',NULL,1,1,'2020-03-07 10:50:00','2020-03-07 11:00:00',NULL,NULL),(23,NULL,3,15,NULL,NULL,NULL,NULL,'Speciális colonoscopos intervenciók során kialakuló szövődmények (tattoo, stent, vérzéscsillapítás, gázrobbanás, idegentest, tágítás, stb)',NULL,1,1,'2020-03-07 11:00:00','2020-03-07 11:10:00',NULL,NULL),(24,NULL,3,15,NULL,NULL,NULL,NULL,'Diszkusszió',NULL,1,1,'2020-03-07 11:10:00','2020-03-07 11:30:00',NULL,NULL),(25,NULL,3,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'Hibák és buktatók a vastagbélrákszűrő programban – gyakorlati útmutató',NULL,0,0,'2020-03-06 12:30:00','2020-03-06 12:45:00',NULL,NULL),(26,NULL,3,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'CRC szűrési stratégia Kanadában',NULL,0,0,'2020-03-06 12:45:00','2020-03-06 13:00:00',NULL,NULL),(27,NULL,3,NULL,NULL,'bernadett.szabo@timelessevent.hu','1100','1','gfkuthgihtr','<p>kjb&eacute;kutp</p>\r\n\r\n<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',0,0,NULL,NULL,1,10),(28,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(29,NULL,3,NULL,NULL,'bernadett.szabo@timelessevent.hu','jkjk','j','tkuhikél','<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',0,0,NULL,NULL,1,12),(30,NULL,5,NULL,NULL,'bernadett.szabo@timelessevent.hu','222','22','kjhkh','<p><strong>HELLLO C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',0,0,NULL,NULL,1,13),(31,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(32,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(33,NULL,5,NULL,NULL,'bernadett.szabo@timelessevent.hu','jjk','jkkj','hjh','<p><strong>hhhC&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',0,0,NULL,NULL,1,16),(34,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(35,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(36,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(37,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(38,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(39,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(40,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(41,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(42,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(43,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(44,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(45,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(46,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(47,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(48,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(49,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(50,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(51,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(52,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(53,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(54,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(55,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(56,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(57,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(58,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(59,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(60,NULL,5,NULL,NULL,'bernadett.szabo@misandbos.hu','hhh','HHH','guhuj','<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>HGHJJKKLL&Eacute;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',0,0,NULL,NULL,1,NULL),(61,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(62,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(63,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(64,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(65,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(66,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(67,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(68,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(69,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(70,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(71,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(72,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(73,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(74,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(75,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(76,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(77,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(78,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(79,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(80,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(81,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(82,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(83,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(84,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(85,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(86,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(87,NULL,3,13,NULL,'drvargamarta@gmail.com','Varga','Márta','Vashiányos anaemia IBD gondozottaink között','<p><strong>C&eacute;l: A vashi&aacute;ny &eacute;s a vashi&aacute;nyos anaemia j&oacute;l ismert sz&ouml;vődm&eacute;ny&nbsp;az gyullad&aacute;sos b&eacute;l&nbsp;betegek k&ouml;r&eacute;ben. Ennek h&aacute;tter&eacute;ben a kr&oacute;nkius v&eacute;rveszt&eacute;s &aacute;ll &eacute;s /vagy a &nbsp;cs&ouml;kkent bevitelnek ,abszorpci&oacute;nak&nbsp; tulajdon&iacute;that&oacute;. C&eacute;lul tűzt&uuml;k ki gondozott betegeink k&ouml;z&ouml;tt felm&eacute;rni, hogy a&nbsp; rutinszerűen v&eacute;gzett laborvizsg&aacute;latainkkal kellő figyelmet ford&iacute;tottunk-e ennek korrig&aacute;l&aacute;s&aacute;ra. Milyen ar&aacute;nyban fordul elő betgeink k&ouml;z&ouml;tt vashi&aacute;nyos anaemia? Valamint&nbsp; hol a helye az or&aacute;lis vasp&oacute;tl&aacute;sank &eacute;s mikor kell vagy kellett volna az intrav&eacute;n&aacute;s vasp&oacute;tl&aacute;st alklamazni.</strong></p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer 100 IBD-s, 50 Crohn &eacute;s 50 colitis ulceroz&aacute;s beteg adatait elemezt&uuml;k retrospekt&iacute;ven,.Vizsg&aacute;ltuk az anemia panelj&uuml;ket,, kisz&aacute;moltuk a transzferrin szatur&aacute;ci&oacute;s &eacute;rt&eacute;keiket. Elemezeve hogy mennyiben seg&iacute;tette, vagy seg&iacute;tette volna a mindennapi betegell&aacute;t&aacute;sunkat az eredm&eacute;ny.</strong></p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek, k&ouml;vetkeztet&eacute;s:&nbsp;Hab&aacute;r a gondoz&aacute;sunk sor&aacute;n t&ouml;reksz&uuml;nk rutinszerűen a teljesk&ouml;rű&nbsp;&nbsp;anemia panel vizsg&aacute;lat&aacute;ra is a kontrollok eset&eacute;ben, ez m&eacute;gsem val&oacute;sul meg minden esteben. Ennek&nbsp;oka , hogy a h&aacute;ziorvosi&nbsp;beutal&oacute;val v&eacute;gzett&nbsp;laborvizsg&aacute;latok gyakran nem tartalmaznak minden relev&aacute;ns adatot. &Iacute;gy a&nbsp;&nbsp;Se Fe szint m&eacute;r&eacute;se sem elegendő &ouml;nmag&aacute;ban .&nbsp;&nbsp;A transzferrin szatur&aacute;ci&oacute; -&nbsp;azaz a transzferrin vassal t&ouml;rt&eacute;nő tel&iacute;tetts&eacute;g&eacute;nek vizsg&aacute;lata rutinszerűen aj&aacute;nlott a gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegek eset&eacute;ben, hogy időben hozhassuk meg a megfelelő ter&aacute;pi&aacute;s d&ouml;nt&eacute;st.&nbsp;</strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,'2020-03-07 09:10:00','2020-03-07 09:20:00',1,87),(88,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(89,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(90,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(91,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(92,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(93,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(94,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(95,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(96,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(97,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(98,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(99,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(100,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(101,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(102,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(103,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(104,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(105,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(106,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(107,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(108,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(109,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(110,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(111,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(112,NULL,3,13,NULL,'szkatus18@gmail.com','Szántó','Kata Judit','Depresszió és öngyilkossági gondolatok felmérése gyulladásos bélbetegek körében','<p><strong>Bevezet&eacute;s:</strong> A gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;gek, a diagn&oacute;zist&oacute;l kezdve &eacute;lethosszig hat&aacute;ssal vannak a betegek fizik&aacute;lis &eacute;s pszich&eacute;s eg&eacute;szs&eacute;gi &aacute;llapot&aacute;ra &eacute;s &eacute;letminős&eacute;g&eacute;re. A gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;g eset&eacute;n nagyobb gyakoris&aacute;ggal fordulnak elő az alapbetegs&eacute;get k&iacute;s&eacute;rő pszichi&aacute;triai k&oacute;rk&eacute;pek, mint depresszi&oacute; &eacute;s szorong&aacute;sos zavarok.</p>\r\n\r\n<p><strong>C&eacute;lkitűz&eacute;s: </strong>Vizsg&aacute;latunk sor&aacute;n c&eacute;lul tűzt&uuml;k ki, hogy felm&eacute;rj&uuml;k gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegek k&ouml;r&eacute;ben a depresszi&oacute; &eacute;s &ouml;ngyilkoss&aacute;gi gondolatok gyakoris&aacute;g&aacute;t.</p>\r\n\r\n<p><strong>Betegek &eacute;s m&oacute;dszerek:</strong> Prospekt&iacute;v, multricentrikus, beavatkoz&aacute;ssal nem j&aacute;r&oacute;, k&eacute;rdő&iacute;ves tanulm&aacute;nyunkban 3 magyarorsz&aacute;gi gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegeket kezelő eg&eacute;szs&eacute;g&uuml;gyi int&eacute;zm&eacute;nyben &ouml;nkit&ouml;ltő k&eacute;rdő&iacute;vek kit&ouml;lt&eacute;s&eacute;re k&eacute;rt&uuml;k meg a betegeket anonim m&oacute;don. A vizsg&aacute;latban r&eacute;sztvevő betegek &aacute;llapotfelm&eacute;r&eacute;se felhaszn&aacute;lt k&eacute;rdő&iacute;vek: a demogr&aacute;fiai &eacute;s klinikai adatokra r&aacute;k&eacute;rdező k&eacute;rdő&iacute;v, a PHQ-9 k&eacute;rdő&iacute;v (Patients&rsquo; Health Questionnaire-9 &ndash; Betegek eg&eacute;szs&eacute;gi &aacute;llapot&aacute;t felm&eacute;rő 9 elemes k&eacute;rdő&iacute;v) &eacute;s a Rem&eacute;nytelens&eacute;g Sk&aacute;la r&ouml;vid&iacute;tett v&aacute;ltozata volt. A statisztikai elemz&eacute;s sor&aacute;n le&iacute;r&oacute; statisztikai elemz&eacute;s k&eacute;sz&uuml;lt, tov&aacute;bb&aacute; Pearson Khi-n&eacute;gyzet pr&oacute;b&aacute;t, Fisher-egzakt tesztet &eacute;s Kruskal-Wallis tesztet v&eacute;gezt&uuml;nk.</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek: </strong>Vizsg&aacute;latunkba 300 gyullad&aacute;sos b&eacute;lbeteg ker&uuml;lt bevon&aacute;sra.&nbsp; Női-f&eacute;rfi ar&aacute;ny 57% - 47%. A k&eacute;rdő&iacute;vek kit&ouml;lt&eacute;sekor az &aacute;tlag &eacute;letkor 38,8 &eacute;v volt (SD = 12,5 &eacute;v), az &aacute;tlagos betegs&eacute;g fenn&aacute;ll&aacute;s 11,5 &eacute;v volt (SD = 8,2 &eacute;v). Crohn betegs&eacute;ggel a r&eacute;sztvevők 62,3%-a, colitis ulceros&aacute;val a r&eacute;sztvevők 37,7%-a volt diagnosztiz&aacute;lva, egy betegn&eacute;l a gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;gek nem meghat&aacute;rozott form&aacute;ja &aacute;ll fenn, m&iacute;g 3 r&eacute;sztvevő nem tudta megmondani a betegs&eacute;g&eacute;nek t&iacute;pus&aacute;t. A betegek &ouml;nbevall&aacute;sa alapj&aacute;n 69,3%-ukn&aacute;l a gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;g remisszi&oacute;ban volt, m&iacute;g 30,7%-n&aacute;l aktivit&aacute;s &aacute;llt fenn a k&eacute;rdő&iacute;v kit&ouml;lt&eacute;s&eacute;nek idej&eacute;ben. A PHQ-9 sk&aacute;la alapj&aacute;n a r&eacute;sztvevők 2%-&aacute;n&aacute;l s&uacute;lyos, 5,3%-&aacute;n&aacute;l k&ouml;zepesen s&uacute;lyos, 21,3%-&aacute;n&aacute;l k&ouml;zepes, 33,6%-&aacute;n&aacute;l enyhe depresszi&oacute; &aacute;ll fenn, m&iacute;g a r&eacute;sztvevők 37,6%-&aacute;n&aacute;l nem mutatott k&oacute;ros &eacute;rt&eacute;ket. A Rem&eacute;nytelens&eacute;g sk&aacute;la alapj&aacute;n a r&eacute;sztvevők 9,3%-a magas pontsz&aacute;mot &eacute;rt el a szuicid rizik&oacute; tekintet&eacute;ben. Eredm&eacute;nyeink alapj&aacute;n azon betegeknek, akik magasabb pontsz&aacute;mot &eacute;rtek el a PHQ-9 sk&aacute;l&aacute;n, a szuicid rizik&oacute;juk is fokozottabb (p&lt;0,01). A Rem&eacute;nytelens&eacute;g sk&aacute;la pontsz&aacute;mai alapj&aacute;n szignifik&aacute;ns k&uuml;l&ouml;nbs&eacute;g mutatkozott meg a nemek tekintet&eacute;ben, a női r&eacute;sztvevők eset&eacute;ben magasabb volt a szuicid gondolatok előfordul&aacute;s&aacute;nak ar&aacute;nya (p=0,014). Azon betegek, akikn&eacute;l saj&aacute;t bevall&aacute;suk szerint akt&iacute;v betegs&eacute;g &aacute;ll&nbsp;fenn, tov&aacute;bb&aacute; extraintesztin&aacute;lis manifeszt&aacute;ci&oacute; is sz&ouml;vődik gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;g&uuml;kh&ouml;z, magasabb pontsz&aacute;mot &eacute;rtek el a depresszi&oacute;t felm&eacute;rő PHQ-9 sk&aacute;l&aacute;n (p=0,002 &eacute;s p&lt;0,01). Tov&aacute;bb&aacute; a f&aacute;jdalomcsillap&iacute;t&oacute; szed&eacute;se is &ouml;sszef&uuml;gg&eacute;sbe hozhat&oacute; eredm&eacute;nyeink alapj&aacute;n a depresszi&oacute; előfordul&aacute;s&aacute;val (p&lt;0,01).</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s:</strong> Az &aacute;ltalunk vizsg&aacute;lt gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegek k&ouml;r&eacute;ben elmondhatjuk, hogy k&ouml;r&uuml;lbel&uuml;l minden tizedik beteg eset&eacute;ben előfordulnak a szuicid gondolatok. Betegeink harmad&aacute;n&aacute;l der&uuml;lt f&eacute;ny k&ouml;zepesen vagy enn&eacute;l, s&uacute;lyosabb fok&uacute; depresszi&oacute;ra. Az &aacute;ltalunk kapott eredm&eacute;nyek is al&aacute;t&aacute;masztj&aacute;k a gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegek kezel&eacute;se sor&aacute;n a pszichol&oacute;gusokkal val&oacute; egy&uuml;ttműk&ouml;d&eacute;s fontoss&aacute;g&aacute;t.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,'2020-03-07 09:40:00','2020-03-07 09:50:00',1,141),(113,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(114,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(115,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(116,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(117,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(118,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(119,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(120,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(121,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(122,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(123,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(124,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(125,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(126,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(127,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(128,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(129,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(130,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(131,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(132,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(133,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(134,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(135,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(136,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(137,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(138,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(139,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(140,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(141,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(142,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(143,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(144,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(145,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(146,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(147,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(148,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(149,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(150,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(151,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(152,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(153,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(154,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(155,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(156,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(157,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(158,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(159,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(160,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(161,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(162,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(163,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(164,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(165,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(166,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(167,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(168,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(169,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(170,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(171,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(172,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(173,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(174,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(175,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(176,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(177,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(178,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(179,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(180,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(181,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(182,NULL,4,27,NULL,NULL,NULL,NULL,'Sebészi fertőzések megelőzése a klinikai gyakorlatban',NULL,1,1,'2020-03-27 14:15:00','2020-03-27 14:30:00',NULL,NULL),(183,NULL,4,27,NULL,NULL,NULL,NULL,'Szeptikus hasfali folyamatok, disruptiok',NULL,1,1,'2020-03-27 14:30:00','2020-03-27 14:50:00',NULL,NULL),(184,NULL,4,27,NULL,NULL,NULL,NULL,'NPWT szerepe a sebészi fertőzések kezelésében',NULL,1,1,'2020-03-27 14:50:00','2020-03-27 15:05:00',NULL,NULL),(185,NULL,4,27,NULL,NULL,NULL,NULL,'Varratelégtelenség felismerése, ellátása',NULL,1,1,'2020-03-27 15:05:00','2020-03-27 15:25:00',NULL,NULL),(186,NULL,4,27,NULL,NULL,NULL,NULL,'Diszkusszió',NULL,1,1,'2020-03-27 15:25:00','2020-03-27 15:45:00',NULL,NULL),(187,NULL,4,32,NULL,NULL,NULL,NULL,'Rectum tumorok képalkotó diagnosztikája',NULL,1,1,'2020-03-28 13:00:00','2020-03-28 13:15:00',NULL,NULL),(188,NULL,4,32,NULL,NULL,NULL,NULL,'Neoadjuváns onkológiai kezelés',NULL,1,1,'2020-03-28 13:15:00','2020-03-28 13:30:00',NULL,NULL),(189,NULL,4,32,NULL,NULL,NULL,NULL,'Minimálisan invazív transanalis műtétek (TEM/TEO/TAMIS)',NULL,1,1,'2020-03-28 13:30:00','2020-03-28 13:50:00',NULL,NULL),(190,NULL,4,32,NULL,NULL,NULL,NULL,'TaTME',NULL,1,1,'2020-03-28 13:50:00','2020-03-28 14:10:00',NULL,NULL),(191,NULL,4,32,NULL,NULL,NULL,NULL,'Onkológiai eredményesség és életminőség a minimálisan invaziv rectumsebészet nyomán',NULL,1,1,'2020-03-28 14:10:00','2020-03-28 14:30:00',NULL,NULL),(192,NULL,4,32,NULL,NULL,NULL,NULL,'Interaktív onkoteam',NULL,1,1,'2020-03-28 14:30:00','2020-03-28 15:30:00',NULL,NULL),(193,NULL,4,33,NULL,NULL,NULL,NULL,'A nyelőcső primer motilitási zavarai',NULL,1,1,'2020-03-29 09:00:00','2020-03-29 09:25:00',NULL,NULL),(194,NULL,4,33,NULL,NULL,NULL,NULL,'A felső oesophagealis sphincter motilitási zavarai, Zenker-diverticulum',NULL,1,1,'2020-03-29 09:25:00','2020-03-29 09:50:00',NULL,NULL),(195,NULL,4,33,NULL,NULL,NULL,NULL,'Terápia refrakter GERD és hiatus hernia',NULL,1,1,'2020-03-29 09:50:00','2020-03-29 10:15:00',NULL,NULL),(196,NULL,4,33,NULL,NULL,NULL,NULL,'Barrett-metaplasia',NULL,1,1,'2020-03-29 10:15:00','2020-03-29 10:40:00',NULL,NULL),(197,NULL,4,33,NULL,NULL,NULL,NULL,'Diszkusszió',NULL,1,1,'2020-03-29 10:40:00','2020-03-29 11:00:00',NULL,NULL),(198,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(199,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(200,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(201,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(202,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(203,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(204,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(205,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(206,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(207,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(208,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(209,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(210,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(211,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(212,NULL,5,NULL,NULL,'molnar.eszter16@gmail.com','Dr. Molnár','Eszter','Perianalis fissura- Crohn vagy valami más?','<p><strong>C&eacute;l:</strong> Esetismertet&eacute;semmel c&eacute;lom, hogy felh&iacute;vjam a figyelmet a&nbsp;HIV fertőz&eacute;s felismer&eacute;s&eacute;nek fontoss&aacute;g&aacute;ra.</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer:</strong> 2019 szeptember&eacute;ben egy 19 &eacute;ves f&eacute;rfibeteg&nbsp; S&uuml;rgőss&eacute;gi oszt&aacute;lyr&oacute;l exsiccosis &eacute;s hasmen&eacute;s ir&aacute;nydiagn&oacute;zis&aacute;val ker&uuml;lt felv&eacute;telre oszt&aacute;lyunkra. S&uuml;rgőss&eacute;gi oszt&aacute;lyon a fizik&aacute;lis vizsg&aacute;lat sor&aacute;n &eacute;szlelt perianalis fissur&aacute;k, hasi CT sor&aacute;n igazol&oacute;dott at&iacute;pusos, abcessusra gyan&uacute;s k&eacute;plet miatt Crohn betegs&eacute;g gyan&uacute;ja mer&uuml;lt fel. Felv&eacute;tel&eacute;t k&ouml;vetően a nem egy&eacute;rtelmű klinikum &eacute;s vizsg&aacute;latok miatt ism&eacute;telten anamn&eacute;zis felv&eacute;tel &eacute;s fizikalis vizsg&aacute;lat t&ouml;rt&eacute;nt. A kieg&eacute;sz&iacute;tett anamnaesis szerint 1 hete jelentkeztek panaszai ny&aacute;kos, odorosus hasmen&eacute;ssel, &eacute;tv&aacute;gytalans&aacute;ggal, jelentős fogy&aacute;ssal. &nbsp;R&eacute;szletes kik&eacute;rdez&eacute;s sor&aacute;n homosexualis kapcsolat&aacute;ra &eacute;s intrav&eacute;n&aacute;s drogfogyaszt&aacute;s&aacute;ra der&uuml;lt f&eacute;ny. &nbsp;Fizik&aacute;lis vizsg&aacute;lattal: extr&eacute;m cachexia, oralis candidias &eacute;s perianalis fissur&aacute;k voltak &eacute;szlelhetők. A klinikum alapj&aacute;n egy&eacute;rtelműen HIV betegs&eacute;g mer&uuml;lt fel.</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek:</strong> Laborlelet&eacute;ből kiemelendő: enyh&eacute;n emelkedett CRP, magas neutrophil &eacute;s alacsony lymphocytasz&aacute;m. Hasi CT negat&iacute;v volt, a mellkasi CT felv&eacute;telen HIV-re utal&oacute;, kiterjedt diff&uacute;z alveolitis &eacute;s gomb&aacute;s fertőz&eacute;sre jellemző&nbsp; &uuml;reges elv&aacute;ltoz&aacute;sok igazol&oacute;dtak. HIV szerol&oacute;giai vizsg&aacute;lat pozit&iacute;v volt, valamint Treponema pallidum infectio is igazol&oacute;dott. HIV fertőz&eacute;s igazol&oacute;d&aacute;sa miatt a beteget D&eacute;l- Pesti Centrumk&oacute;rh&aacute;zba helyezt&uuml;k &aacute;t.</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s:</strong> Minden beteg felv&eacute;telekor kiemelt jelentős&eacute;ge van a r&eacute;szletes anamn&eacute;zis felv&eacute;telnek, az alapos fizik&aacute;lis vizsg&aacute;latnak &eacute;s a differenci&aacute;l diagnozisok &aacute;tgondol&aacute;s&aacute;nak. &nbsp;Valamennyi oralis candidiasis, cachexia, hasmen&eacute;s &eacute;s egy&eacute;b immunszuppressz&iacute;v &aacute;llapotot t&uuml;kr&ouml;ző elv&aacute;ltoz&aacute;s eset&eacute;n gondoljunk HIV fertőz&eacute;sre.</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(213,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(214,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,0,NULL,NULL,1,NULL),(215,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(216,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(217,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(218,NULL,3,13,NULL,'balint.dracz@gmail.com','Drácz','Bálint','A fogazott polipok hisztopatológiai reklasszifikációja és ennek klinikai jelentősége a vastagbélrák prevenciójában','<p><strong>H&aacute;tt&eacute;r:&nbsp;</strong>Az elm&uacute;lt 20 &eacute;vben vil&aacute;goss&aacute; v&aacute;lt, hogy a vastagb&eacute;lr&aacute;k j&oacute;l ismert adenoma-carcinoma szekvenci&aacute;j&aacute;n k&iacute;v&uuml;l egy att&oacute;l elt&eacute;rő, fogazott &uacute;tvonalon is kialakulhat daganat. Ezen &uacute;tvonal prekurzorai az &uacute;gynevezett fogazott polipok (SP) a kolonoszk&oacute;pi&aacute;val detekt&aacute;lt esetek 40%-&aacute;t teszik ki. H&aacute;rom t&iacute;pusba sorolhat&oacute;k, melyből a legnagyobb prevalenci&aacute;j&uacute; hiperplasztikus polipok (HP,83-96%) nem rendelkeznek malignus potenci&aacute;llal, m&iacute;g a hagyom&aacute;nyos fogazott adenom&aacute;k (TSA, 1-7%) &eacute;s a szesszilis fogazott l&eacute;zi&oacute;k (SSL, 3-11%) a vastagb&eacute;lr&aacute;kok 15-30%-&eacute;rt felelősek. Az SSL korai felfedez&eacute;se kih&iacute;v&aacute;st jelent mind a patol&oacute;gusok, mind a klinikusok sz&aacute;m&aacute;ra. Az egys&eacute;ges patol&oacute;giai krit&eacute;riumrendszer hi&aacute;nya, illetve az endoszk&oacute;pos detekt&aacute;l&aacute;si neh&eacute;zs&eacute;g miatt Magyarorsz&aacute;gon az SP-k aluldiagnosztiz&aacute;ltak. A szorosabb ut&aacute;nk&ouml;vet&eacute;s &eacute;s a fokozott posztkolonoszk&oacute;pi&aacute;s carcinoma rizik&oacute;ja miatt epidemiol&oacute;giai szempontb&oacute;l is rendk&iacute;v&uuml;l fontos adekv&aacute;t klinikopatol&oacute;giai diagnosztik&aacute;juk.</p>\r\n\r\n<p><strong>C&eacute;l: </strong>A SE I. Sz. Patol&oacute;giai &eacute;s K&iacute;s&eacute;rleti R&aacute;kkutat&oacute; Int&eacute;zetben 2008-2017 k&ouml;z&ouml;tt diagnosztiz&aacute;lt SP (3098 HP, 75 SSL, 31 TSA) epidemiol&oacute;giai vizsg&aacute;lata a SE II. Sz. Belgy&oacute;gy&aacute;szati Klinika adatb&aacute;zisa alapj&aacute;n &eacute;s &ouml;sszehasonl&iacute;t&aacute;sa a nemzetk&ouml;zi adatokkal. Jelenleg ilyen tanulm&aacute;ny m&eacute;g nem ismert az irodalomban. Fontosnak tartottam tov&aacute;bb&aacute; egy teljes &eacute;v alatt a Klinik&aacute;n diagnosztiz&aacute;lt &ouml;sszes fogazott polip hisztopatol&oacute;giai reklasszifik&aacute;l&aacute;s&aacute;t mikroszk&oacute;p alatt szak&eacute;rtő patol&oacute;gus seg&iacute;ts&eacute;g&eacute;vel.</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer: </strong>Az elm&uacute;lt 10 &eacute;vben diagnosztiz&aacute;lt fogazott polipok &ouml;sszegyűjt&eacute;se, &ouml;sszesen 3204 polipb&oacute;l &aacute;ll&oacute; adatb&aacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;sa, melyből 99 db SSL &eacute;s 32 db TSA diagn&oacute;zis sz&uuml;letett. Endoszk&oacute;pos leletek alapj&aacute;n regisztr&aacute;ltam a polipokat nem, kor, m&eacute;ret, lokaliz&aacute;ci&oacute;, diszpl&aacute;zia jelenl&eacute;te &eacute;s rezekci&oacute; szerint, &eacute;s ut&aacute;nk&ouml;vettem őket a MedSol rendszer&eacute;n kereszt&uuml;l. Egy &eacute;v SP &uacute;jratekint&eacute;se sor&aacute;n a HP-kb&oacute;l reklasszifik&aacute;lt SSL-ket &ouml;sszehasonl&iacute;tottam az &ouml;sszes SSL adataival, hogy kider&iacute;tsem, val&oacute;ban megfelelő volt-e a reklasszifik&aacute;ci&oacute;.</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek:&nbsp;</strong>A 2012-2017 k&ouml;z&ouml;tti időszakban az SP-k gyakoris&aacute;ga a k&ouml;vetkezők szerint alakult: HP 95,7%, SSL 3%, TSA&nbsp; 1,7%. Az SSL-ek 49,5%-a jobb colonf&eacute;lben, a TSA-k 78%-a bal colonf&eacute;lben lokaliz&aacute;lt. A betegek csup&aacute;n 25%-n&aacute;l val&oacute;sult meg a 3 &eacute;ves ut&aacute;nk&ouml;vet&eacute;s.&nbsp;2014-ben diagnosztiz&aacute;lt 253 beteg 274 polipja k&ouml;z&uuml;l 215 HP (78,6%), 10 SSL (3,6%), 6 TSA (2,2%) &eacute;s HP-b&oacute;l reklasszifik&aacute;l&aacute;s ut&aacute;n 8 SSL (2,9%) sz&uuml;letett, &iacute;gy az &ouml;sszes SSL prevalenci&aacute;ja 6,5%-ra nőtt. 35 polip nem volt &eacute;rt&eacute;kelhető, ami t&eacute;ves HP-SSL klasszifik&aacute;ci&oacute;t eredm&eacute;nyezhet. SSL betegek 50%-a jobb colonf&eacute;lben lokaliz&aacute;lt, &aacute;tlag m&eacute;ret&uuml;k 7 mm volt. A reklasszifik&aacute;lt SSL 25%-a jobb colonf&eacute;lben lokaliz&aacute;lt, &aacute;tlagos m&eacute;ret&uuml;k 5 mm volt. A 2 entit&aacute;s adatai k&ouml;zt szignifik&aacute;ns k&uuml;l&ouml;nbs&eacute;g nem &aacute;llt fenn: val&oacute;ban SSL-ket kaptunk. Az &ouml;sszes SSL beteg harmad&aacute;ban CRC is szerepelt az anamn&eacute;zisben.</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s: </strong>A szesszilis fogazott l&eacute;zi&oacute;k aluldiagnosztiz&aacute;ltak Magyarorsz&aacute;gon (3%), azonban prevalenci&aacute;juk adekv&aacute;t reklasszifik&aacute;ci&oacute; &uacute;tj&aacute;n n&ouml;velhető. Ennek egyik oka, hogy a sz&ouml;vettani differenci&aacute;ldiagn&oacute;zis neh&eacute;z. Az esetek 15%-ban a patol&oacute;gusok nem tudt&aacute;k &eacute;rt&eacute;kelni a metszeteket, teljes rezekci&oacute;, ha ez nem megoldhat&oacute;, akkor t&ouml;bbsz&ouml;r&ouml;s &eacute;s kellően m&eacute;ly biopszi&aacute;s mintav&eacute;tel sz&uuml;ks&eacute;ges. A diszpl&aacute;zi&aacute;s SSL-ek k&eacute;tharmada 10mm alatti, emiatt a 10 &eacute;ves ut&aacute;nk&ouml;vet&eacute;si időszakot t&uacute;l hossz&uacute;nak tal&aacute;lom. A betegek 75%-n&aacute;l nem val&oacute;sult meg az elő&iacute;rt 3 &eacute;ves ut&aacute;nk&ouml;vet&eacute;s a Klinik&aacute;n bel&uuml;l.</p>\r\n\r\n<p>Kor&aacute;bbi publik&aacute;ci&oacute;k: Patai AV, Moln&aacute;r B, Tulassay Z, Sipos F. Serrated pathway: alternative route to colorectal cancer. World J Gastroenterol. 2013 Feb</p>\r\n\r\n<p>T&eacute;mavezető(k): Dr. Micsik Tam&aacute;s, PhD egyetemi tan&aacute;rseg&eacute;d, SE I. Sz. Patol&oacute;giai &eacute;s K&iacute;s&eacute;rleti R&aacute;kkutat&oacute; Int&eacute;zet, Dr. Patai &Aacute;rp&aacute;d, PhD egyetemi tan&aacute;rseg&eacute;d, SE II. Sz. Belgy&oacute;gy&aacute;szati Klinika</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,'2020-03-07 09:50:00','2020-03-07 10:00:00',1,312),(219,NULL,3,13,NULL,'driliasakos@gmail.com','Iliás','Ákos','Az ustekinumab klinikai hatásosságának felmérése magyarországi Crohn betegek kezelése során multicentrikus, prospektív klinikai vizsgálat keretében – az indukciós fázis hatékonysága és előzetes eredmények','<p>Bevezet&eacute;s: Az ustekinumab hum&aacute;n monoklon&aacute;lis antitest a gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;gek kezel&eacute;s&eacute;ben alkalmazott biol&oacute;giai ter&aacute;pi&aacute;k egyik legfrissebb tagja, mely az IL-12 &eacute;s IL-23 g&aacute;tl&aacute;s&aacute;n kereszt&uuml;l fejti ki anti-inflammatorikus hat&aacute;s&aacute;t. B&aacute;r az ustekinumab hat&eacute;konys&aacute;ga &eacute;s biztons&aacute;goss&aacute;ga randomiz&aacute;lt klinikai vizsg&aacute;latok &aacute;ltal meggyőzően igazolt, &bdquo;real-life&rdquo; prospekt&iacute;v k&ouml;vet&eacute;sek hasznos adatot szolg&aacute;ltatnak ezen &uacute;j szer haszn&aacute;lat&aacute;r&oacute;l a klinikai gyakorlatban.</p>\r\n\r\n<p>C&eacute;l: Vizsg&aacute;latunk c&eacute;lja az ustekinumab klinikai hat&eacute;konys&aacute;g&aacute;nak felm&eacute;r&eacute;se magyarorsz&aacute;gi multicentrikus adatgyűjt&eacute;s sor&aacute;n, illetve a klinikai hat&eacute;konys&aacute;got befoly&aacute;sol&oacute; t&eacute;nyezők vizsg&aacute;lata.</p>\r\n\r\n<p>M&oacute;dszerek: Prospekt&iacute;v, orsz&aacute;gos adatgyűjt&eacute;s&uuml;nk sor&aacute;n 11 centrum adatait dolgoztuk fel. Demogr&aacute;fiai adatok, betegs&eacute;gfenot&iacute;pus, megelőző gy&oacute;gyszeres kezel&eacute;s (immunszupressz&iacute;v szerek, megelőző biol&oacute;giai kezel&eacute;sek) &eacute;s seb&eacute;szeti anamn&eacute;zis ker&uuml;ltek r&ouml;gz&iacute;t&eacute;sre. A klinikai hat&eacute;konys&aacute;g meg&iacute;t&eacute;l&eacute;se a Crohn&#39;s Disease Activity Index (CDAI), valamint Harvey-Bradshaw Index (HBI) haszn&aacute;lat&aacute;val t&ouml;rt&eacute;nt az indukci&oacute;s f&aacute;zis v&eacute;g&eacute;n (w8), a m&aacute;sodik fenntart&oacute; kezel&eacute;s (w16-20), valamint f&eacute;l &eacute;v (w32-36) &eacute;s 1 &eacute;v (w54-56) eltelt&eacute;vel. A fenti időpontokban laborat&oacute;riumi eredm&eacute;nyek, tov&aacute;bb&aacute; a popul&aacute;ci&oacute; egy r&eacute;sz&eacute;ben sz&eacute;klet calprotectin &eacute;rt&eacute;kek, valamint gy&oacute;gyszerszint meghat&aacute;roz&aacute;shoz sz&eacute;rum mint&aacute;k ker&uuml;ltek gyűjt&eacute;sre.</p>\r\n\r\n<p>Eredm&eacute;nyek: 114 beteg adata&nbsp;ker&uuml;lt&nbsp;eddig feldolgoz&aacute;sra (61,4% nő; &aacute;tlag&eacute;letkor 37,2&plusmn;13,2 &eacute;v; betegs&eacute;gfenn&aacute;ll&aacute;s medi&aacute;n 11 &eacute;v, IQR: 7-17 &eacute;v). Montreal-klasszifik&aacute;ci&oacute; alapj&aacute;n a betegs&eacute;gviselked&eacute;s megoszl&aacute;sa B1:60,4%/ B2:18,9%/ B3:20,7% volt, m&iacute;g lokaliz&aacute;ci&oacute; alapj&aacute;n L1:20,8%/ L2:29,2%/ L3:47,9%/ L4(+L1-3):2%. Perian&aacute;lis manifeszt&aacute;ci&oacute; a betegek 42,5%-&aacute;t &eacute;rintette. &nbsp;Kor&aacute;bbi rezekci&oacute;s seb&eacute;szeti beavatkoz&aacute;s a betegek 38,1%-&aacute;t &eacute;rinti. A megelőző immunszuppressz&iacute;v kezel&eacute;s r&aacute;t&aacute;ja 73,1%, m&iacute;g a megelőző anti-TNF expoz&iacute;ci&oacute; 98,2% (mindk&eacute;t anti-TNF: 61,6%), a megelőző vedolizumab expoz&iacute;ci&oacute; pedig 28,6% volt. Az előad&aacute;sunkban szeretn&eacute;nk bemutatni a teljes beteganyag eset&eacute;n az indukci&oacute;s f&aacute;zis v&eacute;g&eacute;n tapasztalt klinikai v&aacute;lasz &eacute;s klinikai remisszi&oacute; ar&aacute;ny&aacute;t, valamint rendelkez&eacute;sre &aacute;ll&oacute; előzetes eredm&eacute;nyeinket a k&ouml;z&eacute;pt&aacute;v&uacute; hat&eacute;konys&aacute;gr&oacute;l. Jelen k&ouml;vet&eacute;s&uuml;nk medi&aacute;n 42 (IQR: 22-59) hetet &ouml;lel fel.</p>',1,1,'2020-03-07 09:30:00','2020-03-07 09:40:00',1,NULL),(220,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(221,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(222,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(223,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(224,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(225,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(226,NULL,3,13,NULL,'rutka.mariann@gmail.com','Rutka','Mariann','Tofacitinib kezelés hatékonysága colitis ulcerosában','<p><strong>C&eacute;l:&nbsp;</strong>A tofacitinib (TFC), mint sz&aacute;jon &aacute;t szedhető kis molekul&aacute;j&uacute; Janus kin&aacute;z g&aacute;tl&oacute; k&eacute;sz&iacute;tm&eacute;ny, nemr&eacute;giben ker&uuml;lt enged&eacute;lyez&eacute;sre Magyarorsz&aacute;gon k&ouml;z&eacute;ps&uacute;lyos &eacute;s s&uacute;lyos colitis ulceros&aacute;s betegek k&ouml;r&eacute;ben hagyom&aacute;nyos vagy biol&oacute;giai kezel&eacute;s hat&aacute;stalans&aacute;ga eset&eacute;n. Vizsg&aacute;latunk c&eacute;lkitűz&eacute;sek&eacute;nt az &uacute;jonnan indul&oacute; TFC kezel&eacute;sben r&eacute;szes&uuml;lő betegek r&ouml;vid t&aacute;v&uacute; eredm&eacute;nyeit elemezt&uuml;k.</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer:&nbsp;</strong>A bevont betegek 8 h&eacute;tig napi k&eacute;tszer 10 mg d&oacute;zis&uacute; (dupla d&oacute;zis) indukci&oacute;s TFC kezel&eacute;sben r&eacute;szes&uuml;ltek, majd ezt k&ouml;vetően a fenntart&oacute; kezel&eacute;s r&eacute;szek&eacute;nt napi k&eacute;tszer 5 mg-ot (szimpla d&oacute;zis) szedtek. Az indukci&oacute;t k&ouml;vetően klinikai, biok&eacute;miai, illetve endoszk&oacute;pos aktivit&aacute;s &eacute;szlel&eacute;se eset&eacute;n lehetős&eacute;g&uuml;nk volt a kezel&eacute;st az eredeti, dupla d&oacute;zissal is folytatni. Elsődleges v&eacute;gpontk&eacute;nt a 8. &eacute;s 24. h&eacute;ten vizsg&aacute;lt klinikai v&aacute;laszt &eacute;s remisszi&oacute;t jel&ouml;lt&uuml;k meg.</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek:&nbsp;</strong>A Szegedi Tudom&aacute;nyegyetem I. sz. Belgy&oacute;gy&aacute;szati Klinik&aacute;j&aacute;n 2019 janu&aacute;rja &oacute;ta eddig 19 betegn&eacute;l indult TFC kezel&eacute;s, melyből 3 beteg m&eacute;g nem teljes&iacute;tette az indukci&oacute;s f&aacute;zist. A fennmarad&oacute; 16 beteg k&ouml;z&uuml;l (&aacute;tlag &eacute;letkor: 37 &eacute;v, 7 f&eacute;rfi- &eacute;s 9 nőbeteg) a 8. h&eacute;tre 12 (75%) mutatott klinikai v&aacute;laszt &eacute;s k&ouml;z&uuml;l&uuml;k 6 (37,5%) ker&uuml;lt remisszi&oacute;ba. N&eacute;gy betegn&eacute;l (25%) primer hat&aacute;stalans&aacute;got tapasztaltunk. Az indukci&oacute; idej&eacute;n 4 klinikai v&aacute;laszt mutat&oacute; betegn&eacute;l alkalmaztunk kortokiszteroid kezel&eacute;st (18&plusmn;7 mg), amelyet a 8. h&eacute;tre le tudtunk &eacute;p&iacute;teni mindegyik beteg eset&eacute;n. A 24. h&eacute;ten 12 beteg mutatott klinikai v&aacute;laszt &eacute;s 9 (56,25%) volt remisszi&oacute;ban. A fenntart&oacute; kezel&eacute;s sor&aacute;n 3 beteg v&eacute;gig dupla d&oacute;zis&uacute; TFC kezel&eacute;st kapott, 6 betegn&eacute;l d&oacute;ziseszkal&aacute;ci&oacute;ra volt sz&uuml;ks&eacute;g (2x5mg-r&oacute;l 2x10 mg-ra) &eacute;s csup&aacute;n 3 betegn&eacute;l volt effekt&iacute;v a napi 2x5 mg-os d&oacute;zis. A klinikai v&aacute;laszt mutat&oacute; betegekn&eacute;l a C-reakt&iacute;v protein 7,23&plusmn;5 ug/l-r&oacute;l 5,25&plusmn;5,1 ug/l-re cs&ouml;kkent. Az endoszk&oacute;pos aktivit&aacute;s m&eacute;rs&eacute;kelten cs&ouml;kkent 2,5&plusmn;0,5 (n=16) eMayo pontr&oacute;l 2&plusmn;1 pontra (n=7) a 16. h&eacute;tre. Gy&oacute;gyszermell&eacute;khat&aacute;s, valamint s&uacute;lyos infekci&oacute;s sz&ouml;vődm&eacute;ny egy betegn&eacute;l sem jelentkezett.</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s:&nbsp;</strong>Vizsg&aacute;latunkban a TFC indukci&oacute;s kezel&eacute;s hat&eacute;konynak bizonyult olyan colitis ulceros&aacute;s betegek k&ouml;r&eacute;ben, akikn&eacute;l kor&aacute;bban biol&oacute;giai k&eacute;sz&iacute;tm&eacute;nyek nem mutattak kellő hat&eacute;konys&aacute;got. A fenntart&oacute; kezel&eacute;s sor&aacute;n a szimpla d&oacute;zist kap&oacute; betegek nagy r&eacute;sz&eacute;n&eacute;l viszont az adekv&aacute;t ter&aacute;pi&aacute;s hat&aacute;s fenntart&aacute;sa &eacute;rdek&eacute;ben d&oacute;zisintenzifik&aacute;l&aacute;sra volt sz&uuml;ks&eacute;g.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,0,'2020-03-07 09:20:00','2020-03-07 09:30:00',1,NULL),(227,NULL,3,13,NULL,'gellert.balint89@gmail.com','Gellért','Bálint','DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKAI NEHÉZSÉGEK CROHN BETEGSÉGBEN','<p><strong>Bevezet&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>A Crohn betegs&eacute;g diagnosztikus buktat&oacute;ival a napi rutin sor&aacute;n gyakran szembes&uuml;l&uuml;nk. A klinikai &eacute;s endoszk&oacute;pos k&eacute;p, labor-, k&eacute;palkot&oacute; &eacute;s sz&ouml;vettani vizsg&aacute;latok eredm&eacute;nyei sz&aacute;mos esetben m&aacute;s k&oacute;rk&eacute;pekkel is &aacute;tfed&eacute;st mutatnak, ez&eacute;rt egy&eacute;rtelmű felismer&eacute;se &eacute;s elk&uuml;l&ouml;n&iacute;t&eacute;se m&eacute;g a tapasztalt gasztroenterol&oacute;gusok sz&aacute;m&aacute;ra is neh&eacute;zs&eacute;gekbe &uuml;tk&ouml;zhet. Az idősebb korban kialakul&oacute;, nem t&iacute;pusos klinikai t&uuml;netekkel jelentkező esetek tov&aacute;bbi diagnosztika probl&eacute;m&aacute;t jelentenek. Az IBD-s betegpopul&aacute;ci&oacute; kb. 25-35%-a tekinthető időskor&uacute;nak (&gt; 60 &eacute;v) &eacute;s t&aacute;rsadalmunk &ouml;reged&eacute;s&eacute;vel ar&aacute;nyuk egyre nő. Az időskor&uacute; IBD betegek kb. 15%-a relat&iacute;v k&eacute;sői &eacute;letkorban ker&uuml;l felismer&eacute;se, k&ouml;z&uuml;l&uuml;k az időskori Crohn betegs&eacute;g &eacute;ves incidenci&aacute;ja Eur&oacute;p&aacute;ban 1-10/100.000 lakosra tehető. Az ischaemias colitis &eacute;ves incidenci&aacute;ja 15-18 eset/100.000 lakos. A bemutatott &eacute;rdekes eset&uuml;nk kapcs&aacute;n egy klinikailag relev&aacute;ns differenci&aacute;l diagnosztikai probl&eacute;m&aacute;ra szeretn&eacute;nk r&aacute;ir&aacute;ny&iacute;tani a figyelmet.</p>\r\n\r\n<p><strong>Esetismertet&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>Az 58 &eacute;ves f&eacute;rfibeteg&uuml;nk anamn&eacute;zis&eacute;ből kr&oacute;nikus nicotinismus, hypertonia, ISZB &eacute;s generaliz&aacute;lt arteriosclerosis miatt t&ouml;bb alkalommal v&eacute;gzett als&oacute; v&eacute;gtagi &eacute;rműt&eacute;tek emelendők ki. Hasi f&aacute;jdalom &eacute;s fogy&aacute;s miatt 2019 &aacute;prilis&aacute;ban indult kivizsg&aacute;l&aacute;sa a ter&uuml;letileg illet&eacute;kes szakrendel&eacute;sen. A flexura hepaticaig elv&eacute;gzett endoszk&oacute;pia &eacute;s a kieg&eacute;sz&iacute;tő hasi- &eacute;s kismedencei CT vizsg&aacute;lat a beteg panaszaira nem adott magyar&aacute;zatot.</p>\r\n\r\n<p>&Eacute;rseb&eacute;szeti javaslatra 2019 augusztus&aacute;ban pelveo-femoralis CT angiographia t&ouml;rt&eacute;nt, amelyen az arteria mesenterica superior (AMS) s&uacute;lyos fok&uacute; atherosclerosisa mutatkozott. Ezt k&ouml;vetően ker&uuml;lt oszt&aacute;lyunkra fogy&aacute;s, gyenges&eacute;g, hasi diszkomfort kivizsg&aacute;l&aacute;sa &eacute;s kezel&eacute;se c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l. Az anamnesis, klinikum &eacute;s a megelőzőleg elv&eacute;gzett vizsg&aacute;latok alapj&aacute;n panaszait vascularis eredetűnek tartottuk. &Eacute;rseb&eacute;szeti konz&iacute;lium reconstructios &eacute;rműt&eacute;tre nem l&aacute;tott lehetős&eacute;get, ez&eacute;rt intervenci&oacute;s radiol&oacute;giai megold&aacute;sra ker&uuml;lt sor. A beavatkoz&aacute;s sor&aacute;n az AMS elz&aacute;r&oacute;d&aacute;s&aacute;t nem siker&uuml;lt recanalisalni, de a truncus coeliacus (TC) &eacute;s arteria mesenterica inferior (AMI) szűk&uuml;let&eacute;t stent v&eacute;delemben sikeresen t&aacute;g&iacute;tott&aacute;k, eredm&eacute;nyek&eacute;nt az AMI ell&aacute;t&aacute;si ter&uuml;let&eacute;nek visszatelőd&eacute;se j&oacute;l l&aacute;that&oacute;an javult. A radiol&oacute;giai intervenci&oacute; &eacute;s az alkalmazott adjuv&aacute;ns vasoakt&iacute;v &eacute;s TAG kezel&eacute;s ellen&eacute;re a beteg hasi panaszai persist&aacute;ltak, ez&eacute;rt ileocolonoscopi&aacute;t v&eacute;gezt&uuml;nk. Az endoscopos k&eacute;p a terminalis ileumot &eacute;s a colon ascendenst &eacute;rintő Crohn betegs&eacute;g gyan&uacute;j&aacute;t vetette fel, melyet a sz&ouml;vettani vizsg&aacute;lat is al&aacute;t&aacute;masztott. Ennek megfelelően kezel&eacute;s&eacute;t corticosteroid &eacute;s immunmodul&aacute;ns ad&aacute;s&aacute;val eg&eacute;sz&iacute;tett&uuml;k ki, ami klinikai javul&aacute;st eredm&eacute;nyezett.</p>\r\n\r\n<p>2019. november&eacute;ben prof&uacute;z diarrhoae, fokoz&oacute;d&oacute; fogy&aacute;s &eacute;s hasi f&aacute;jdalom miatt ism&eacute;t oszt&aacute;lyunkra utalt&aacute;k. Kontrasztanyagos hasi CT vizsg&aacute;lat &eacute;s szelekt&iacute;v angiographia alapj&aacute;n a kor&aacute;bban implantalt TC stent restenosisa igazol&oacute;dott, melyet ballonos angioplasticaval eredm&eacute;nyesen t&aacute;g&iacute;tottak. Emellett siker&uuml;lt az AMS meszes occlusiojat előt&aacute;g&iacute;t&aacute;st k&ouml;vetően stent implantatioval &aacute;tj&aacute;rhat&oacute;v&aacute; tenni. A beteg panaszai ezt k&ouml;vetően l&aacute;tv&aacute;nyosan javultak, emiatt megk&eacute;rdőjelezt&uuml;k a Crohn betegs&eacute;g diagn&oacute;zis&aacute;t. A kor&aacute;bbi sz&ouml;vettani mint&aacute;k revidi&aacute;l&aacute;s&aacute;t k&eacute;rt&uuml;k, a hisztopathol&oacute;gus expert v&eacute;lem&eacute;nye azonban megerős&iacute;tette a Crohn betegs&eacute;g fenn&aacute;ll&aacute;s&aacute;t, ez&eacute;rt az occlusiv &eacute;rbetegs&eacute;g miatt bevezetett kezel&eacute;s mellett a kor&aacute;bban elind&iacute;tott immunmodul&aacute;ns kezel&eacute;st folytattuk. A beteg az&oacute;ta tests&uacute;ly&aacute;t visszanyerte, tart&oacute;san t&uuml;net &eacute;s panaszmentes.</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>Az ischaemias colitis a Crohn betegs&eacute;ghez hasonl&oacute;an leggyakrabban hasi colica, diarrhoae &eacute;s fogy&aacute;s t&uuml;neteivel j&aacute;r egy&uuml;tt. A k&eacute;t elt&eacute;rő etiol&oacute;gi&aacute;j&uacute; betegs&eacute;g endoszk&oacute;pos k&eacute;pe ismerten differenci&aacute;ldiagnosztikai neh&eacute;zs&eacute;get okozhat. Eset&uuml;nkben a colonoscopia sor&aacute;n &eacute;szlelt elv&aacute;ltoz&aacute;sok lokaliz&aacute;ci&oacute;ja elm&eacute;letileg megfelelt az occlusiv &eacute;rbetegs&eacute;g &aacute;ltal ell&aacute;tott ter&uuml;letnek, &iacute;gy szakmailag jogosan mer&uuml;lt fel a k&eacute;t betegs&eacute;g elk&uuml;l&ouml;n&iacute;t&eacute;s&eacute;nek a sz&uuml;ks&eacute;gess&eacute;ge. A k&eacute;t entit&aacute;s szimult&aacute;n előfordul&aacute;sa ritka differenci&aacute;ldiagnosztikai kih&iacute;v&aacute;st jelent, amelyben a gasztroenterol&oacute;giai, hisztol&oacute;giai &eacute;s radiol&oacute;giai m&oacute;dszerek egy&uuml;ttes &eacute;rt&eacute;kel&eacute;s&eacute;re kell t&aacute;maszkodnunk.&nbsp; A beteg k&oacute;rlefoly&aacute;s&aacute;nak hosszabbt&aacute;v&uacute; nyomonk&ouml;vet&eacute;se tov&aacute;bbi meglepet&eacute;seket tartogathat.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,'2020-03-07 08:40:00','2020-03-07 08:50:00',1,348),(228,NULL,3,13,NULL,'golovics.petra@gmail.com','Golovics','Petra','Crohn-betegség ikerpárokban','<p><strong>C&eacute;l&nbsp;</strong>Kev&eacute;s &uacute;j kutat&aacute;s foglalkozik az ikrek vizsg&aacute;lat&aacute;val Crohn-betegs&eacute;gben. A g&eacute;nszekven&aacute;l&aacute;s fell&aacute;ngol&aacute;sakor forrong&oacute; t&eacute;ma volt a gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegek ikervizsg&aacute;galata, hogy jobban meg&eacute;rts&uuml;k a genetikai/&ouml;r&ouml;k&ouml;lt faktorok vagy k&ouml;rnyezeti t&eacute;nyezők befoly&aacute;solj&aacute;k-e jobban a kialakul&aacute;st &eacute;s a lefoly&aacute;st.&nbsp; Nagy nemzetk&ouml;zi vizsg&aacute;latok azt mutatt&aacute;k, hogy CD-ben a monozygota ikrek k&ouml;z&ouml;tt 20-50%, m&iacute;g k&eacute;tpet&eacute;jű ikrek k&ouml;z&ouml;tt kevesebb, mint 10% a konkordancia.&nbsp; Egy sv&eacute;d vizsg&aacute;latnak azt is siker&uuml;lt kimutatnia, hogy monozygota ikrek k&ouml;z&ouml;tt a betegs&eacute;g lokaliz&aacute;ci&oacute; 7/9-ed ar&aacute;nyban azonos &eacute;s 6/9-ed ar&aacute;nyban 2 &eacute;ven bel&uuml;l kialakult egym&aacute;shoz k&eacute;pest.</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek&nbsp;</strong></p>\r\n\r\n<p>Ambulanci&aacute;nkon 2 ikerp&aacute;rt gondozunk. Az 1977-ben sz&uuml;letett nőbetegn&eacute;l a 2000 &oacute;ta fenn&aacute;ll&oacute; panaszok h&aacute;tter&eacute;ben 2008-ban igazol&oacute;dott Crohn-betegs&eacute;g, erythema nodosum &eacute;s pyostomatitis. Kezdetben szteroid, majd azathioprin kezel&eacute;s mellett remisszi&oacute;ban volt, majd 2017-ben perian&aacute;lis &eacute;rintetts&eacute;g alakult ki, az &eacute;vente egyszer jelentkező &aacute;tmeneti fell&aacute;ngol&aacute;s szteroid k&uacute;r&aacute;val remissz&oacute;ba hozhat&oacute;. A felaj&aacute;nlott biol&oacute;giai kezel&eacute;st &eacute;vek &oacute;ta nem fogadja el. Az egypet&eacute;jű ikertestv&eacute;re mindm&aacute;ig t&uuml;net &eacute;s panaszmentes.</p>\r\n\r\n<p>Az 1997-ben sz&uuml;letett nőbetegn&eacute;l 2015 &oacute;ta ismert terminalis ileum Crohn-betegs&eacute;g, emiatt adalimumab kezel&eacute;sben r&eacute;szes&uuml;lt, majd 2016-ban analis fissura alakult ki, majd jelentős skin tagek, analis szűk&uuml;lettel, ami miatt emelt d&oacute;zis&uacute; ADA kezel&eacute;sben r&eacute;szes&uuml;lt. Ennek ellen&eacute;re analis szűk&uuml;let tov&aacute;bb fokoz&oacute;dott, t&aacute;g&iacute;t&aacute;st, lok&aacute;lis kezel&eacute;s &aacute;tmenetileg seg&iacute;tett, majd infliximab kezel&eacute;st kezdt&uuml;nk. Felmer&uuml;lt tehermentes&iacute;tő sztoma felhelyez&eacute;se az &eacute;letminős&eacute;get ellehetetlen&iacute;tő szűk&uuml;let miatt, de emelt d&oacute;zis&uacute; infliximab mellett a panaszok m&eacute;rs&eacute;klődtek, ism&eacute;t tudott &uuml;lni, majd sportolni. Jelenleg a betegs&eacute;g kontroll alatt van</p>\r\n\r\n<p>F&eacute;rfi ikertestv&eacute;re 2019 j&uacute;niusban kereste fel elősz&ouml;r a seb&eacute;szeti ambulanci&aacute;t perian&aacute;lis &eacute;rintetts&eacute;g miatt, amit sz&aacute;raz sipolynak v&eacute;lem&eacute;nyeztek. Gasztroenterol&oacute;giai kivizsg&aacute;l&aacute;s&aacute;t az ikertestv&eacute;re kezdem&eacute;nyezte, a betegnek b&eacute;lt&uuml;nete ekkor m&eacute;g nem volt. 2019 szeptember&eacute;ben v&eacute;res, h&iacute;g-vizes hasmen&eacute;s indult, colonoscopia sor&aacute;n a terminalis ileum &eacute;p volt, azonban colon &eacute;rintetts&eacute;g igazol&oacute;dott. Szteroid &eacute;s Imuran kezel&eacute;st kezdt&uuml;nk, ami mellett &aacute;llapota hamar rendeződ&ouml;tt, de azathioprin mell&eacute;khat&aacute;sk&eacute;nt allop&eacute;cia &eacute;s pancytopenia alakult ki, emiatt infliximab kezel&eacute;st kezdt&uuml;nk, ami mellett &aacute;llapota rendeződik.</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s&nbsp;</strong>A fenti esetek a nemzetk&ouml;zi irodalom tendenci&aacute;it&oacute;l r&eacute;szben elt&eacute;rnek. Tanuls&aacute;gos lenne orsz&aacute;gosan &ouml;sszegyűjteni az iker-eseteket, mivel a k&ouml;zlem&eacute;nyek t&ouml;bbs&eacute;ge &Eacute;szak-Eur&oacute;p&aacute;b&oacute;l sz&aacute;rmazik &eacute;s az utols&oacute; k&ouml;zlem&eacute;ny 2016-ban jelent meg. K&ouml;z&eacute;p-Eur&oacute;p&aacute;b&oacute;l ilyen jellegű k&ouml;zlem&eacute;nyt nem ismer&uuml;nk.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,'2020-03-07 08:50:00','2020-03-07 09:00:00',1,NULL),(229,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(230,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(231,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(232,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(233,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(234,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(235,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(236,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(237,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(238,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(239,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(240,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(241,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(242,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(243,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(244,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(245,NULL,5,NULL,NULL,'kriszti.helle@gmail.com','Helle','Krisztina','Protonpumpa gátló kezelésre rosszul reagáló epigasztriális fájdalom: terápiarezisztens reflux betegség?','<p>A fiatal korban, v&aacute;ltoz&oacute; intenzit&aacute;ssal, h&oacute;napokon &aacute;t, visszat&eacute;rően jelentkező epigasztri&aacute;lis f&aacute;jdalmak h&aacute;tter&eacute;ben leggyakrabban a t&aacute;pcsatorna felső szakasz&aacute;nak motilit&aacute;si zavarai, illetve funkcion&aacute;lis megbeteged&eacute;sei &aacute;llnak. A sz&aacute;m&iacute;t&aacute;sba vehető k&oacute;rk&eacute;pek differenci&aacute;ldiagn&oacute;zisa azonban a t&uuml;neti spektrum jelentős &aacute;tfed&eacute;sei miatt nem k&ouml;nnyű. Mivel a sz&aacute;m&iacute;t&aacute;sba vehető k&oacute;rk&eacute;pek k&ouml;z&uuml;l a gasztro-&ouml;zofage&aacute;lis reflux betegs&eacute;g a legink&aacute;bb ismert, &iacute;gy az első l&eacute;p&eacute;st leggyakrabban a proton pumpa g&aacute;tl&oacute; szerrel v&eacute;gzett ter&aacute;pi&aacute;s teszt jelenti, ami pozit&iacute;v t&uuml;neti v&aacute;lasz eset&eacute;n bizony&iacute;tja is a savf&uuml;ggő betegs&eacute;g jelenl&eacute;t&eacute;t. A szint&eacute;n gyakori funkcion&aacute;lis t&aacute;pcsatornai betegs&eacute;gek tekintet&eacute;ben alkalmazand&oacute; strat&eacute;gi&aacute;t a 2016-ban bevezetett R&oacute;ma IV krit&eacute;riumrendszer tartalmazza. Ez a nyelőcső eredetű k&oacute;rk&eacute;pek (funkcion&aacute;lis gyomor&eacute;g&eacute;s, funkcion&aacute;lis diszf&aacute;gia, stb.) tekintet&eacute;ben visszat&eacute;rt a kiz&aacute;r&oacute; diagn&oacute;zishoz, m&iacute;g a gasztroduoden&aacute;lis betegs&eacute;gek k&ouml;z&eacute; tartoz&oacute; funkcion&aacute;lis diszpepszia (EPS - epigasztri&aacute;lis f&aacute;jdalom szindr&oacute;ma, PDS - posztprandi&aacute;lis distressz szindr&oacute;ma) eset&eacute;ben alarm t&uuml;net hi&aacute;ny&aacute;ban előbb a Helicobacter status tiszt&aacute;z&aacute;s&aacute;t &iacute;rja elő. Negat&iacute;v esetben ezt k&ouml;vetően megengedi empirikus ter&aacute;pia ind&iacute;t&aacute;s&aacute;t &eacute;s csak ennek sikertelens&eacute;ge ut&aacute;n javasol oblig&aacute;t m&oacute;don eszk&ouml;z&ouml;s vizsg&aacute;latokat.</p>\r\n\r\n<p>A szerzők egy 47 &eacute;ves nőbeteg eset&eacute;t mutatj&aacute;k be, akit 6 h&oacute;napja tart&oacute;, előbb &eacute;tkez&eacute;stől f&uuml;ggetlen, majd egyre ink&aacute;bb &eacute;tkez&eacute;sek ut&aacute;n jelentkező, 15-30 perc alatt spont&aacute;n szűnő epigasztri&aacute;lis f&aacute;jdalmak, visszat&eacute;rő haspuffad&aacute;s, illetve minor s&uacute;lyveszt&eacute;s miatt &eacute;szleltek, &eacute;s akin&eacute;l a megelőző vizsg&aacute;latok (k&eacute;t alkalommal v&eacute;gzett felső t&aacute;pcsatornai endoszk&oacute;pia, hasi CT, tumormarkerek) Helicobacter pylori pozitivit&aacute;son k&iacute;v&uuml;l negat&iacute;v eredm&eacute;nyeket adtak. Az eradik&aacute;ci&oacute; ut&aacute;n is perziszt&aacute;l&oacute; panaszok miatt pedig ezt k&ouml;vetően felső t&aacute;pcsatornai motilit&aacute;si zavar vagy funkcion&aacute;lis k&oacute;rk&eacute;p fenn&aacute;ll&aacute;s&aacute;nak bizony&iacute;t&aacute;sa ir&aacute;ny&aacute;ba k&eacute;rt&eacute;k tov&aacute;bbi vizsg&aacute;lat&aacute;t.</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(246,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(247,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(248,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(249,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(250,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(251,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(252,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(253,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(254,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(255,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(256,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(257,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(258,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(259,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(260,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(261,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(262,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(263,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(264,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(265,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(266,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(267,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(268,NULL,3,13,NULL,'dohos.dora@gmail.com','Dohos','Dóra','A TRANS-IBD multicentrikus, prospektív, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat kérdőíveinek adaptációja','<p><strong>Bevezet&eacute;s:&nbsp;</strong>A gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;ggel (IBD) diagnosztiz&aacute;lt gyermekek &aacute;tad&aacute;sa a felnőtt ell&aacute;t&aacute;sba a gondoz&aacute;s kritikus pontja. Jelenleg alacsony minős&eacute;gű evidencia &aacute;ll csak rendelkez&eacute;sre a felnőtt &eacute;s gyermek gasztroenterol&oacute;gus &aacute;ltal k&ouml;z&ouml;sen tartott tranz&iacute;ci&oacute;s vizitek hat&aacute;s&aacute;r&oacute;l. A gyullad&aacute;sos b&eacute;lbeteg gyermekek &aacute;tad&aacute;sa a felnőtt ell&aacute;t&aacute;sba a gondoz&aacute;s kritikus pontja. Jelenleg csak alacsony minős&eacute;gű evidencia &aacute;ll rendelkez&eacute;sre a felnőtt &eacute;s gyermek gasztroenterol&oacute;gus &aacute;ltal k&ouml;z&ouml;sen tartott tranz&iacute;ci&oacute;s vizitek hat&aacute;s&aacute;r&oacute;l.</p>\r\n\r\n<p><strong>C&eacute;l:&nbsp;</strong>A randomiz&aacute;lt, kontroll&aacute;lt tanulm&aacute;ny (RCT) c&eacute;lja annak meg&aacute;llap&iacute;t&aacute;sa, hogy a k&ouml;z&ouml;s tranz&iacute;ci&oacute;s vizitek milyen m&eacute;rt&eacute;kben jav&iacute;tj&aacute;k a serd&uuml;lőkori IBD-s betegek &eacute;letminős&eacute;g&eacute;t.</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer:&nbsp;</strong>Az RCT-be elemsz&aacute;mbecsl&eacute;s alapj&aacute;n minimum 160, 16,75-17 kor k&ouml;z&ouml;tti IBD-s beteget szeretn&eacute;nk bevonni. Az 1:1 ar&aacute;ny&uacute; allok&aacute;ci&oacute;t k&ouml;vetően az intervenci&oacute;s karba ker&uuml;lő betegek 17 &eacute;s 18 &eacute;ves koruk k&ouml;z&ouml;tt felnőtt &eacute;s gyermek gasztroenterol&oacute;gus r&eacute;szv&eacute;tel&eacute;vel lebonyol&iacute;tott k&ouml;z&ouml;s viziteken vesznek r&eacute;szt, &ouml;sszesen 4 alkalommal. A vizsg&aacute;lat elsődleges v&eacute;gpontja, az &eacute;letminős&eacute;g v&aacute;ltoz&aacute;sa a tranz&iacute;ci&oacute;s vizitek hat&aacute;s&aacute;ra, amelyet a betegek &aacute;ltal kit&ouml;lt&ouml;tt, valid&aacute;lt, Magyarorsz&aacute;gon m&aacute;r adapt&aacute;lt, IBD-specifikus, IMPACT-III k&eacute;rdő&iacute;vvel tesztel&uuml;nk. A m&aacute;sodlagos v&eacute;gpontok a tranz&iacute;ci&oacute;s felk&eacute;sz&uuml;lts&eacute;g, az &eacute;nhat&eacute;konys&aacute;g, a betegel&eacute;gedetts&eacute;g, a betegegy&uuml;ttműk&ouml;d&eacute;s &eacute;s a betegs&eacute;gspecifikus tud&aacute;s m&eacute;r&eacute;se.</p>\r\n\r\n<p><strong>Eremd&eacute;nyek:&nbsp;</strong>A klinikai vizsg&aacute;lat jelen f&aacute;zis&aacute;ban a m&aacute;sodlagos v&eacute;gpontokat m&eacute;rő k&eacute;rdő&iacute;vek magyar popul&aacute;ci&oacute;ra t&ouml;rt&eacute;nő adapt&aacute;l&aacute;s&aacute;t v&eacute;gezz&uuml;k. Az első l&eacute;p&eacute;s a k&eacute;rdő&iacute;vek angol-magyar &eacute;s magyar-angol ir&aacute;ny&uacute; ford&iacute;t&aacute;sa volt, elsim&iacute;tva ezzel a nyelvi &eacute;s kult&uacute;r&aacute;lis disszonanci&aacute;kat. Ezt k&ouml;vetően a ford&iacute;t&aacute;s &eacute;rthetős&eacute;g&eacute;t serd&uuml;lőkkel egy&uuml;tt &eacute;rt&eacute;kelt&uuml;k. Az elk&eacute;sz&uuml;lt magyar nyelvű k&eacute;rdő&iacute;veket &eacute;letkor- &eacute;s betegs&eacute;gspecifikusan tesztelj&uuml;k, &ouml;sszesen 7 magyarorsz&aacute;gi gasztroenterol&oacute;giai centrum &eacute;s t&ouml;bb mint 200 serd&uuml;lő bevon&aacute;s&aacute;val. Az adapt&aacute;ci&oacute; jelenleg a v&eacute;gső f&aacute;zisban tart.</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s:&nbsp;</strong>C&eacute;lunk az eml&iacute;tett k&eacute;rdő&iacute;vek magyar nyelvű adapt&aacute;ci&oacute;j&aacute;t k&ouml;veteően egy olyan gyakorlatias protokoll &ouml;ssze&aacute;ll&iacute;t&aacute;sa, amely alkalmas arra, hogy rutinszerűen alkalmazzuk mind a hazai, mind a nemzetk&ouml;zi napi gyakorlatban &eacute;s emellett al&aacute;t&aacute;massza a leendő gondoz&oacute; felnőtt gasztroenterol&oacute;gus jelenl&eacute;t&eacute;nek sz&uuml;ks&eacute;gess&eacute;g&eacute;t a tranz&iacute;ci&oacute;s peri&oacute;dusban.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,'2020-03-07 08:30:00','2020-03-07 08:40:00',1,NULL),(269,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,0,NULL,NULL,1,NULL),(270,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(271,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(272,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(273,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(274,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(275,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(276,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(277,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(278,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(279,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(280,NULL,5,NULL,NULL,'rebekaliebe@gmail.com','Liebe','Rebeka','Szoptasson-e a Crohn beteg?','<p><strong>Bevezet&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>A Crohn betegs&eacute;g &eacute;s a v&aacute;rand&oacute;ss&aacute;g egyar&aacute;nt a fiatalabb koroszt&aacute;lyt &eacute;rinti, &iacute;gy k&uuml;l&ouml;nleges jelentős&eacute;ge van a k&eacute;t &aacute;llapot egym&aacute;sra gyakorolt hat&aacute;s&aacute;nak. A graviditas &eacute;s lactatio sor&aacute;n Crohn betegs&eacute;g kezel&eacute;s&eacute;ben alkalmazhat&oacute; gy&oacute;gyszerek k&eacute;rd&eacute;s&eacute;t gyakran t&uacute;l &oacute;vatosan kezelj&uuml;k. Ezzel betegeinket s&uacute;lyos relapsusok &eacute;s sz&ouml;vődm&eacute;nyek vesz&eacute;ly&eacute;nek tessz&uuml;k ki. Fontos teh&aacute;t, hogy betegeinket m&aacute;r a v&aacute;rand&oacute;ss&aacute;g tervez&eacute;s&eacute;től k&uuml;l&ouml;n&ouml;s figyelemmel gondozzuk a nemzetk&ouml;zi ir&aacute;nyelvek figyelembev&eacute;tel&eacute;vel.&nbsp;&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>C&eacute;lkitűz&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>Előad&aacute;sunk sor&aacute;n a v&aacute;rand&oacute;ss&aacute;g &eacute;s a lactatio Crohn betegs&eacute;g lefoly&aacute;s&aacute;ra gyakorolt hat&aacute;s&aacute;t, valamint az ezen időszakok sor&aacute;n alkalmazhat&oacute; gy&oacute;gyszeres kezel&eacute;si lehetős&eacute;gek k&eacute;rd&eacute;s&eacute;t j&aacute;rjuk k&ouml;r&uuml;l. Emellett szeretn&eacute;nk felh&iacute;vni a figyelmet a betegs&eacute;g extraintestinalis t&uuml;neteinek jelentős&eacute;g&eacute;re.</p>\r\n\r\n<p><strong>Esetismertet&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>39 &eacute;ves, 15 &eacute;ve ismert Crohn betegs&eacute;gben szenvedő, gondozatlan nő beteg&uuml;nk kezel&eacute;s&eacute;t 3 h&oacute;nappal gyermeksz&uuml;l&eacute;st k&ouml;vetően jelentkező akut exacerbatio miatt kezdt&uuml;k meg oszt&aacute;lyunkon.&nbsp; Kor&aacute;bbi Crohn betegs&eacute;g diagn&oacute;zisa megerős&iacute;t&eacute;sre szorult, ugyanis a betegn&eacute;l sz&ouml;vettani diagn&oacute;zis kor&aacute;bban nem sz&uuml;letett, v&eacute;konyb&eacute;l &eacute;rintetts&eacute;get k&eacute;palkot&oacute; vizsg&aacute;latok sor&aacute;n &aacute;llap&iacute;tott&aacute;k meg, emellett a beteg az ut&oacute;bbi 14 &eacute;vben teljesen panaszmentes volt kezel&eacute;s hi&aacute;nya mellett. Oszt&aacute;lyunkon az elv&eacute;gzett CT vizsg&aacute;lat a terminalis ileum &eacute;rintetts&eacute;g&eacute;t igazolta. Crohn betegs&eacute;get sem makroszk&oacute;posan, sem sz&ouml;vettanilag nem tudtuk igazolni sem az ileumban, sem a vastagb&eacute;lben. Idők&ouml;zben &eacute;szlelt extraintestinalis t&uuml;netei (erythema nodosum &eacute;s nagy&iacute;z&uuml;leti f&aacute;jdalom) kor&aacute;bbi diagn&oacute;zist megerős&iacute;tett&eacute;k. A megkezdett szteroid l&ouml;k&eacute;skezel&eacute;s mellett a beteg hasi panaszai &eacute;s extraintestinalis t&uuml;netei megszűntek. Azathioprin kezel&eacute;st nem vezett&uuml;nk be, szteroid kezel&eacute;s mellett szoptat&aacute;st nem javasoltunk.</p>\r\n\r\n<p>Eset&uuml;nk kapcs&aacute;n felmer&uuml;l a k&eacute;rd&eacute;s, hogy a k&ouml;zelm&uacute;ltban t&ouml;rt&eacute;nt gyermeksz&uuml;l&eacute;s hozz&aacute;j&aacute;rulhatott-e az oly sok&aacute;ig t&uuml;netmentes &eacute;desanya relapsus&aacute;hoz, illetve hogy milyen gy&oacute;gyszeres kezel&eacute;s alkalmazhat&oacute; v&aacute;rand&oacute;ss&aacute;g &eacute;s lactatio idej&eacute;n.</p>\r\n\r\n<p><strong>&Ouml;sszefoglal&aacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>A Crohn betegs&eacute;g extraintestinalis manifestati&oacute;i seg&iacute;thetik a betegs&eacute;g korai diagn&oacute;zis&aacute;nak fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;s&aacute;t, aktivit&aacute;s&aacute;nak &eacute;szlel&eacute;s&eacute;t.</p>\r\n\r\n<p>A teherbees&eacute;s időpontj&aacute;t c&eacute;lszerű remisszi&oacute; idej&eacute;re tervezni, hogy cs&ouml;kkents&uuml;k a relapsus kock&aacute;zat&aacute;t.</p>\r\n\r\n<p>V&aacute;rand&oacute;ss&aacute;g &eacute;s lactatio időszak&aacute;ban a Crohn betegek szorosabb k&ouml;vet&eacute;se javasolt.</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(281,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(282,NULL,5,NULL,NULL,'csontosagnesanna@gmail.com','Csontos','Ágnes Anna','Anyja-, lánya…. unokája?','<p>22 &eacute;ves testv&eacute;rp&aacute;r eset&eacute;n kereszt&uuml;l a familiaris adenomatosus polyposis szindr&oacute;ma ritk&aacute;bban t&aacute;rgyalt k&eacute;rd&eacute;seit szeretn&eacute;nk k&ouml;rbej&aacute;rni. K&uuml;l&ouml;n hangs&uacute;lyt k&iacute;v&aacute;nunk fektetni a fiatal betegek gondoz&aacute;s&aacute;ban gyakran visszat&eacute;rő k&eacute;rd&eacute;sekre- a gyermekv&aacute;llal&aacute;s &eacute;s csal&aacute;dalap&iacute;t&aacute;s neh&eacute;zs&eacute;geire. A kiker&uuml;lhetetlen műt&eacute;t időz&iacute;t&eacute;s&eacute;t &eacute;s megfelelő technika kiv&aacute;laszt&aacute;s&aacute;t (ileoanalis vs. ileorectalis puch?) a k&ouml;z&ouml;ns&eacute;get is bevon&oacute; interakt&iacute;v vit&aacute;ra k&iacute;v&aacute;njuk bocs&aacute;tani.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>Betegeinkn&eacute;l 2002-ben igazoltak APC mut&aacute;ci&oacute;t, miut&aacute;n az akkor 35 &eacute;ves &eacute;desapjukn&aacute;l multiplex polyposist diagnosztiz&aacute;ltak. A l&aacute;nytestv&eacute;rek gyermekgy&oacute;gy&aacute;szati ell&aacute;t&aacute;s keretein bel&uuml;l 3 &eacute;vente gastro- &eacute;s colonoscopos ellenőrz&eacute;s alatt &aacute;lltak &eacute;s 2013-ban mindketten k&eacute;t&uuml;l&eacute;sben restorat&iacute;v proctocolectomi&aacute;n estek &aacute;t. &nbsp;G.A-nak, a testv&eacute;rp&aacute;r idősebbik tagj&aacute;nak azonban eg&eacute;szs&eacute;g&uuml;gyi probl&eacute;m&aacute;i ezzel nem &eacute;rtek v&eacute;get. 2015-ben paroxismalis pitvarfibrillatio miatt kezelt&eacute;k, 2017-ben hasfali s&eacute;rv,- majd laparoscopos cholecystectomia műt&eacute;ten esett &aacute;t. 2019-ben AVNRT miatt elektrofiziol&oacute;giai vizsg&aacute;latra &eacute;s radiofrekenci&aacute;s ablatiora volt sz&uuml;ks&eacute;ge. Felnőtt gasztroenterol&oacute;giai rendel&eacute;s&uuml;nk&ouml;n rendszeresen visszat&eacute;rő v&eacute;res sz&eacute;klet miatt jelentkezett. A pontos anamn&eacute;zisfelv&eacute;tel ut&aacute;n kider&uuml;lt, hogy hematochezia egybeesett a menses idej&eacute;vel, &iacute;gy felmer&uuml;lt endometriosis lehetős&eacute;ge is. Mit tudunk tan&aacute;csolni a gyermekv&aacute;llal&aacute;s előtt &aacute;ll&oacute; fiatal l&aacute;nynak? Milyen egy&eacute;b gyakorlati probl&eacute;m&aacute;k mer&uuml;lnek fel a polyposis szindr&oacute;m&aacute;ban szenvedő betegek gondoz&aacute;sa k&ouml;zben? Ezeket a k&eacute;rd&eacute;seket k&iacute;v&aacute;njuk a k&ouml;z&ouml;ns&eacute;ggel egy&uuml;tt megvitatni.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,2,NULL),(283,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(284,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(285,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(286,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(287,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(288,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(289,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(290,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(291,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(292,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(293,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(294,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(295,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(296,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(297,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(298,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(299,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(300,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(301,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(302,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(303,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(304,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(305,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(306,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(307,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(308,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(309,NULL,5,NULL,NULL,'frajan91@gmail.com','Franka','János','IBD vagy nem IBD, ez itt a kérdés','<p>53 &eacute;ves f&eacute;rfibeteg&uuml;nk anamn&eacute;zis&eacute;ben jejunitis, M. Crohn gyan&uacute;ja miatt szedett Pentasa ill. v&eacute;konyb&eacute;l kontamin&aacute;ci&oacute;s szindr&oacute;ma miatt alkalmazott rifaximin + probiotikum k&uacute;ra szerepel. Hasi diszkomfort, v&eacute;res sz&eacute;klet, &iacute;z&uuml;leti panaszok ill. csal&aacute;dban előfordul&oacute; Crohn-betegs&eacute;g miatt kivizsg&aacute;l&aacute;s&aacute;t kezdt&uuml;k gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;g ir&aacute;ny&aacute;ban. Laborat&oacute;riumi param&eacute;tereiben enyhe hyperbilirubinaemia, hyperuricaemia &eacute;s hypercholesterinaemia mutatkozott. Colonoscopia &eacute;s gastrocopia sor&aacute;n nem igazol&oacute;dott &eacute;rdemi k&oacute;rjelző elt&eacute;r&eacute;s. Sz&ouml;vettani biopszi&aacute;s mint&aacute;k nem igazoltak akt&iacute;v gyullad&aacute;st, gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;get, vagy malabszorpci&oacute;ra utal&oacute; egy&eacute;b elt&eacute;r&eacute;st.</p>\r\n\r\n<p>A beteg panaszait, a pozit&iacute;v csal&aacute;di anamn&eacute;zist &eacute;s a magas sz&eacute;klet calprotectin szintet figyelembe v&eacute;ve kapszul&aacute;s endoszk&oacute;pos vizsg&aacute;latot v&eacute;gezt&uuml;nk. A vizsg&aacute;lat erosiokon k&iacute;v&uuml;l nodularis lypmphoid hyperplasi&aacute;nak /NLH/ megfelelő macroscopos k&eacute;pet l&aacute;tott a terminalis ileumban. Eset&uuml;nkben bemutatjuk a nodularis lypmphoid hyperplasia morfol&oacute;giai megjelen&eacute;s&eacute;t kapszul&aacute;s endoscopia kapcs&aacute;n, ill. ismertetj&uuml;k a nodularis lypmhoid hyperplasia klinikai jelentős&eacute;g&eacute;t &eacute;s differenci&aacute;ldiagnosztik&aacute;j&aacute;t.</p>',1,1,NULL,NULL,2,NULL),(310,NULL,5,NULL,NULL,'diana.czompa@gmail.com','Czompa','Diána','Édes teher - kóros májfunkciós értékek terhességben','<p>Az irodalmi adatok alapj&aacute;n kb. 3-5%-ban tal&aacute;lkozhatunk k&oacute;ros m&aacute;jfunkci&oacute;s &eacute;rt&eacute;kekkel a v&aacute;rand&oacute;s p&aacute;ciensek k&ouml;r&eacute;ben. Ezen elt&eacute;r&eacute;sek egy r&eacute;sze a terhess&eacute;g sor&aacute;n &eacute;lettaninak tekinthető v&aacute;ltoz&aacute;sok r&eacute;szjelens&eacute;ge, ugyanakkor p&eacute;ld&aacute;ul a sz&eacute;rum a bilirubin &eacute;s az aminotranszfer&aacute;zok szintj&eacute;nek emelked&eacute;se terhess&eacute;g sor&aacute;n mindig k&oacute;rosnak tekintendő &eacute;s tov&aacute;bbi kivizsg&aacute;l&aacute;st kell kezdem&eacute;nyezn&uuml;nk.&nbsp; Ennek a speci&aacute;lis betegcsoportnak a mindennapi gyakorlatt&oacute;l kiss&eacute; elt&eacute;rő kivizsg&aacute;l&aacute;sa ill. esetleges kezel&eacute;se a gasztroenterol&oacute;gus sz&aacute;m&aacute;ra igazi kih&iacute;v&aacute;st jelenthet. A megbeteged&eacute;sek k&ouml;z&ouml;tt k&eacute;t nagy csoportot kell elk&uuml;l&ouml;n&iacute;ten&uuml;nk: kor&aacute;bban fel nem fedezett, vagy terhess&eacute;g alatt indul&oacute; de att&oacute;l f&uuml;ggetlen m&aacute;jbetegs&eacute;gek ill. speci&aacute;lis, terhess&eacute;ggel &ouml;sszef&uuml;ggő m&aacute;jbetegs&eacute;gek. Itt is kiemelt szerepe van az anamn&eacute;zis pontos felv&eacute;tel&eacute;nek (epidemiol&oacute;giai adatok, gy&oacute;gyszerek, paramedicin&aacute;lis k&eacute;sz&iacute;tm&eacute;nyek, alkoholfogyaszt&aacute;s) ill. seg&iacute;ts&eacute;get jelenthet sz&aacute;munkra melyik trimeszterben jelentkeztek a t&uuml;netek.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>K&eacute;t, fiatal gravida eset&eacute;t szeretn&eacute;nk bemutatni akiket s&aacute;rgas&aacute;g &eacute;s emelkedett m&aacute;jenzim param&eacute;terek miatt utaltak oszt&aacute;lyunkra. A r&eacute;gi&oacute;ban ahonnan &eacute;rkeztek &eacute;ppen A v&iacute;rus j&aacute;rv&aacute;ny zajlott. Eseteiken kereszt&uuml;l szeretn&eacute;nk bemutatni a terhess&eacute;g alatti m&aacute;jbetegs&eacute;gek differenci&aacute;ldiagn&oacute;zis&aacute;nak főbb pontjait, sarkallatos k&eacute;rd&eacute;seit.</p>',1,0,NULL,NULL,1,NULL),(311,NULL,5,NULL,NULL,'l.csabi88@gmail.com','Lőrinczi','Csaba','Csavaros hepatitis','<p>Az esetismertet&eacute;sben egy gyakran elfelejtett betegs&eacute;g ritka megnyilv&aacute;nul&aacute;si form&aacute;j&aacute;t elemezz&uuml;k. A szifilisz okozta hepatitis ritka, irodalmi adatok alapj&aacute;n incidenci&aacute;ja 0,25% &eacute;s 38% k&ouml;z&eacute; tehető. Gyakrabban fordul elő MSM illetve immuncomprommit&aacute;lt popul&aacute;ci&oacute;ban illetve HIV coinfekci&oacute;ban. A betegs&eacute;ghez kapcsol&oacute;d&oacute;an egy t&iacute;pusos &eacute;s egy at&iacute;pusos megjelen&eacute;st mutatunk be.</p>\r\n\r\n<p>Első eset egy 29 &eacute;ves biszexu&aacute;lis, t&ouml;bb alkalommal gonorrhea miatt kezelt f&eacute;rfibeteg, akit s&aacute;rgas&aacute;g GGT &eacute;s ALP vezette m&aacute;jenzimemelked&eacute;s miatt k&uuml;ldtek oszt&aacute;lyunkra. A beteg bőr&eacute;n apr&oacute; elemű maculopapulosus elv&aacute;ltoz&aacute;sok, garat&iacute;ven duzzadt feh&eacute;r leped&eacute;kes tonsillak voltak enyhe nyaki lymphadenopathia mellett, ez alapj&aacute;n szifilisz mer&uuml;lt fel, melyet a&nbsp;TPHA &eacute;s RPR pozitivit&aacute;s megerős&iacute;tett.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>A m&aacute;sik eset egy 34 &eacute;ves monog&aacute;m p&aacute;rkapcsolatban &eacute;lő nőbeteg, akit oszt&aacute;lyunkra epigastri&aacute;lis illetve g&ouml;rcs&ouml;s hasi f&aacute;jdalom, l&aacute;z &eacute;s emelkedett obstrukci&oacute;s enzimek miatt ker&uuml;lt felv&eacute;telre. Hasi UH-on cholecystitis, pancreatitis k&eacute;pe &aacute;br&aacute;zol&oacute;dott norm&aacute;l epe&uacute;ti viszonyok mellett, de tekintettel a panaszokra choledocholithiasist felt&eacute;telezve ERCP t&ouml;rt&eacute;nt, mely negat&iacute;v lett. K&eacute;sőbb elv&eacute;gzett hasi CT felvetette autoimmun pancreatitis lehetős&eacute;g&eacute;t. M&aacute;jenzimemelked&eacute;s miatt levett szerol&oacute;giai (HIV, HAV IgM, HbsAg, aHbs, aHbc IgM&nbsp;&eacute;s IgG, HCV IgG, HEV IgM, EBV IgM &eacute;s CMV IgM), autoimmun markerek is negat&iacute;vak lett t&ouml;bbsz&ouml;r megism&eacute;telve. Obszerv&aacute;ci&oacute;nk alatt megjelent halv&aacute;ny, nem t&iacute;pusos maculopapulosus bőrjelens&eacute;gek miatt szifilisz szerol&oacute;gia&nbsp;illetve szeronegat&iacute;v autoimmun hepatitis, vasculitis miatt m&aacute;jbiopszia &eacute;s bőr punch biopszia t&ouml;rt&eacute;nt. Előbbin &eacute;p m&aacute;jszerkezetet l&aacute;ttak, a bőrbiopszia &eacute;s szerol&oacute;giai vizsg&aacute;lat szifiliszt igazolt.&nbsp;</p>',1,0,NULL,NULL,1,NULL),(312,NULL,5,NULL,NULL,'endre_csiki@yahoo.com','Csiki','Endre','Elfelejtett közmondás: a legrövidebb út az egyenes út.','<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>Egy ker&uuml;lő-&uacute;ton fel&aacute;llitott T4aN2M1 nyelőcsőr&aacute;k diagnosis esett&ouml;rt&eacute;net&eacute;nek a bemutat&aacute;sa.</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>57 &eacute;ves, trauma kapcs&aacute;n megjelenő kompresszi&oacute;s csigolyat&ouml;r&eacute;ssel ismert, rendszeresen cigarett&aacute;z&oacute;, gy&oacute;gyzsert nem szedő f&eacute;rfi beteg, N. peroneus paresis miatt vizsg&aacute;lt&aacute;k a p&eacute;csi Ideggy&oacute;gy&aacute;szati klinik&aacute;n. Tal&aacute;n neurol&oacute;gia kivizsg&aacute;l&aacute;s keret&eacute;n bel&uuml;l (vagy m&eacute;g val&oacute;szin&uuml;bben a jelentős fogy&aacute;s miatt is) k&eacute;rt mellkas, has, medence CT vizsg&aacute;lata t&uuml;dő parenchym&aacute;ban apr&oacute; g&oacute;cokat (a CT k&eacute;p alapj&aacute;n nagy val&oacute;sz&iacute;nus&eacute;ggel secunder folyamat k&ouml;vetkezm&eacute;nyei) ir le, amelyek t&aacute;rsulnak a m&aacute;jban l&eacute;vő 3 metastasisra jellegzetes g&oacute;ccal. <u>A m&aacute;j bal lebeny&eacute;nek g&oacute;c&aacute;b&oacute;l UH vez&eacute;relt mintav&eacute;telt javasolnak.</u> Egy&eacute;rtelmű primer t&eacute;rfoglal&oacute; folyamatra utal&oacute; elv&aacute;ltoz&aacute;st nem azonos&iacute;tottak, hab&aacute;r <u>az oesophagus cardia f&ouml;l&ouml;tti r&eacute;sze kiss&eacute; vaskosabbnak tűnt.</u> Hasonl&oacute;an, <u>a norm&aacute;lis nagys&aacute;g felső hat&aacute;r&aacute;n l&eacute;vő mediastinalis nyirokcsom&oacute;kat is &eacute;szleltek.</u></p>\r\n\r\n<p>A m&aacute;j bal lebenyi t&eacute;rfoglal&oacute; folyamat&aacute;b&oacute;l UH vez&eacute;relt 18 G-s core biopsi&aacute;t v&eacute;geztek, amely carcinoma planocellulare metastaticum ad hepart igazolt.</p>\r\n\r\n<p>OGB-ra <u>csak ez ut&aacute;n ker&uuml;l sor</u>, amin a nyelőcső distalis r&eacute;sz&eacute;n, 34 cm-n&eacute;l a lument k&ouml;rk&ouml;r&ouml;sen beszűk&iacute;tő tumoros folyamat l&aacute;tszik, melyből mintav&eacute;tel t&ouml;rt&eacute;nt, ami carcinoma planocellulare oesophagit igazolt.</p>\r\n\r\n<p>Az UH vez&eacute;relte mintav&eacute;tel ut&aacute;n t&ouml;bb mint egy h&oacute;napra, &eacute;s az első OGB-t k&ouml;vetően pedig egy h&eacute;tre,&nbsp; a beteg a PTE KK-nak Gasztroenterol&oacute;giai Oszt&aacute;ly&aacute;ra ker&uuml;l felv&eacute;telre <u>3 h&oacute;napja</u> fenn&aacute;ll&oacute; dysphagia (felv&eacute;telkor kiz&aacute;r&oacute;lag folyad&eacute;kot k&eacute;pes fogyasztani, dysphagia score &frac34;; odynophagi&aacute;t is panaszol) &eacute;s az <u>ut&oacute;bbi f&eacute;l &eacute;vben 20 kg fogy&aacute;st panaszolva</u>, nyelőcső-stentel&eacute;s elv&eacute;gz&eacute;se c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l.</p>\r\n\r\n<p>Ism&eacute;telt OGB sor&aacute;n stent lehelyez&eacute;s t&ouml;rt&eacute;nik (amelyet 2 nap mulva, distalis mobiliz&aacute;ci&oacute; miatt el is kellett t&aacute;volitani).</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>Bennfekv&eacute;s alatt, a kor&aacute;bban v&eacute;gzett CT nyelőcső-r&aacute;k diagn&oacute;zis&aacute;ban &eacute;s stagingj&eacute;ben gyakorlott radiol&oacute;gus &aacute;ltali ujra&eacute;rt&eacute;kel&eacute;s&eacute;t k&ouml;vetően T4aN2M1 nyelőcsőr&aacute;k ker&uuml;l leir&aacute;sra.</p>\r\n\r\n<p>Ezut&aacute;n palliat&iacute;v chemoer&aacute;pia terv&eacute;vel onkoteamre ir&aacute;ny&iacute;tott&aacute;k a beteget, aki Cisplatin &eacute;s 5 FU, valamint palliative 10x3 Gy irradiatios kezel&eacute;sben r&eacute;szes&uuml;lt.</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>1. Alapos anamn&eacute;zis &eacute;s t&uuml;net orient&aacute;lt kivizsg&aacute;l&aacute;s tov&aacute;bbra is elsődleges jelentős&eacute;gű kellene legyen, k&uuml;l&ouml;n&ouml;s figyelemmel a &rsquo;red-flag&rsquo; t&uuml;netekre, mint a dysphagia.</p>\r\n\r\n<p>2. Nyelőcsőr&aacute;k eset&eacute;n aj&aacute;nlott a nyelőcsőpatol&oacute;gi&aacute;k vizsg&aacute;lat&aacute;ban gyakorlott radiol&oacute;gus m&aacute;sod-v&eacute;lem&eacute;nye.</p>\r\n\r\n<p>3. Hab&aacute;r a m&aacute;j bal lebenyi t&eacute;rfoglal&oacute; folyamat&aacute;b&oacute;l t&ouml;rt&eacute;nt UH vez&eacute;relt mintav&aacute;tel v&aacute;laszt adott a klinikai k&eacute;rd&eacute;sre, alkalmz&aacute;sa m&eacute;gis az első-vonalbeli diagnosztikai m&oacute;dszerek előtt t&ouml;rt&eacute;nt, v&eacute;lhetően t&uacute;l kor&aacute;n.</p>',1,1,NULL,NULL,1,452),(313,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(314,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(315,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(316,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(317,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(318,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(319,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(320,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(321,NULL,5,NULL,NULL,'bosze.zsofia@gmail.com','Bősze','Zsófia','A dilemma a régi: biliaris vagy nem a pancreatitis?','<p><strong>Bevezet&eacute;s:</strong> Az epek&ouml;ves megbeteged&eacute;s szempontj&aacute;b&oacute;l a terhess&eacute;g &ouml;n&aacute;ll&oacute; rizik&oacute;t&eacute;nyezők&eacute;nt szerepel. A terhess&eacute;g alatti epek&ouml;ves betegs&eacute;gek ar&aacute;nya 0,05-8% k&ouml;z&ouml;tt v&aacute;ltozhat, minden 500. esetben pedig akut has alakulhat ki. A konzervat&iacute;v kezel&eacute;s ellen&eacute;re a cholecystitisek 27-36%-ban ker&uuml;l sor műt&eacute;tre, m&iacute;g annak hi&aacute;ny&aacute;ban a relapszus ar&aacute;ny ak&aacute;r a 70%-ot is el&eacute;rheti. Biliaris eredetű acut pancreatitisben rizik&oacute;t&eacute;nyező a multipara gravidit&aacute;s.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Esetbemutat&aacute;s:</strong> 30 &eacute;ves 14 hetes gravida felv&eacute;tel&eacute;re g&ouml;rcs&ouml;s epigastrialis f&aacute;jdalom miatt ker&uuml;lt sor. A hasi ultrahang vizsg&aacute;lat epeh&oacute;lyagk&ouml;vess&eacute;get igazolt gyullad&aacute;sos jelek n&eacute;lk&uuml;l. A laborat&oacute;riumi vizsg&aacute;latok emelkedett amil&aacute;z, lip&aacute;z &eacute;s m&aacute;jfunkci&oacute;s &eacute;rt&eacute;keket mutattak, de ehhez epe&uacute;tt&aacute;gulattal &eacute;s pancreas kisz&eacute;lesed&eacute;s nem t&aacute;rsult. Egy&eacute;b etiol&oacute;giai okokat kiz&aacute;rtunk, ez&eacute;rt biliaris eredet mer&uuml;lt fel, &iacute;gy biliaris pancreatitis gyan&uacute;j&aacute;val v&eacute;gzett endoszonogr&aacute;fi&aacute;s vizsg&aacute;lat sor&aacute;n epe&uacute;ti kő nem igazol&oacute;dott, ez&eacute;rt a pancreatitis konzervat&iacute;v kezel&eacute;se mellett d&ouml;nt&ouml;tt&uuml;nk. A beteg panaszmentess&eacute; v&aacute;lt, m&aacute;jfunkci&oacute;s &eacute;rt&eacute;kei &eacute;s az amil&aacute;z normaliz&aacute;l&oacute;dtak, &iacute;gy di&eacute;t&aacute;s tan&aacute;csad&aacute;s ut&aacute;n otthon&aacute;ba bocs&aacute;tottuk. K&eacute;t h&eacute;ttel k&eacute;sőbb recid&iacute;v acut pancreatitis (amil&aacute;z: 454 U/l, lip&aacute;z: 1709 U/l) miatt ker&uuml;lt ism&eacute;telten felv&eacute;telre, ahol a hasi ultrahang tov&aacute;bbra is cholecystolithiasist mutat gyullad&aacute;s jelei &eacute;s epe&uacute;tt&aacute;gulat n&eacute;lk&uuml;l. A recid&iacute;v gyullad&aacute;sra val&oacute; tekintettel urgens ERCP elv&eacute;gz&eacute;se mellett d&ouml;nt&ouml;ttek minim&aacute;lis sug&aacute;rterhel&eacute;s &eacute;s fokozott sug&aacute;rv&eacute;delem alkalmaz&aacute;s&aacute;val, mely sor&aacute;n a beteg alhas&aacute;t &eacute;s kismedenc&eacute;j&eacute;t is &oacute;lomk&ouml;pennyel takartuk. Az ERCP sor&aacute;n szab&aacute;lyos cholangiogram &aacute;br&aacute;zol&oacute;dott, Dormia kos&aacute;rral felny&uacute;lva t&ouml;rmel&eacute;k sem &uuml;r&uuml;lt. Az obszerv&aacute;ci&oacute; sor&aacute;n a beteg panaszai megszűntek, pancreas enzim&eacute;rt&eacute;kei normaliz&aacute;l&oacute;dtak (amil&aacute;z 83 U/l, lip&aacute;z 114 U/l), &iacute;gy ism&eacute;telten otthon&aacute;ba bocs&aacute;tottuk elekt&iacute;v cholecystectomi&aacute;t kil&aacute;t&aacute;sba helyezve. Egy h&eacute;ttel k&eacute;sőbb azonban ism&eacute;telten &ouml;vszerű g&ouml;rcs&ouml;s hasi f&aacute;jdalma jelentkezett, ekkor a hasi ultrahang a cholecystafal hagymalev&eacute;lszerű megvastagod&aacute;s&aacute;t &iacute;rta le a k&ouml;vek mellett. A minim&aacute;lis amil&aacute;z &eacute;s lip&aacute;z emelked&eacute;s ellen&eacute;re a r&ouml;vid idő alatt ism&eacute;tlődő panaszokra tekintettel urgens laparoscopos cholecystectomi&aacute;ra ker&uuml;lt sor. A műt&eacute;t ut&aacute;n kontrollvizsg&aacute;latok alkalm&aacute;val ep&eacute;s panaszokr&oacute;l m&aacute;r nem sz&aacute;molt be, ultrahang vizsg&aacute;lat a cholecysta &aacute;gy&aacute;ban k&oacute;ros k&eacute;pletet nem &eacute;szlelt, az intra-&eacute;s extrahepatikus epeutak sem voltak t&aacute;gabbak.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;sek:</strong> Eset&uuml;nk szeml&eacute;lteti az epek&ouml;ves betegs&eacute;gek kezel&eacute;snek kih&iacute;v&aacute;sait a terhess&eacute;g sor&aacute;n. A gravidit&aacute;s sor&aacute;n sz&aacute;molni kell a gyullad&aacute;s &uacute;jb&oacute;li kialakul&aacute;s&aacute;ra val&oacute; nagyobb hajlammal. A ter&aacute;pia megv&aacute;laszt&aacute;sa ezek m&eacute;rlegel&eacute;s&eacute;vel kell, hogy t&ouml;rt&eacute;njen, figyelmet ford&iacute;tva a magzat gy&oacute;gyszer, illetve sug&aacute;r&aacute;rtalmakt&oacute;l val&oacute; v&eacute;delm&eacute;re. Invaz&iacute;v beavatkoz&aacute;s, ERCP ez&eacute;rt csak abszol&uacute;t indik&aacute;ci&oacute;, az epe&uacute;ti obstrukci&oacute; nagy val&oacute;sz&iacute;nűs&eacute;ge eset&eacute;n javasolt a Tokyo ir&aacute;nyelvet szem előtt tartva.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(322,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(323,NULL,5,NULL,NULL,'reka.a.szatmari@gmail.com','dr. Szatmári','Réka','GIV^2','<p>43 &eacute;ves f&eacute;rfi beteg eset&eacute;t, illetve az ennek kapcs&aacute;n felmer&uuml;lő differenci&aacute;ldiagnosztikai neh&eacute;zs&eacute;geket szeretn&eacute;nk prezent&aacute;lni esetbemutat&aacute;sunk kapcs&aacute;n, kapszul&aacute;s endoszk&oacute;pi&aacute;s, valamint egy&eacute;b k&eacute;palkot&oacute; modalit&aacute;sok k&eacute;panyag&aacute;val egybek&ouml;tve.</p>\r\n\r\n<p>Beteg t&aacute;voli anamn&eacute;zis&eacute;ben &eacute;rdemi belgy&oacute;gy&aacute;szati betegs&eacute;g nem szerepel.<br />\r\n2019. szeptember&eacute;ben kezdődő gyenges&eacute;g, szuroksz&eacute;klet kapcs&aacute;n j&aacute;r&oacute;beteg rendel&eacute;s keret&eacute;ben kezdőd&ouml;tt kivizsg&aacute;l&aacute;sa. Hasi ultrahang vizsg&aacute;lat elt&eacute;r&eacute;st nem igazolt. Gastroscopia alkalm&aacute;val id&uuml;lt gastritis (H. pylori negat&iacute;v) igazol&oacute;dott, a duodenumban boholyatrophia nem volt. Colonoscopia sor&aacute;n a m&eacute;rs&eacute;kelten szennyezett colonba a coecumig ker&uuml;lt felvezet&eacute;sre az eszk&ouml;z, a termin&aacute;lis ileum nem ker&uuml;lt vizsg&aacute;latra, az anust&oacute;l 10-20 cm k&ouml;z&ouml;tt 5 darab polypus ker&uuml;lt elt&aacute;vol&iacute;t&aacute;sra, amelyek tubularis adenom&aacute;nak (low grade dysplasia) bizonyultak.</p>\r\n\r\n<p>2019 okt&oacute;ber&eacute;ben a beteg panaszai ism&eacute;telten jelentkeztek. A nagyfok&uacute; anaemiz&aacute;l&oacute;d&aacute;s, időszakosan jelentkező g&ouml;rcs&ouml;s hasi f&aacute;jdalom miatt beteg ter&uuml;leti belgy&oacute;gy&aacute;szaton hospitaliz&aacute;ci&oacute;ra szorult. K&oacute;rh&aacute;zi tart&oacute;zkod&aacute;s sor&aacute;n a felső-, &eacute;s als&oacute; (BPPS 3-3-3) endoscopos vizsg&aacute;latok megism&eacute;tl&eacute;sre ker&uuml;ltek, akt&iacute;v v&eacute;rz&eacute;sforr&aacute;st, makroszk&oacute;pos elt&eacute;r&eacute;st nem igazoltak. A beteg 3 egys&eacute;g v&ouml;r&ouml;sv&eacute;rtest koncentr&aacute;tum transzf&uacute;zi&oacute;j&aacute;ra szorult. Ekkor a termin&aacute;lis ileumb&oacute;l vett mint&aacute;ban &eacute;p ny&aacute;lkah&aacute;rtya viszonyok &aacute;br&aacute;zol&oacute;dtak.</p>\r\n\r\n<p>Klinik&aacute;nkon kapszul&aacute;s endoscopos vizsg&aacute;latra t&ouml;rt&eacute;nő &aacute;tv&eacute;tele nyom&aacute;n a jejunumban torqu&aacute;l&oacute;dott nyelű polypoid k&eacute;pletet &eacute;szlelt&uuml;nk, amely val&oacute;sz&iacute;nű v&eacute;rz&eacute;sforr&aacute;snak megfelelhetett, &bdquo;mell&eacute;kleletk&eacute;nt&rdquo; a coecumban &eacute;s a colon ascendensben aphtosus laesi&oacute;k &aacute;br&aacute;zol&oacute;dtak. Kontrasztanyagos CT-enterogr&aacute;fia t&ouml;rt&eacute;nt, amely a proxim&aacute;lis jejunumban kb. 20 mm-es lument szűk&iacute;tő, t&eacute;rfoglal&oacute; elv&aacute;ltoz&aacute;st mutatott /megfelel a kapszul&aacute;s endoscopia &aacute;ltal le&iacute;rt k&eacute;pletnek/, tov&aacute;bb&aacute; 3-6 mm k&ouml;z&ouml;tti nyirokcsom&oacute;kat a rectum bal oldal&aacute;n, a mesent&eacute;riumban, valamint a jobb oldali obturator r&eacute;gi&oacute;ban.</p>\r\n\r\n<p>A k&eacute;palkot&oacute; vizsg&aacute;latokat k&ouml;vetően explorat&iacute;v laparoscopia elv&eacute;gz&eacute;s&eacute;re ker&uuml;lt sor, ahol az invagin&aacute;lt, k&oacute;ros b&eacute;lszakasz azonos&iacute;t&aacute;sra ker&uuml;lt, majd Treitz-szalagt&oacute;l 50 cm-re szegment&aacute;lis resectio t&ouml;rt&eacute;nt k&eacute;zi anasztom&oacute;zis k&eacute;pz&eacute;ssel. A l&aacute;tott hisztol&oacute;giai k&eacute;p &eacute;s az immunfenot&iacute;pus alapj&aacute;n az elt&aacute;vol&iacute;tott k&eacute;plet plexiform fibromyxom&aacute;nak &eacute;s gastrointesztin&aacute;lis str&oacute;m&aacute;lis tumornak (alacsony rizik&oacute;csoport) egyar&aacute;nt megfelelhet, melynek a j&ouml;vőben k&ouml;vet&eacute;se javasolt. A jelen esetben v&eacute;rz&eacute;sforr&aacute;sk&eacute;nt t&ouml;bb k&oacute;roki t&eacute;nyező is felmer&uuml;l: a jejunum polyp mellett a proxim&aacute;lis colonban &eacute;szlelt apthosus k&eacute;pletek felvetik IBD gyan&uacute;j&aacute;t is, amely miatt a beteg tov&aacute;bbi k&ouml;vet&eacute;se, sz.e. kezel&eacute;se, hisztol&oacute;giai mintav&eacute;tel megism&eacute;tl&eacute;se sz&uuml;ks&eacute;ges.</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(324,NULL,5,NULL,NULL,'csomorkriszti@yahoo.com','Csomor','Krisztina','Subileus, de nem kell a sebésznek','<p><strong>Bevezet&eacute;s:</strong> A s&uuml;rgőss&eacute;gi oszt&aacute;lyokon akut hasi f&aacute;jdalommal jelentkezők 15%-&aacute;nak b&eacute;lelz&aacute;r&oacute;d&aacute;sa van. A mechanikus ileus leggyakrabban a v&eacute;konybelet &eacute;rinti, ennek legritk&aacute;bb oka a malignit&aacute;s okozta b&eacute;lelz&aacute;r&oacute;d&aacute;s. A kezel&eacute;s kapcs&aacute;n a műt&eacute;t kock&aacute;zatait a nem hely&eacute;nval&oacute; konzervat&iacute;v kezel&eacute;s k&ouml;vetkezm&eacute;nyeivel szemben kell m&eacute;rlegelni. A megfelelő kezel&eacute;s, optim&aacute;lis időben t&ouml;rt&eacute;nő fontoss&aacute;g&aacute;ra eset bemut&aacute;sunk kapcs&aacute;n szeretn&eacute;nk r&aacute;vil&aacute;g&iacute;tani.</p>\r\n\r\n<p><strong>Esetismertet&eacute;s:</strong> 73 &eacute;ves f&eacute;rfi beteg&uuml;nknek hasmen&eacute;s, h&aacute;ny&aacute;s miatt k&eacute;sz&uuml;lt hasi ultrahang vizsg&aacute;lata kapcs&aacute;n subileus gyan&uacute;ja mer&uuml;lt fel, mely miatt gasztroenterol&oacute;giai kivizsg&aacute;l&aacute;st javasoltak lak&oacute;hely&eacute;n, Budapesten. Gasztroenterol&oacute;giai ambulanci&aacute;r&oacute;l antibiotikus ter&aacute;pi&aacute;val otthon&aacute;ba bocs&aacute;jtott&aacute;k, ellenben panaszai n&eacute;h&aacute;ny nap eltelt&eacute;vel fokoz&oacute;dtak, &iacute;gy SBO-n jelentkezett. A s&uuml;rgőss&eacute;ggel k&eacute;sz&iacute;tett nat&iacute;v hasi r&ouml;ntgen passage-zavarra utal&oacute; elt&eacute;r&eacute;seket igazolt, de a seb&eacute;sz konz&iacute;li&aacute;rius belgy&oacute;gy&aacute;szati observati&oacute;t javasolt. Panaszai kivizsg&aacute;l&aacute;sa c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l n&eacute;h&aacute;ny nappal k&eacute;sőbb gasztroeneterol&oacute;giai oszt&aacute;lyra ker&uuml;lt felv&eacute;telre, gastro- &eacute;s colonoscopia t&ouml;rt&eacute;nt, melyek nem igazoltak k&oacute;rosat. A k&eacute;palkot&oacute; vizsg&aacute;latokkal igazolt ileus miatt t&ouml;bb alkalommal is seb&eacute;szeti konz&iacute;lium t&ouml;rt&eacute;nt, de akut seb&eacute;szeti teendőt tov&aacute;bbra sem tartottak indokoltnak, v&eacute;g&uuml;l subileusos t&uuml;netek mellett emitt&aacute;lt&aacute;k.</p>\r\n\r\n<p>Ezt k&ouml;vetően tov&aacute;bbra is fenn&aacute;ll&oacute; panaszai kivizsg&aacute;l&aacute;sa miatt jelentkezett k&oacute;rh&aacute;zunkban. Kapszula endoszk&oacute;pia elv&eacute;gz&eacute;s&eacute;t tervezt&uuml;k, de előtte hasi CT-vizsg&aacute;latot k&eacute;rt&uuml;nk, mely &nbsp;sor&aacute;n a kezdeti ileumkacson egy szűk&uuml;let ker&uuml;lt le&iacute;r&aacute;sra, mely jelentős passage nehez&iacute;tetts&eacute;get okozott. Opus c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l k&oacute;rh&aacute;zunk Seb&eacute;szeti Oszt&aacute;ly&aacute;ra ker&uuml;lt &aacute;thelyez&eacute;sre. A műt&eacute;t sor&aacute;n egy di&oacute;nyi nagys&aacute;g&uacute; fali elv&aacute;ltoz&aacute;s miatt az adott v&eacute;konyb&eacute;lkacs, illetve a hozz&aacute; tartoz&oacute; mesenteriumb&oacute;l makroszk&oacute;posan k&oacute;rosnak impon&aacute;l&oacute; nyirokcsom&oacute;l&aacute;nc ker&uuml;lt rezek&aacute;l&aacute;sra. Sz&ouml;vettani vizsg&aacute;lat j&oacute;l differenci&aacute;lt neuroendokrin tumort igazolt, nyirokcsom&oacute;-metastasissal (3% alatti Ki67-index). Ennek megfelelően tov&aacute;bbi kieg&eacute;sz&iacute;tő vizsg&aacute;latok t&ouml;rt&eacute;ntek, CgA-szint (26,3 ng/ml), Octreoscan, illetve staging k&eacute;palkot&oacute; vizsg&aacute;latok metaszt&aacute;zist nem igazoltak. Onkoteam mindezek t&uuml;kr&eacute;ben observati&oacute;t, tov&aacute;bb&aacute; h&aacute;rom h&oacute;nap eltelt&eacute;vel mellkasi, hasi &eacute;s kismedencei CT &eacute;s CgA kontrollj&aacute;t javasolta.</p>\r\n\r\n<p><strong>Megbesz&eacute;l&eacute;s:</strong> A v&eacute;konyb&eacute;l elz&aacute;r&oacute;d&aacute;sok eset&eacute;ben a nem teljes stoppot okoz&oacute; esetek 85%-a konzervat&iacute;v kezel&eacute;s mellett megold&oacute;dik, a teljes stoppot okoz&oacute;k viszont 85%-ban seb&eacute;szi megold&aacute;st ig&eacute;nyelnek. A konzervat&iacute;v kezel&eacute;s mellett a probl&eacute;ma megszűn&eacute;se &aacute;ltal&aacute;ban 24-48 &oacute;r&aacute;n bel&uuml;l bek&ouml;vetkezik. Ezut&aacute;n a sz&ouml;vődm&eacute;nyek kock&aacute;zata nő. Nemcsak a szakirodalomban tal&aacute;lkozunk az ileus diagn&oacute;zisa eset&eacute;n felmer&uuml;lő ter&aacute;pi&aacute;s k&eacute;rd&eacute;sekkel, hanem a mindennapi betegell&aacute;t&aacute;s sor&aacute;n is gyakran ezen neh&eacute;zs&eacute;gekbe &uuml;tk&ouml;z&uuml;nk. Eset&uuml;nkkel fel szeretn&eacute;nk h&iacute;vni a figyelmet a v&eacute;konyb&eacute;lelz&aacute;r&oacute;d&aacute;sok tekintet&eacute;ben nem csak a gyors diagn&oacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;s&aacute;nak &eacute;s helyes kezel&eacute;s&eacute;nek sz&uuml;ks&eacute;gess&eacute;g&eacute;re, hanem arra is, hogy etiol&oacute;giak&eacute;nt mindig gondoljunk malignus folyamatra is.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',0,0,NULL,NULL,2,NULL),(325,NULL,5,NULL,NULL,'petrillapetra@gmail.com','Petrilla','Petra','Létezik-e zsírmáj nem túlsúlyos betegben?  Van-e különbség az obez és a nem obez beteg zsírmájbetegsége között?','<p>A NAFLD (nem alkoholos eredetű zs&iacute;rm&aacute;j betegs&eacute;g) a leggyakoribb m&aacute;jbetegs&eacute;g, mely elsősorban obez, hypert&oacute;ni&aacute;s, 2-es t&iacute;pus&uacute; cukorbetegs&eacute;gben &eacute;s dyslipidaemi&aacute;ban szenvedők k&ouml;z&ouml;tt gyakori, emiatt gyakran elh&iacute;z&aacute;ssal &ouml;sszef&uuml;ggő anyagcsere betegs&eacute;gnek, vagy a metabolikus szindr&oacute;ma m&aacute;jmanifeszt&aacute;ci&oacute;j&aacute;nak tartj&aacute;k. Sz&aacute;mos genetikai &eacute;s k&ouml;rnyezeti t&eacute;nyező egy&uuml;tthat&aacute;sa vezet a m&aacute;jban a triglicerid felhalmoz&oacute;d&aacute;shoz &eacute;s a gyullad&aacute;sos kaszk&aacute;d kialakul&aacute;s&aacute;hoz. Ma m&aacute;r tudjuk azonban azt is, hogy nem minden obez betegben alakul ki NAFLD, sőt, nem obez betegben is kialakulhat s&uacute;lyos NAFLD. Előad&aacute;sunkban arra szeretn&eacute;nk v&aacute;laszt adni, hogy van-e k&uuml;l&ouml;nbs&eacute;g az obez &eacute;s a nem obez betegben &eacute;szlelt zs&iacute;rm&aacute;j eset&eacute;n a genetikai &eacute;s egy&eacute;b hajlamos&iacute;t&oacute; t&eacute;nyezőkben, a diagn&oacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;s&aacute;nak m&oacute;dj&aacute;ban &eacute;s a hisztol&oacute;giai k&eacute;pben. Vajon mit okoz hossz&uacute;t&aacute;von, milyen sz&ouml;vődm&eacute;nyek kialakul&aacute;s&aacute;val kell sz&aacute;molnunk nem obez beteg zs&iacute;rm&aacute;ja eset&eacute;n? Milyen &eacute;letm&oacute;dbeli &eacute;s gy&oacute;gyszeres ter&aacute;pi&aacute;s javaslatokat tudunk adni a nem t&uacute;ls&uacute;lyos betegeinknek? &nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,2,NULL),(326,NULL,5,NULL,NULL,'keczer45@gmail.com','Keczer','Bánk','Nyelészavart okozó nyelőcső fistulák és leakagek endoszkópos kezelési lehetőségei','<p>Nyelőcső műt&eacute;teket k&ouml;vetően vagy iatrog&eacute;n s&eacute;r&uuml;l&eacute;sek sor&aacute;n fistul&aacute;k, leakagek &eacute;s anastomosis insufficienti&aacute;k alakulhatnak ki. Az &iacute;gy kialakult sz&ouml;vődm&eacute;nyek mortalit&aacute;sa jelentős. A &bdquo;step up&rdquo; ter&aacute;pi&aacute;s kezel&eacute;s elve alapj&aacute;n ezen sz&ouml;vődm&eacute;nyek minim&aacute;l invaz&iacute;v megold&aacute;sa endoszk&oacute;posan megk&iacute;s&eacute;relhető.</p>\r\n\r\n<p>C&eacute;lkitűz&eacute;s&uuml;nk a nyelőcső spont&aacute;n &eacute;s iatrog&eacute;n s&eacute;r&uuml;l&eacute;sek sor&aacute;n kialakult sz&ouml;vődm&eacute;nyek endoszk&oacute;pos kezel&eacute;si lehetős&eacute;geinek bemutat&aacute;sa h&aacute;rom eset ismertet&eacute;s&eacute;n kereszt&uuml;l.</p>\r\n\r\n<p>Nyel&eacute;szavart okoz&oacute;, előrehaladott, irresecabilis nyelőcső malignom&aacute;k perfor&aacute;ci&oacute;ra hajlamosak. A kialakult hydro-pneumothorax a mellkas dren&aacute;l&aacute;s&aacute;val &eacute;s a tumoros perfor&aacute;ci&oacute; egy&uuml;ttes &ouml;nt&aacute;gul&oacute; f&eacute;mstent &aacute;thidal&aacute;s&aacute;val kezelhető.</p>\r\n\r\n<p>Gerincműt&eacute;tek kapcs&aacute;n kialakult nyelőcső s&eacute;r&uuml;l&eacute;sek fistulaj&aacute;ratokon kereszt&uuml;l perziszt&aacute;l&oacute; mediastin&aacute;lis t&aacute;lyog-&uuml;regeket tarthatnak fent. Gastroscopia sor&aacute;n a fistulaj&aacute;rat gennysziv&aacute;rg&aacute;s r&eacute;v&eacute;n azonos&iacute;that&oacute;, melyen kereszt&uuml;l naso-cavitalis drain helyezhető az &uuml;regbe. A drainen kereszt&uuml;li folyamatos &ouml;bl&ouml;get&eacute;s &eacute;s v&aacute;kuumos kezel&eacute;s hat&aacute;s&aacute;ra a mediastinalis t&aacute;lyog &eacute;s fistula gy&oacute;gyul&aacute;sa &eacute;rhető el.</p>\r\n\r\n<p>T&uuml;dőcarcinoma miatt v&eacute;gzett felső lebeny resecti&oacute;k ut&aacute;n kialakult t&aacute;gul&aacute;si zavar &eacute;s mellkasfali dehiscentia ell&aacute;t&aacute;sa ak&aacute;r t&ouml;bbsz&ouml;r&ouml;s reoper&aacute;ci&oacute;t is ig&eacute;nyelhet, megn&ouml;velve az iatrog&eacute;n nyelőcsős&eacute;r&uuml;l&eacute;sek előfordul&aacute;s&aacute;nak lehetős&eacute;g&eacute;t. Amennyiben a nyelőcső &aacute;tm&eacute;rőj&eacute;nek t&aacute;gass&aacute;ga nem teszi lehetőv&eacute; az &ouml;nt&aacute;gul&oacute; f&eacute;mstent implant&aacute;ci&oacute;t, a perfor&aacute;ci&oacute;s ny&iacute;l&aacute;s z&aacute;r&aacute;sa OVESCO klipp felhelyez&eacute;s&eacute;vel megk&iacute;s&eacute;relhető.</p>\r\n\r\n<p>A nyelőcső fistul&aacute;k &eacute;s leakagek kezel&eacute;s&eacute;re sz&eacute;lesk&ouml;rű endoszk&oacute;pos lehetős&eacute;gek &aacute;llnak rendelkez&eacute;sre, melyek alkalmaz&aacute;s&aacute;val a kialakult sz&ouml;vődm&eacute;nyek minim&aacute;l invaz&iacute;v ell&aacute;t&aacute;sa megk&iacute;s&eacute;relhető.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',0,1,NULL,NULL,1,NULL),(327,NULL,5,NULL,NULL,'solya.menyhart@gmail.com','Menyhárt','Orsolya','Variációk dysphagiára','<p><strong>Bevezet&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>A nyel&eacute;si nehez&iacute;tetts&eacute;g alarm&iacute;roz&oacute; t&uuml;net, mely h&aacute;tter&eacute;ben megannyi ok &aacute;llhat. A kiv&aacute;lt&oacute; okokb&oacute;l gyűjt&ouml;tt&uuml;nk &ouml;ssze egy kisebb csokrot, a f&oacute;kuszt elsősorban a sz&ouml;vődm&eacute;nyes reflux oesophagitisre &eacute;s az achalasiara helyezve. Oszt&aacute;lyunkon kezelt esetek r&ouml;vid bemutat&aacute;s&aacute;n kereszt&uuml;l szeretn&eacute;nk szeml&eacute;ltetni az alkalmazott endoszk&oacute;pos kezel&eacute;si lehetős&eacute;geket, kiemelve a nyelőcső t&aacute;g&iacute;t&aacute;s szerep&eacute;t.</p>\r\n\r\n<p><strong>Esetismertet&eacute;sek</strong></p>\r\n\r\n<p>Elősz&ouml;r egy 69 &eacute;ves, negat&iacute;v anamn&eacute;zisű f&eacute;rfibeteg &eacute;s egy 72 &eacute;ves, mozg&aacute;sszervi panaszok miatt &eacute;vekig NSAID ter&aacute;pi&aacute;t alkalmaz&oacute; nőbeteg ker&uuml;l bemutat&aacute;sra. Mindk&eacute;t esetben hiatus hernia talaj&aacute;n kialakult refluxbetegs&eacute;g, valamint nyelőcsőfek&eacute;ly okozott eszk&ouml;z&ouml;s t&aacute;g&iacute;t&aacute;st ig&eacute;nylő striktur&aacute;t. Javul&aacute;st egyik esetben szonda sorozattal, m&aacute;sik esetben t&ouml;bbsz&ouml;r&ouml;s ballonos t&aacute;g&iacute;t&aacute;ssal siker&uuml;lt el&eacute;rni. Ezt k&ouml;vetően ismertet&eacute;sre ker&uuml;l egy 63 &eacute;ves inzulinos cukorbeteg nő esete, aki t&ouml;bb h&oacute;napja tart&oacute; h&aacute;ny&aacute;s kivizsg&aacute;l&aacute;sa kapcs&aacute;n fordult hozz&aacute;nk. Panasza h&aacute;tter&eacute;ben organikus elt&eacute;r&eacute;s kiz&aacute;r&aacute;s&aacute;t k&ouml;vetően nyel&eacute;sr&ouml;ntgen radiol&oacute;giai vizsg&aacute;lat achalasia gyan&uacute;j&aacute;t vetette fel, mely k&eacute;sőbbiekben megerős&iacute;t&eacute;sre ker&uuml;lt. Gy&oacute;gyszeres ter&aacute;pia ellen&eacute;re &aacute;llapota stagn&aacute;lt, &iacute;gy k&ouml;vetkező l&eacute;p&eacute;sk&eacute;nt palliat&iacute;v ter&aacute;pia r&eacute;szek&eacute;nt ballonos t&aacute;g&iacute;t&aacute;ssal siker&uuml;t panaszain enyh&iacute;teni. Egy k&ouml;z&eacute;pkor&uacute;, szuicid sz&aacute;nd&eacute;kb&oacute;l l&uacute;got iv&oacute; f&eacute;rfi beteg k&oacute;rt&ouml;rt&eacute;nete megmutatja, hogy t&ouml;bbsz&ouml;ri t&aacute;g&iacute;t&aacute;sok ellen&eacute;re sem garant&aacute;lt a v&eacute;gleges panaszmentess&eacute;g el&eacute;r&eacute;se. V&eacute;g&uuml;l ismertet&eacute;sre ker&uuml;l egy fiatal nőbeteg, akinek egyszerűnek tűnő l&eacute;g&uacute;ti infekci&oacute; ut&aacute;n jelentkező dysphagi&aacute;s panasz&aacute;t v&eacute;g&uuml;l t&ouml;bb h&oacute;napos k&oacute;rh&aacute;zi intenz&iacute;v-, valamint neurol&oacute;giai oszt&aacute;lyos kezel&eacute;s &eacute;s PEG-en kereszt&uuml;li t&aacute;pl&aacute;l&aacute;s k&ouml;vette.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>&Ouml;sszegz&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>Eseteink t&ouml;bbs&eacute;g&eacute;n&eacute;l k&ouml;z&ouml;s von&aacute;s, hogy a betegs&eacute;g lefoly&aacute;sa sor&aacute;n v&eacute;g&uuml;l sz&uuml;ks&eacute;g volt endoszk&oacute;pos beavatkoz&aacute;sra, mellyel siker&uuml;lt a panaszokat m&eacute;rs&eacute;kelni. Ez azonban nem z&aacute;rja ki, hogy a nyel&eacute;si zavar a k&eacute;sőbbiekben nem ism&eacute;tlődhet &eacute;s nem ker&uuml;lhet sor &uacute;jabb dilat&aacute;ci&oacute;ra.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(328,NULL,5,NULL,NULL,'keczer45@gmail.com','Keczer','Bánk','Nyelészavart okozó nyelőcső fistulák és leakagek endoszkópos kezelési lehetőségei','<p>Nyelőcső műt&eacute;teket k&ouml;vetően vagy iatrog&eacute;n s&eacute;r&uuml;l&eacute;sek sor&aacute;n fistul&aacute;k, leakagek &eacute;s anastomosis insufficienti&aacute;k alakulhatnak ki. Az &iacute;gy kialakult sz&ouml;vődm&eacute;nyek mortalit&aacute;sa jelentős. A &bdquo;step up&rdquo; ter&aacute;pi&aacute;s kezel&eacute;s elve alapj&aacute;n ezen sz&ouml;vődm&eacute;nyek minim&aacute;l invaz&iacute;v megold&aacute;sa endoszk&oacute;posan megk&iacute;s&eacute;relhető.</p>\r\n\r\n<p>C&eacute;lkitűz&eacute;s&uuml;nk a nyelőcső spont&aacute;n &eacute;s iatrog&eacute;n s&eacute;r&uuml;l&eacute;sek sor&aacute;n kialakult sz&ouml;vődm&eacute;nyek endoszk&oacute;pos kezel&eacute;si lehetős&eacute;geinek bemutat&aacute;sa h&aacute;rom eset ismertet&eacute;s&eacute;n kereszt&uuml;l.</p>\r\n\r\n<p>Nyel&eacute;szavart okoz&oacute;, előrehaladott, irresecabilis nyelőcső malignom&aacute;k perfor&aacute;ci&oacute;ra hajlamosak. A kialakult hydro-pneumothorax a mellkas dren&aacute;l&aacute;s&aacute;val &eacute;s a tumoros perfor&aacute;ci&oacute; egy&uuml;ttes &ouml;nt&aacute;gul&oacute; f&eacute;mstent &aacute;thidal&aacute;s&aacute;val kezelhető.</p>\r\n\r\n<p>Gerincműt&eacute;tek kapcs&aacute;n kialakult nyelőcső s&eacute;r&uuml;l&eacute;sek fistulaj&aacute;ratokon kereszt&uuml;l perziszt&aacute;l&oacute; mediastin&aacute;lis t&aacute;lyog-&uuml;regeket tarthatnak fent. Gastroscopia sor&aacute;n a fistulaj&aacute;rat gennysziv&aacute;rg&aacute;s r&eacute;v&eacute;n azonos&iacute;that&oacute;, melyen kereszt&uuml;l naso-cavitalis drain helyezhető az &uuml;regbe. A drainen kereszt&uuml;li folyamatos &ouml;bl&ouml;get&eacute;s &eacute;s v&aacute;kuumos kezel&eacute;s hat&aacute;s&aacute;ra a mediastinalis t&aacute;lyog &eacute;s fistula gy&oacute;gyul&aacute;sa &eacute;rhető el.</p>\r\n\r\n<p>T&uuml;dőcarcinoma miatt v&eacute;gzett felső lebeny resecti&oacute;k ut&aacute;n kialakult t&aacute;gul&aacute;si zavar &eacute;s mellkasfali dehiscentia ell&aacute;t&aacute;sa ak&aacute;r t&ouml;bbsz&ouml;r&ouml;s reoper&aacute;ci&oacute;t is ig&eacute;nyelhet, megn&ouml;velve az iatrog&eacute;n nyelőcsős&eacute;r&uuml;l&eacute;sek előfordul&aacute;s&aacute;nak lehetős&eacute;g&eacute;t. Amennyiben a nyelőcső &aacute;tm&eacute;rőj&eacute;nek t&aacute;gass&aacute;ga nem teszi lehetőv&eacute; az &ouml;nt&aacute;gul&oacute; f&eacute;mstent implant&aacute;ci&oacute;t, a perfor&aacute;ci&oacute;s ny&iacute;l&aacute;s z&aacute;r&aacute;sa OVESCO klipp felhelyez&eacute;s&eacute;vel megk&iacute;s&eacute;relhető.</p>\r\n\r\n<p>A nyelőcső fistul&aacute;k &eacute;s leakagek kezel&eacute;s&eacute;re sz&eacute;lesk&ouml;rű endoszk&oacute;pos lehetős&eacute;gek &aacute;llnak rendelkez&eacute;sre, melyek alkalmaz&aacute;s&aacute;val a kialakult sz&ouml;vődm&eacute;nyek minim&aacute;l invaz&iacute;v ell&aacute;t&aacute;sa megk&iacute;s&eacute;relhető.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(329,NULL,5,NULL,NULL,'vancsasz@yahoo.com','Váncsa','Szilárd','Klinikai döntéshozatal hosszú ideje fennálló nyelési panaszok esetén','<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>Hossz&uacute; lefoly&aacute;s&uacute; Chicago 3 szerinti II. t&iacute;pus&uacute; achal&aacute;si&aacute;s eset bemutat&aacute;sa.</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>42 &eacute;ves doh&aacute;nyz&oacute; f&eacute;rfit 2011-ben, refluxos panaszok, h&aacute;ny&aacute;s, fogy&aacute;s, illetve nyel&eacute;si panaszok miatt vizsg&aacute;lt&aacute;k. Gasztroszk&oacute;pia sor&aacute;n rekeszs&eacute;rvet &eacute;s refluxot igazoltak proton pumpa g&aacute;tl&oacute; szed&eacute;s&eacute;t javasolt&aacute;k. F&eacute;l &eacute;vre r&aacute; tart&oacute;s panaszok miatt (reflux, nyel&eacute;szavar, 3 napon &aacute;t tart&oacute; h&aacute;ny&aacute;s miatt) ism&eacute;telt gastroscopia t&ouml;rt&eacute;nt, melynek sor&aacute;n rekeszs&eacute;rvet &iacute;rtak le melyhez k&ouml;zepes fok&uacute; esophagitis t&aacute;rsult. Controloc ter&aacute;pia mellett a beteg panaszai enyh&uuml;ltek, műt&eacute;tre nem ker&uuml;lt sor. Idők&ouml;zben a beteget polyglobulia &eacute;s thrombocytosis, tov&aacute;bb&aacute; 2017-ben gerincs&eacute;rv miatt vizsg&aacute;lt&aacute;k. Gasztroenterol&oacute;gi&aacute;n tov&aacute;bbiakban nem jelentkezett.</p>\r\n\r\n<p>2019-ben ism&eacute;telten előbb seb&eacute;szeten, majd gasztroenterol&oacute;gi&aacute;n jelentkezett panaszai rosszabbod&aacute;sa miatt (nyel&eacute;si f&aacute;jdalom, regurgit&aacute;ci&oacute;, h&aacute;nyinger, h&aacute;ny&aacute;s, ism&eacute;telt fogy&aacute;s). Endoscopos vizsg&aacute;lat sor&aacute;n a nyelőcsőben nagy mennyis&eacute;gű darabos &eacute;telt tal&aacute;ltak, tov&aacute;bb&aacute; a cardia spasmus&aacute;t &iacute;rt&aacute;k le. Ekkor ker&uuml;lt sor kontrasztanyagos nyelőcső vizsg&aacute;latra, amely sor&aacute;n a nyelőcső nagym&eacute;rt&eacute;kű t&aacute;gulat&aacute;t &iacute;rt&aacute;k le (als&oacute; harmadban 6 cm). A kontrasztanyag a gyomorba hosszas v&aacute;rakoz&aacute;s ut&aacute;n, v&iacute;z hat&aacute;s&aacute;ra &uuml;r&uuml;lt. Ezt k&ouml;vetően nyelőcső manometria vizsg&aacute;lat k&eacute;sz&uuml;lt, miszerint Chicago 3 szerinti II. t&iacute;pus&uacute; Achal&aacute;sia ker&uuml;lt le&iacute;r&aacute;sra.</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>Kezel&eacute;sk&eacute;nt a cardia pneumaticus t&aacute;g&iacute;t&aacute;sa mellett d&ouml;nt&ouml;ttek, amely sz&ouml;vődm&eacute;nymentesen zajlott. A beteg s&uacute;ly&aacute;t visszanyerte, &eacute;jszakai regurgit&aacute;ci&oacute;ja megszűnt. Gasztroenterol&oacute;giai kontroll vizsg&aacute;latra előjegyezt&eacute;k.</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>Achalasia diagn&oacute;zi&aacute;st m&eacute;rlegelni kell, amennyiben a nyelőcső eredetű t&uuml;netek h&aacute;tter&eacute;ben az endoszk&oacute;pos vizsg&aacute;lattal nem bizony&iacute;that&oacute; mechanikus obstrukci&oacute; vagy gyullad&aacute;sos folyamat.</p>\r\n\r\n<p>Nyelőcső manometria elv&eacute;gz&eacute;se sz&uuml;ks&eacute;ges, amennyiben achalasia lehetős&eacute;ge vetődik fel.</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(330,NULL,5,NULL,NULL,'csomorkriszti@yahoo.com','Csomor','Krisztina','Subileus, de nem kell a sebésznek','<p><strong>Bevezet&eacute;s:</strong> A s&uuml;rgőss&eacute;gi oszt&aacute;lyokon akut hasi f&aacute;jdalommal jelentkezők 15%-&aacute;nak b&eacute;lelz&aacute;r&oacute;d&aacute;sa van. A mechanikus ileus leggyakrabban a v&eacute;konybelet &eacute;rinti, ennek legritk&aacute;bb oka a malignit&aacute;s okozta b&eacute;lelz&aacute;r&oacute;d&aacute;s. A kezel&eacute;s kapcs&aacute;n a műt&eacute;t kock&aacute;zatait a nem hely&eacute;nval&oacute; konzervat&iacute;v kezel&eacute;s k&ouml;vetkezm&eacute;nyeivel szemben kell m&eacute;rlegelni. A megfelelő kezel&eacute;s, optim&aacute;lis időben t&ouml;rt&eacute;nő fontoss&aacute;g&aacute;ra eset bemut&aacute;sunk kapcs&aacute;n szeretn&eacute;nk r&aacute;vil&aacute;g&iacute;tani.</p>\r\n\r\n<p><strong>Esetismertet&eacute;s:</strong> 73 &eacute;ves f&eacute;rfi beteg&uuml;nknek hasmen&eacute;s, h&aacute;ny&aacute;s miatt k&eacute;sz&uuml;lt hasi ultrahang vizsg&aacute;lata kapcs&aacute;n subileus gyan&uacute;ja mer&uuml;lt fel, mely miatt gasztroenterol&oacute;giai kivizsg&aacute;l&aacute;st javasoltak lak&oacute;hely&eacute;n, Budapesten. Gasztroenterol&oacute;giai ambulanci&aacute;r&oacute;l antibiotikus ter&aacute;pi&aacute;val otthon&aacute;ba bocs&aacute;jtott&aacute;k, ellenben panaszai n&eacute;h&aacute;ny nap eltelt&eacute;vel fokoz&oacute;dtak, &iacute;gy SBO-n jelentkezett. A s&uuml;rgőss&eacute;ggel k&eacute;sz&iacute;tett nat&iacute;v hasi r&ouml;ntgen passage-zavarra utal&oacute; elt&eacute;r&eacute;seket igazolt, de a seb&eacute;sz konz&iacute;li&aacute;rius belgy&oacute;gy&aacute;szati observati&oacute;t javasolt. Panaszai kivizsg&aacute;l&aacute;sa c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l n&eacute;h&aacute;ny nappal k&eacute;sőbb gasztroeneterol&oacute;giai oszt&aacute;lyra ker&uuml;lt felv&eacute;telre, gastro- &eacute;s colonoscopia t&ouml;rt&eacute;nt, melyek nem igazoltak k&oacute;rosat. A k&eacute;palkot&oacute; vizsg&aacute;latokkal igazolt ileus miatt t&ouml;bb alkalommal is seb&eacute;szeti konz&iacute;lium t&ouml;rt&eacute;nt, de akut seb&eacute;szeti teendőt tov&aacute;bbra sem tartottak indokoltnak, v&eacute;g&uuml;l subileusos t&uuml;netek mellett emitt&aacute;lt&aacute;k.</p>\r\n\r\n<p>Ezt k&ouml;vetően tov&aacute;bbra is fenn&aacute;ll&oacute; panaszai kivizsg&aacute;l&aacute;sa miatt jelentkezett k&oacute;rh&aacute;zunkban. Kapszula endoszk&oacute;pia elv&eacute;gz&eacute;s&eacute;t tervezt&uuml;k, de előtte hasi CT-vizsg&aacute;latot k&eacute;rt&uuml;nk, mely &nbsp;sor&aacute;n a kezdeti ileumkacson egy szűk&uuml;let ker&uuml;lt le&iacute;r&aacute;sra, mely jelentős passage nehez&iacute;tetts&eacute;get okozott. Opus c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l k&oacute;rh&aacute;zunk Seb&eacute;szeti Oszt&aacute;ly&aacute;ra ker&uuml;lt &aacute;thelyez&eacute;sre. A műt&eacute;t sor&aacute;n egy di&oacute;nyi nagys&aacute;g&uacute; fali elv&aacute;ltoz&aacute;s miatt az adott v&eacute;konyb&eacute;lkacs, illetve a hozz&aacute; tartoz&oacute; mesenteriumb&oacute;l makroszk&oacute;posan k&oacute;rosnak impon&aacute;l&oacute; nyirokcsom&oacute;l&aacute;nc ker&uuml;lt rezek&aacute;l&aacute;sra. Sz&ouml;vettani vizsg&aacute;lat j&oacute;l differenci&aacute;lt neuroendokrin tumort igazolt, nyirokcsom&oacute;-metastasissal (3% alatti Ki67-index). Ennek megfelelően tov&aacute;bbi kieg&eacute;sz&iacute;tő vizsg&aacute;latok t&ouml;rt&eacute;ntek, CgA-szint (26,3 ng/ml), Octreoscan, illetve staging k&eacute;palkot&oacute; vizsg&aacute;latok metaszt&aacute;zist nem igazoltak. Onkoteam mindezek t&uuml;kr&eacute;ben observati&oacute;t, tov&aacute;bb&aacute; h&aacute;rom h&oacute;nap eltelt&eacute;vel mellkasi, hasi &eacute;s kismedencei CT &eacute;s CgA kontrollj&aacute;t javasolta.</p>\r\n\r\n<p><strong>Megbesz&eacute;l&eacute;s:</strong> A v&eacute;konyb&eacute;l elz&aacute;r&oacute;d&aacute;sok eset&eacute;ben a nem teljes stoppot okoz&oacute; esetek 85%-a konzervat&iacute;v kezel&eacute;s mellett megold&oacute;dik, a teljes stoppot okoz&oacute;k viszont 85%-ban seb&eacute;szi megold&aacute;st ig&eacute;nyelnek. A konzervat&iacute;v kezel&eacute;s mellett a probl&eacute;ma megszűn&eacute;se &aacute;ltal&aacute;ban 24-48 &oacute;r&aacute;n bel&uuml;l bek&ouml;vetkezik. Ezut&aacute;n a sz&ouml;vődm&eacute;nyek kock&aacute;zata nő. Nemcsak a szakirodalomban tal&aacute;lkozunk az ileus diagn&oacute;zisa eset&eacute;n felmer&uuml;lő ter&aacute;pi&aacute;s k&eacute;rd&eacute;sekkel, hanem a mindennapi betegell&aacute;t&aacute;s sor&aacute;n is gyakran ezen neh&eacute;zs&eacute;gekbe &uuml;tk&ouml;z&uuml;nk. Eset&uuml;nkkel fel szeretn&eacute;nk h&iacute;vni a figyelmet a v&eacute;konyb&eacute;lelz&aacute;r&oacute;d&aacute;sok tekintet&eacute;ben nem csak a gyors diagn&oacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;s&aacute;nak &eacute;s helyes kezel&eacute;s&eacute;nek sz&uuml;ks&eacute;gess&eacute;g&eacute;re, hanem arra is, hogy etiol&oacute;giak&eacute;nt mindig gondoljunk malignus folyamatra is.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,2,NULL),(331,NULL,5,NULL,NULL,'reka.a.szatmari@gmail.com','dr. Szatmári','Réka','\"Familiaris” hiatus hernia','<p>Az eset&uuml;nk kapcs&aacute;n a s&uuml;rgőss&eacute;gi, valamint a nem s&uuml;rgőss&eacute;gi ell&aacute;t&aacute;s k&ouml;r&eacute;be tartoz&oacute; refluxos panaszokat, dysphagi&aacute;t okoz&oacute; nyelőcső elt&eacute;r&eacute;s(eke)t szeretn&eacute;nk ismertetni, gastroscopos, valamint egy&eacute;b k&eacute;palkot&oacute; modalit&aacute;sok k&eacute;panyag&aacute;val egybek&ouml;tve.</p>\r\n\r\n<p>68 &eacute;ves f&eacute;rfi beteg anamn&eacute;zis&eacute;ben GERD, ismert hiatus hernia, 2016-ban nyelőcső ballonos t&aacute;g&iacute;t&aacute;sa szerepel. 2019. m&aacute;jus&aacute;ban S&uuml;rgőss&eacute;gi Oszt&aacute;lyon &eacute;tkez&eacute;st k&ouml;vetően jelentkező idegentest &eacute;rz&eacute;s, nyel&eacute;si k&eacute;ptelens&eacute;g miatt &eacute;szlelt&eacute;k. Akut nyel&eacute;sr&ouml;ntgen vizsg&aacute;lat a cardia szintj&eacute;ben, illetve supracardi&aacute;lisan falatelakad&aacute;s gyan&uacute;j&aacute;t vetette fel, valamint k&ouml;vetkezm&eacute;nyes nyelőcső t&aacute;gulatot &iacute;rt le. Elv&eacute;gzett urgens gastroscopia sor&aacute;n a cardi&aacute;ba &eacute;kelőd&ouml;tt, elakadt falatot az eszk&ouml;zzel a gyomorba tov&aacute;bb&iacute;tott&aacute;k. A cardia az eszk&ouml;z sz&aacute;m&aacute;ra tov&aacute;bbiakban nem volt &aacute;tj&aacute;rhat&oacute;, cardi&aacute;n &aacute;t nagy m&eacute;retű hiatus hernia &aacute;br&aacute;zol&oacute;dott. Akut ell&aacute;t&aacute;st k&ouml;vetően a beteg dysphagi&aacute;s panaszok kivizsg&aacute;l&aacute;sa &eacute;s cardia stenosis eszk&ouml;z&ouml;s megold&aacute;sa c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l ker&uuml;lt a&nbsp;Klinik&aacute;nkra. Ism&eacute;telt gastroscopos vizsg&aacute;lat alkalm&aacute;val ballonos nyelőcsőt&aacute;g&iacute;t&aacute;s t&ouml;rt&eacute;nt. Egy h&oacute;nap m&uacute;lva kontroll komplett gastroscopia sor&aacute;n, a sliding t&iacute;pus&uacute;, nagy m&eacute;retű hiatus hernia oki szerepe mer&uuml;lt fel a peptikus cardia szűk&uuml;let h&aacute;tter&eacute;ben.&nbsp;Histol&oacute;gia alapj&aacute;n Helicobacter negativit&aacute;s, enyhe kr&oacute;nikus, akt&iacute;v gastritis igazol&oacute;dott. Hiatus hernia anat&oacute;miai helyzet&eacute;nek meg&iacute;t&eacute;l&eacute;s&eacute;re mellkas CT k&eacute;sz&uuml;lt, amelyen bal oldalon a rekesz felett k&ouml;zel 10 cm-es a gyomor fornix&aacute;t, a corpus jelentős h&aacute;nyad&aacute;t mag&aacute;ba foglal&oacute;, k&ouml;vetkezm&eacute;nyes aorta dislocatioval, &eacute;s dystelectasi&aacute;val j&aacute;r&oacute; hiatus hernia &aacute;br&aacute;zol&oacute;dott. Esetleges motilit&aacute;si zavar kiz&aacute;r&aacute;sa c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l nyelőcső manometria t&ouml;rt&eacute;nt, amelynek eredm&eacute;nye alapj&aacute;n a dysmotilit&aacute;s a peptikus szűk&uuml;let k&ouml;vetkezm&eacute;nye volt. A&nbsp;seb&eacute;szeti ell&aacute;t&aacute;s sor&aacute;n laparoscopos fundoplicatiora ker&uuml;lt sor.</p>\r\n\r\n<p>2019. &eacute;v v&eacute;g&eacute;n a beteg&nbsp;t&ouml;bb autoimmun megbeteged&eacute;sben (Raynaud, polyarthritis, MCTD) szenvedő feles&eacute;ge refluxos panaszok miatt jelentkezett Klinik&aacute;nkon. A gastroscopia macroscopos antrum gastritist igazolt, a l&aacute;tott k&eacute;p alapj&aacute;n paraoesophagealis hiatus hernia mer&uuml;lt fel, azonban az elv&eacute;gzett&nbsp;mellkas CT bal oldali rekeszf&eacute;l b&eacute;nul&aacute;s gyan&uacute;j&aacute;t&nbsp;&iacute;rta le.</p>\r\n\r\n<p>M&eacute;gis csal&aacute;dban marad&nbsp;a hiatus hernia ?</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(332,NULL,5,NULL,NULL,'drcsintalanzsofia@gmail.com','Csintalan','Zsófia','Dysphagia, de a primer ok nem mindig a nyelőcsőben keresendő?','<p>Bevezet&eacute;s:</p>\r\n\r\n<p>A dysphagia, mint alarm&iacute;roz&oacute; t&uuml;net, sokf&eacute;le betegs&eacute;get jelezhet. A ritk&aacute;bb okok k&ouml;z&ouml;tt oesophagealis vagy extraoesophagealis neuroendokrin daganatok is szerepelhetnek. Fontos a primer ok gyors &eacute;s pontos identifik&aacute;l&aacute;sa, mivel az adekv&aacute;t ter&aacute;pia csak ennek ismeret&eacute;ben ind&iacute;that&oacute; el.</p>\r\n\r\n<p>Esetismertet&eacute;sek:</p>\r\n\r\n<p>1. eset: 89 &eacute;ves f&eacute;rfi gastroscopi&aacute;ja 2 hete &eacute;szlelt <strong>dysphagia</strong> miatt t&ouml;rt&eacute;nt, amely sor&aacute;n a k&ouml;z&eacute;pső nyelőcső szakaszon tumorgyan&uacute;s fali egyenetlens&eacute;g volt l&aacute;that&oacute;. Mellkasi CT a mediastinumban nagy kiterjed&eacute;sű t&eacute;rfoglal&aacute;st igazolt, ink&aacute;bb primer t&uuml;dő kiindul&aacute;st felvetve nyelőcső propagati&oacute;val. A sz&ouml;vettan a t&uuml;dő kissejtes neuroendokrin tumor&aacute;nak nyelőcső propagati&oacute;j&aacute;t igazolta. A t&aacute;pl&aacute;lhat&oacute;s&aacute;g megold&aacute;s&aacute;ra palliat&iacute;v mediastinum irradi&aacute;ci&oacute; indult, tov&aacute;bb&aacute;&nbsp;&ouml;nt&aacute;gul&oacute; f&eacute;mstent behelyez&eacute;se, valamint carcinoid szindr&oacute;ma miatt somatostatin kezel&eacute;s j&ouml;tt sz&oacute;ba.</p>\r\n\r\n<p>2. eset: A kr&oacute;nikus alkoholista, erős doh&aacute;nyos 58 &eacute;ves nő kivizsg&aacute;l&aacute;sa jelentős fogy&aacute;s, <strong>dysphagia</strong> miatt indult. Gastroscopia sor&aacute;n a nyelőcső k&ouml;z&eacute;pső harmad&aacute;ban teljes szűk&uuml;letet okoz&oacute; tumor volt l&aacute;that&oacute;. Hasi ultrahang sor&aacute;n multiplex m&aacute;jmetaszt&aacute;zist &iacute;rtak le. CT vizsg&aacute;lata a nem teljesen t&iacute;pusos nyelőcső tumor mellett primer t&uuml;dőfolyamat nyelőcső propagati&oacute;j&aacute;t is felvetette. Nyelőcsőbiopsia sz&ouml;vettani vizsg&aacute;lata primer nyelőcső neuroendokrin carcinom&aacute;t igazolt, m&aacute;jbiopszia is az oesophagealis kiindul&aacute;st t&aacute;masztotta al&aacute;.</p>\r\n\r\n<p>&Ouml;sszefoglal&aacute;s:</p>\r\n\r\n<p>Eseteinkben dysphagi&aacute;t neuroendokrin carcinoma okozott,&nbsp; primer pulmon&aacute;lis t&eacute;rfoglal&aacute;s direkt nyelőcsőre terjed&eacute;se, illetve primer nyelőcső folyamat. Fontos a komplex szeml&eacute;let &eacute;s multidiszciplin&aacute;ris megk&ouml;zel&iacute;t&eacute;s a gyors diagn&oacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;s&aacute;hoz, mivel a kezel&eacute;si lehetős&eacute;geket ez alapvetően meghat&aacute;rozza.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(333,NULL,5,NULL,NULL,'m.horvath.jfk@gmail.com','Horváth','Miklós','Ileust okozó terminalis ileum szűkület: mindig egyszerű a kép?','<p>A termin&aacute;lis ileumot &eacute;rintő, szűk&uuml;lettel j&aacute;r gyullad&aacute;sos folyamat a Crohn betegs&eacute;g klasszikus megjelen&eacute;si form&aacute;ja. CT vagy MR enterographia t&ouml;bbek k&ouml;z&ouml;tt az &eacute;rintett b&eacute;lszakaszok kiterjed&eacute;s&eacute;nek, a gyullad&aacute;s m&eacute;rt&eacute;k&eacute;n&eacute;k esetleges sipolyok megl&eacute;t&eacute;n&eacute;nek tiszt&aacute;z&aacute;s&aacute;ban seg&iacute;ti. Colonoscopi&aacute;val a diagn&oacute;zis sz&ouml;vettani megerős&iacute;t&eacute;se indokolt. A passz&aacute;zszavar &eacute;s a gyullad&aacute;s illetve hegesed&eacute;s okozta szűk&uuml;let m&eacute;rt&eacute;k&eacute;től f&uuml;ggően műt&eacute;t vagy b&eacute;lment&eacute;s c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l sziszt&eacute;m&aacute;s szteroid kezel&eacute;s j&ouml;het első l&eacute;p&eacute;sben sz&oacute;ba. Konzervat&iacute;v kezel&eacute;sre adott kedvező v&aacute;lasz eset&eacute;n immunszupressz&iacute;v kezel&eacute;s be&aacute;ll&iacute;that&oacute; ellenkező esetben resectio indokolt.</p>\r\n\r\n<p>A 36 &eacute;ves nőbeteget 2019 november v&eacute;g&eacute;n &eacute;szlelt&eacute;k az SBO-n h&aacute;ny&aacute;s, kis mennyis&eacute;gű h&iacute;g sz&eacute;klet, hasi f&aacute;jdalom miatt.&nbsp; Anamn&eacute;zis&eacute;ben id&uuml;lt hasi panaszok miatt 2016-ban elv&eacute;gzett negat&iacute;v colonoscopia szerepelt. Akut hasi CT 10 mm-es, oedem&aacute;s, r&eacute;tegzett fal&uacute;, f&eacute;sű jelet mutat&oacute;, IBD-re jellemző ileitis terminalist &eacute;s t&aacute;g ileumot, mell&eacute;kleletk&eacute;nt vizenyős fal&uacute; sigma belet &eacute;s oedem&aacute;s ov&aacute;riumot &iacute;rt le. Seb&eacute;szeti oszt&aacute;lyunkra ker&uuml;lt. Leletek &eacute;s anamn&eacute;zis alapj&aacute;n TBC, tumor nem mer&uuml;lt fel, NSAID-ot nem szedett.&nbsp; Gasztroenterol&oacute;giai konzult&aacute;ci&oacute; alapj&aacute;n Crohn betegs&eacute;g v&eacute;lelme miatt sziszt&eacute;m&aacute;s szteroid kezel&eacute;s indult, a beteg &aacute;llapota javult, emitt&aacute;ltuk. Immunszerol&oacute;giai vizsg&aacute;lat gyenge ANA &eacute;s ASCA pozitiv&aacute;st igazolt. Ambul&aacute;ns CT enterographia a termin&aacute;lis ileum oedem&aacute;j&aacute;t 6-7 mm-nek &iacute;rta le, az ileum t&aacute;gulata nem v&aacute;ltozott. Ezt k&ouml;vetően ism&eacute;telten h&aacute;ny&aacute;s, hasi panaszok, subileusos klinikum miatt ker&uuml;lt felv&eacute;telre.&nbsp; A CT-ken &aacute;br&aacute;zolt sigm&aacute;t &eacute;s bal ov&aacute;riumot &eacute;rintő gyullad&aacute;s miatt nőgy&oacute;gy&aacute;szati konz&iacute;lium t&ouml;rt&eacute;nt, a transvaginalis UH elt&eacute;r&eacute;st nem mutatott. Az altat&aacute;sban elv&eacute;gzett colonoscopia sikertelen volt a rectosigmoidealis hat&aacute;r &eacute;les megt&ouml;ret&eacute;se miatt, amin gastroscoppal sem jutottunk tov&aacute;bb. Ny&aacute;lkah&aacute;rtya elt&eacute;r&eacute;s nem volt, biopszia nem t&ouml;rt&eacute;nt. A beteg &aacute;llapota az oszt&aacute;lyon jelentősen javult, de az emisszi&oacute;ja ut&aacute;n az &uuml;nnepek alatt v&eacute;gig panaszos volt foly&eacute;kony di&eacute;ta &eacute;s szteroid kezel&eacute;s ellen&eacute;re. Janu&aacute;r 2.-&aacute;n ileus miatt ker&uuml;lt felv&eacute;telre. Nasogastricus szonda levezet&eacute;se ut&aacute;n, a klinikum stabiliz&aacute;lodot. Jelentős malnutr&iacute;cio alapj&aacute;n karencia mellett tot&aacute;lis parenter&aacute;lis t&aacute;pl&aacute;l&aacute;st alkalmaztunk, majd 8 nappal k&eacute;sőbb műt&eacute;tre ker&uuml;lt sor. A gyulladt, heges terminalis ileum resectioja, ileostoma k&eacute;pz&eacute;s, gyűrűszerű rectosigmoidealis szűk&uuml;let elt&aacute;vol&iacute;t&aacute;sa, v&eacute;g a v&eacute;ghez anastomosis k&eacute;pz&eacute;s &eacute;s bal ov&aacute;rium fenestratio t&ouml;rt&eacute;nt. Egy h&eacute;ttel k&eacute;sőbb varrat el&eacute;gtelens&eacute;g miatt Hartmann szerinti resectio volt indokolt. A sz&ouml;vettani vizsg&aacute;lat t&ouml;bb g&oacute;c&uacute; endometriosist igazolt. A szteroid le&eacute;p&iacute;t&eacute;st felgyors&iacute;tottuk. Kontroll hasi CT kismedencei folyad&eacute;kot, esetleges t&aacute;lyogot vetett fel, mely punctiora nem volt alkalmas. Antiobikum k&uacute;ra ut&aacute;n a stabil &aacute;llapot&uacute; beteg emisszi&oacute;ra ker&uuml;lt. Jelenleg seb&eacute;szeti kontrollra alatt &aacute;ll.</p>\r\n\r\n<p>A terminalis ileumot &eacute;rintő, sztenotiz&aacute;l&oacute; folyamat h&aacute;tter&eacute;ben Crohn betegs&eacute;g mellett TBC, NSAID okozta b&eacute;lszűk&uuml;let, endometriosis &eacute;s malignus folyamat is felmer&uuml;lhet. Sz&ouml;vettani minta v&eacute;tel&eacute;t colonoscopia teszi lehetőv&eacute;. Anamn&eacute;zis, mellkas rtg., Quantiferon CT, MR, tumor marker, immunszerolgiai vizsg&aacute;latok szint&eacute;n seg&iacute;thetnek az etiol&oacute;gia tiszt&aacute;z&aacute;s&aacute;ban. Ex juvantibus alkalmazott sziszt&eacute;m&aacute;s szteroid hat&aacute;s&aacute;ra javul&oacute; klinikum Crohn betegs&eacute;g diagn&oacute;zis&aacute;t erős&iacute;ti meg. El&eacute;gtelen ter&aacute;pi&aacute;s v&aacute;lasz vagy fokoz&oacute;d&oacute; passz&aacute;zszavar illetve tiszt&aacute;zatlan etiol&oacute;gia eset&eacute;n műt&eacute;t j&ouml;n szoba, mely a passz&aacute;zs akad&aacute;lyt megszűnteti &eacute;s diagn&oacute;zist is tiszt&aacute;zhatja.<strong> </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,1,463),(334,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(335,NULL,5,NULL,NULL,'tothbrigi93@gmail.com','Tóth','Brigitta','A gastrotubus ballonjának szokatlan sérülése','<p><strong>Bevezet&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>A gastrocolicus fistula egy ritka sz&ouml;vődm&eacute;ny percutan endoscopos gastrostomia (PEG) kapcs&aacute;n. Felnőttek k&ouml;r&eacute;ben 0,5%, m&iacute;g gyermekek eset&eacute;n 1,3%-ban fordul elő. A gastrocolicus fistula rendszerint k&eacute;sői sz&ouml;vődm&eacute;ny, h&oacute;napokkal, &eacute;vekkel a PEG behelyez&eacute;se ut&aacute;n jelentkeznek t&uuml;netek vagy der&uuml;l r&aacute; f&eacute;ny v&eacute;letlen&uuml;l. Megold&aacute;sa rendszerint műt&eacute;tet ig&eacute;nyel. Megjegyzendő, hogy gyermekkorban a gastrocolicus fistula leggyakoribb oka a PEG. Al&aacute;bbi, kor&aacute;bban gastrocolicus fistula miatt oper&aacute;lt, k&eacute;sőbb gastrotubuson kereszt&uuml;l t&aacute;pl&aacute;lt beteg&uuml;nkn&eacute;l a gastrotubus ballonja szokatlanul gyakran eresztett le, melynek h&aacute;tter&eacute;ben nem mindennapi okot tal&aacute;ltunk.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eset</strong></p>\r\n\r\n<p>M.&Aacute;. 5 &eacute;ves, Fallot tetral&oacute;gi&aacute;val sz&uuml;letett gyermek. 15 h&oacute;napos kor&aacute;ban rekonstrukci&oacute;s műt&eacute;tet v&eacute;geztek a Gottsegen Gy&ouml;rgy Orsz&aacute;gos Kardiol&oacute;giai Int&eacute;zetben. A posztoperat&iacute;v időszakban reoper&aacute;ci&oacute;ra volt sz&uuml;ks&eacute;g, mely sor&aacute;n kering&eacute;s-l&eacute;gz&eacute;s le&aacute;ll&aacute;s miatt komplett resuscit&aacute;ci&oacute;t ig&eacute;nyelt. &nbsp;Ennek k&ouml;vetkezm&eacute;nyek&eacute;nt s&uacute;lyos spasticus tetraplegi&aacute;ja alakult ki. K&eacute;sőbb t&aacute;pl&aacute;l&aacute;si nehez&iacute;tetts&eacute;g miatt PEG behelyez&eacute;s t&ouml;rt&eacute;nt, amit elz&aacute;r&oacute;d&aacute;s miatt el kellett t&aacute;vol&iacute;tani. Ekkor der&uuml;lt ki gastrocolicus fistul&aacute;ja, amelynek az I. sz. Gyermekklinik&aacute;n t&ouml;rt&eacute;nt seb&eacute;szi z&aacute;r&aacute;sa &eacute;s gastotubus behelyez&eacute;se. 2019. m&aacute;jus&aacute;ban k&eacute;t gastrotubus ballonja is t&ouml;nkrement n&eacute;h&aacute;ny h&eacute;ten bel&uuml;l, a ballon megs&eacute;r&uuml;lt. A sz&uuml;lő besz&aacute;molt r&oacute;la, hogy mintha valami f&eacute;met l&aacute;tott volna, mikor a s&eacute;r&uuml;lt ballon kics&uacute;szott, illetve ennek kapcs&aacute;n jelezte, hogy az elm&uacute;lt h&oacute;napokban t&ouml;bbsz&ouml;r h&aacute;nyt a gyermek. A helyzet tiszt&aacute;z&aacute;s&aacute;ra endoszk&oacute;pos vizsg&aacute;latot v&eacute;gezt&uuml;nk, &eacute;s a gyomorban a gastrotubus ballonja k&ouml;r&uuml;l val&oacute;ban a varr&oacute;g&eacute;pből sz&aacute;rmaz&oacute; kapcsokat tal&aacute;ltunk. Ezek okozhatt&aacute;k a kor&aacute;bbi ballonok mechanikus s&eacute;r&uuml;l&eacute;s&eacute;t.&nbsp; A m&eacute;g l&aacute;that&oacute;, azonban el nem t&aacute;vol&iacute;that&oacute; kapcsok miatt a gastrotubust PEG-re cser&eacute;lt&uuml;k. A PEG-en kereszt&uuml;l szok&aacute;sos adagjait j&oacute;l toler&aacute;lta, sőt az előző időszakban fokoz&oacute;d&oacute; h&aacute;ny&aacute;sai is cs&ouml;kkentek. Kontroll endoszk&oacute;pi&aacute;ja sor&aacute;n &uacute;jabb sz&ouml;vődm&eacute;nnyel tal&aacute;ltuk szemben magunkat...</p>\r\n\r\n<p><strong>Konkl&uacute;zi&oacute;</strong></p>\r\n\r\n<p>A PEG kapcs&aacute;n kialakul&oacute; gastrocolicus fistula igen ritka. B&aacute;r ismert, hogy a z&aacute;r&aacute;shoz haszn&aacute;lt kapcsok kimozdulhatnak, ilyen jellegű sz&ouml;vődm&eacute;nyt az irodalomban nem tal&aacute;ltunk. Kiemel&eacute;sre &eacute;rdemes, hogy a somatomentalisan s&eacute;r&uuml;lt gyermekekn&eacute;l, b&aacute;r h&aacute;ny&aacute;s gyakran fordul elő, &aacute;llapotv&aacute;ltoz&aacute;s eset&eacute;n &eacute;rdemes &uacute;jra&eacute;rt&eacute;kelni a beteg &aacute;llapot&aacute;t, illetve kivizsg&aacute;l&aacute;st kezdeni. Ha a gastrotubus ballonja nagyon gyakran s&eacute;r&uuml;l meg, akkor &eacute;rdemes az ok&aacute;t keresni.</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(336,NULL,5,NULL,NULL,'arpad.patai@gmail.com','Patai','Árpád','Fehérvérsejtek a nyelőcsőben – 3 fiatal férfi esete falatelakadással','<p>Első eset&uuml;nk, egy 43 &eacute;ves f&eacute;rfi ambul&aacute;nsan jelentkezett Klinik&aacute;nkon időszakosan visszat&eacute;rő falatelakad&aacute;s, postprandi&aacute;lis f&aacute;jdalom, telts&eacute;g&eacute;rzet, &aacute;lland&oacute; &eacute;hs&eacute;g&eacute;rzet, ev&eacute;shez t&aacute;rsult, substernalis dyscomfort miatt. 3 &eacute;v alatt 7 kg-t fogyott, protonpumpag&aacute;tl&oacute; kezel&eacute;s hat&aacute;stalannak bizonyult. Csal&aacute;dj&aacute;ban t&ouml;bb coeliaki&aacute;s is előfordult, a betegn&eacute;l elv&eacute;gzett coeliakia serologia &eacute;s &eacute;telallergia panel negat&iacute;v volt. Tenger gy&uuml;m&ouml;lcseire allergi&aacute;s volt. Panaszait enyh&iacute;tendő empirikus di&eacute;t&aacute;z&aacute;sba kezdett: ez&eacute;rt tejet, tejterm&eacute;keket, b&uacute;z&aacute;t, h&uacute;st nem fogyasztott. Gastroscopia sor&aacute;n a nyelőcsőben enyhe oedem&aacute;s ny&aacute;lkah&aacute;rty&aacute;t, feh&eacute;r exsudatumot, valamint hosszanti bar&aacute;zd&aacute;kat &eacute;s k&ouml;rk&ouml;r&ouml;s gyűrűket &eacute;szlelt&uuml;nk.</p>\r\n\r\n<p>M&aacute;sodik eset&uuml;nk, 51 &eacute;ves f&eacute;rfi anamnesis&eacute;ből t&ouml;bb mint 15 &eacute;ve elv&eacute;gzett Nissen f&eacute;le fundoplicatio volt kiemelhető. A betegn&eacute;l 2 &eacute;ve k&uuml;l&ouml;nb&ouml;ző szagokra substernalis &eacute;gő panasz jelentkezett, amelyet t&ouml;bbsz&ouml;r&ouml;s protonpumpag&aacute;tl&oacute;, valamint sucralfat kezel&eacute;s sem csillap&iacute;tott. Panaszai miatt kor&aacute;bban 4 gastroscopos vizsg&aacute;lata volt makroszk&oacute;pos elt&eacute;r&eacute;s n&eacute;lk&uuml;l, a nyelőcsőből mintav&eacute;tel nem t&ouml;rt&eacute;nt. A beteg az interneten ut&aacute;nan&eacute;zett a panaszainak, &eacute;s egy &aacute;ltala felt&eacute;telezett diagn&oacute;zis miatt szeretett volna ism&eacute;telt gyomort&uuml;kr&ouml;z&eacute;st elv&eacute;geztetni. Gastroscopia sor&aacute;n a nyelőcső makroszk&oacute;posan &eacute;pnek impon&aacute;lt, a szok&aacute;sosn&aacute;l kiss&eacute; erezettebbnek tűnt, a h&aacute;m&aacute;tmenet &eacute;p volt. Sz&ouml;vettani mintav&eacute;tel t&ouml;rt&eacute;nt.</p>\r\n\r\n<p>Harmadik eset&uuml;nk, egy 31 &eacute;ves f&eacute;rfi szilveszter &eacute;jszak&aacute;j&aacute;n jelentkezett s&uuml;rgőss&eacute;gi oszt&aacute;lyon falatelakad&aacute;s c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l. Kor&aacute;bban hasonl&oacute; panasz miatt m&aacute;r vizsg&aacute;lt&aacute;k m&aacute;sik int&eacute;zm&eacute;nyben. Laborat&oacute;riumi vizsg&aacute;lataib&oacute;l m&eacute;rs&eacute;kelt eosinophilia &eacute;s neutrophilia volt kiemelhető. S&uuml;rgőss&eacute;ggel elv&eacute;gzett gastroscopia sor&aacute;n a megakadt csirkeh&uacute;s elt&aacute;vol&iacute;t&aacute;sra ker&uuml;lt. &nbsp;Kontroll gastroscopia sor&aacute;n a nyelőcsőben ep&eacute;s refluxatumot, s&uacute;lyos refluxbetegs&eacute;get, metaplasi&aacute;s ny&aacute;lkah&aacute;rty&aacute;t, valamint hosszanti bar&aacute;zd&aacute;kat &eacute;s k&ouml;rk&ouml;r&ouml;s gyűrűket &eacute;szlelt&uuml;nk, sz&ouml;vettani vizsg&aacute;latra mint&aacute;kat vett&uuml;nk.</p>\r\n\r\n<p>Eseteinkkel a nyelőcső ezen ritka betegs&eacute;geit szeretn&eacute;nk bemutatni, felh&iacute;vva a figyelmet a kezel&eacute;s&eacute;ben előfordul&oacute; neh&eacute;zs&eacute;gekere, valamint a multidiszciplin&aacute;ris (gasztroenterol&oacute;gus-dietetikus-patol&oacute;gus) egy&uuml;ttműk&ouml;d&eacute;s fontoss&aacute;g&aacute;ra.</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(337,NULL,5,NULL,NULL,'traveler.uni@gmail.com','Finta','Ádám','EUS-ERCP együttes alkalmazása postcholecystectomiás szindroma és alacsony rizikójú epeúti kövesség valószínűsége esetén - videó prezentáció','<p><strong><strong>Esetismertet&eacute;s</strong></strong>: A 48 &eacute;ves f&eacute;rfi beteg&uuml;nkn&eacute;l m&aacute;s int&eacute;zetben akut cholecystitis &eacute;s epeh&oacute;lyag microlithiasis miatt laparoscopos cholecystectomia t&ouml;rt&eacute;nt, melyet k&ouml;vetően nehezebb &eacute;s zs&iacute;ros &eacute;tkez&eacute;sek ut&aacute;n ep&eacute;s panaszai &eacute;s jobb felhasi g&ouml;rcs&ouml;s f&aacute;jdalmai tov&aacute;bbra is visszat&eacute;rően jelentkeztek. Hasi ultrahang, gasztroscopia, labor vizsg&aacute;latai negat&iacute;vak lettek, m&aacute;jfunkci&oacute;, obstrukt&iacute;v enzimek &eacute;s amylase,&nbsp;lipase is norm&aacute;lis eredm&eacute;nyeket mutatott ism&eacute;telten. K&eacute;t alkalommal f&eacute;l &eacute;v k&uuml;l&ouml;nbs&eacute;ggel ism&eacute;telten hasi MRI &eacute;s MRCP vizsg&aacute;lata is megt&ouml;rt&eacute;nt, melyek norm&aacute;lis t&aacute;gass&aacute;g&uacute; epeutak mellett egy&eacute;rtelmű epe&uacute;ti k&ouml;vet nem tudtak igazolni. HIDA vizsg&aacute;lat enyhe funkcion&aacute;lis transpapill&aacute;ris epepassage zavart mutatott ki. Tekintettel a panaszokra &eacute;s arra, hogy az epe&uacute;ti k&ouml;vess&eacute;g rizik&oacute;ja alacsony volt EUS-ERCP vizsg&aacute;lat mellett d&ouml;nt&ouml;tt&uuml;nk. Az endoszk&oacute;pi&aacute;t altat&oacute;orvos bevon&aacute;s&aacute;val, Propofolos m&eacute;ly szed&aacute;ci&oacute;ban v&eacute;gezt&uuml;k. Fujifilm UT530 line&aacute;ris echoendoszk&oacute;ppal v&eacute;gzett endoszk&oacute;pos ultrahang vizsg&aacute;lat sor&aacute;n k&ouml;zvetlen&uuml;l a suprapapillaris szakaszon a choledochusban egy 3x4 mm-es echodens, hang&aacute;rny&eacute;kot ad&oacute;, elmozd&iacute;that&oacute; k&ouml;vet igazoltunk, mely ventillszerűen be&eacute;kelt helyzetben volt &eacute;s mely nem okozott sem epe&uacute;ti sem pancreas vezet&eacute;k t&aacute;gulatot illetve obstrukt&iacute;v elt&eacute;r&eacute;st, a choledochus 5-6mm-es, a Wirsung vezet&eacute;k 1-2 mm-es, ut&oacute;bbi kőmentes volt. Ezt k&ouml;vetően egy&uuml;l&eacute;sben ERCP vizsg&aacute;latot is elv&eacute;gezt&uuml;nk, itt a Vater papilla felsz&iacute;ne laceralt, berepedt volt, mely spont&aacute;n kő t&aacute;voz&aacute;s gyan&uacute;j&aacute;t keltette, hozz&aacute;&eacute;rve is s&eacute;r&uuml;l&eacute;keny, v&eacute;rz&eacute;keny volt. Papillotommal &eacute;s vezető dr&oacute;ttal kis&eacute;relt&uuml;k meg az epeutat felkeresni, azonban ism&eacute;telten a dr&oacute;t a pancreasba jutott, ez&eacute;rt a dr&oacute;tot pozicion&aacute;ltuk a Wirsung vezet&eacute;kben a test-farok hat&aacute;rig, &eacute;s ide egy 5 cm-es 5F-es belső &eacute;s k&uuml;lső f&uuml;lekkel rendelkező profilaktikus pancreas stentet implant&aacute;ltunk sikeresen, ekkor bős&eacute;ges pancreasnedv &uuml;r&uuml;l&eacute;s&eacute;t &eacute;szlelt&uuml;k. Ezt k&ouml;vetően sem siker&uuml;lt az epeutat kan&uuml;l&aacute;lni, ez&eacute;rt tűpapillotommal előv&aacute;g&aacute;st k&eacute;sz&iacute;tett&uuml;nk epeir&aacute;nyban, majd siker&uuml;lt a choledochust a vezetővel &eacute;s papillotommal kan&uuml;l&aacute;lni, ide kontrasztoanyagot t&ouml;ltve az epe&uacute;t norm&aacute;lis t&aacute;gass&aacute;g&uacute;nak l&aacute;tszott, benne l&aacute;that&oacute; volt a kő &aacute;rny&eacute;ka, ezut&aacute;n Dormia kos&aacute;rral az epe&uacute;tba felny&uacute;lva a 3 mm-es kem&eacute;ny bilirubin k&ouml;vet sikeresen elt&aacute;vol&iacute;tottuk, &eacute;s v&eacute;g&uuml;l az epeutat 20 mm s&oacute;oldattal &aacute;t&ouml;bl&iacute;tett&uuml;k, bős&eacute;ges epe&uuml;r&uuml;l&eacute;s l&aacute;tszott, a profilaktikus pancreas stent j&oacute; poz&iacute;ci&oacute;ban volt, v&eacute;rz&eacute;s nem volt. 3 nappal k&eacute;sőbb elv&eacute;gzett gastroscopia sor&aacute;n a profilaktikus pancreas stentet sikeresen elt&aacute;vol&iacute;tottuk, bős&eacute;ges epe&uuml;r&uuml;l&eacute;s l&aacute;tszott, a vizsg&aacute;lat sor&aacute;n tov&aacute;bbi k&ouml;vet nem tal&aacute;ltunk. A beavatkoz&aacute;s ut&aacute;n k&ouml;zvetlen&uuml;l a beteg 100 g Indomethacin k&uacute;pot illetve 4 &oacute;ra alatt 3000 ml RL inf&uacute;zi&oacute;t is kapott. Post-ERCP komplik&aacute;ci&oacute;t nem &eacute;szlelt&uuml;nk, egy&eacute;b sz&ouml;vődm&eacute;ny sem volt, a beteg 3 h&oacute;napos kontrolln&aacute;l teljesen panasz &eacute;s t&uuml;netmentes.</p>\r\n\r\n<p><strong><strong>Megbesz&eacute;l&eacute;s: </strong></strong>Az EUS elősz&ouml;r, majd ERCP vizsg&aacute;lat ak&aacute;r egym&aacute;st k&ouml;vetően alkalmas &eacute;s javasolt olyan betegekben, ahol az epe&uacute;ti kő val&oacute;sz&iacute;nűs&eacute;ge alacsony rizik&oacute;j&uacute; &eacute;s az ERCP vizsg&aacute;lat sz&ouml;vődm&eacute;nyeket tekintve magas rizik&oacute;j&uacute;. Az &aacute;ltalunk ismertetett &eacute;s prefer&aacute;lt elj&aacute;r&aacute;ssal a felesleges ERCP vizsg&aacute;latok elker&uuml;lhetők, &eacute;s ez&aacute;ltal a post-ERC pancreatitis előfordul&aacute;si gyakoris&aacute;ga cs&ouml;kkenthető, mivel az ERCP egy&eacute;bk&eacute;nt azokban a betegekben a legvesz&eacute;lyesebb, akikben a legkev&eacute;sb&eacute; indokolt.</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(338,NULL,5,NULL,NULL,'arpad.patai@gmail.com','Patai','Árpád','Fehérvérsejtek a nyelőcsőben – 3 fiatal férfi esete falatelakadással','<p>Első eset&uuml;nk, egy 43 &eacute;ves f&eacute;rfi ambul&aacute;nsan jelentkezett Klinik&aacute;nkon időszakosan visszat&eacute;rő falatelakad&aacute;s, postprandi&aacute;lis f&aacute;jdalom, telts&eacute;g&eacute;rzet, &aacute;lland&oacute; &eacute;hs&eacute;g&eacute;rzet, ev&eacute;shez t&aacute;rsult, substernalis dyscomfort miatt. 3 &eacute;v alatt 7 kg-t fogyott, protonpumpag&aacute;tl&oacute; kezel&eacute;s hat&aacute;stalannak bizonyult. Csal&aacute;dj&aacute;ban t&ouml;bb coeliaki&aacute;s is előfordult, a betegn&eacute;l elv&eacute;gzett coeliakia serologia &eacute;s &eacute;telallergia panel negat&iacute;v volt. Tenger gy&uuml;m&ouml;lcseire allergi&aacute;s volt. Panaszait enyh&iacute;tendő empirikus di&eacute;t&aacute;z&aacute;sba kezdett: ez&eacute;rt tejet, tejterm&eacute;keket, b&uacute;z&aacute;t, h&uacute;st nem fogyasztott. Gastroscopia sor&aacute;n a nyelőcsőben enyhe oedem&aacute;s ny&aacute;lkah&aacute;rty&aacute;t, feh&eacute;r exsudatumot, valamint hosszanti bar&aacute;zd&aacute;kat &eacute;s k&ouml;rk&ouml;r&ouml;s gyűrűket &eacute;szlelt&uuml;nk.</p>\r\n\r\n<p>M&aacute;sodik eset&uuml;nk, 51 &eacute;ves f&eacute;rfi anamnesis&eacute;ből t&ouml;bb mint 15 &eacute;ve elv&eacute;gzett Nissen f&eacute;le fundoplicatio volt kiemelhető. A betegn&eacute;l 2 &eacute;ve k&uuml;l&ouml;nb&ouml;ző szagokra substernalis &eacute;gő panasz jelentkezett, amelyet t&ouml;bbsz&ouml;r&ouml;s protonpumpag&aacute;tl&oacute;, valamint sucralfat kezel&eacute;s sem csillap&iacute;tott. Panaszai miatt kor&aacute;bban 4 gastroscopos vizsg&aacute;lata volt makroszk&oacute;pos elt&eacute;r&eacute;s n&eacute;lk&uuml;l, a nyelőcsőből mintav&eacute;tel nem t&ouml;rt&eacute;nt. A beteg az interneten ut&aacute;nan&eacute;zett a panaszainak, &eacute;s egy &aacute;ltala felt&eacute;telezett diagn&oacute;zis miatt szeretett volna ism&eacute;telt gyomort&uuml;kr&ouml;z&eacute;st elv&eacute;geztetni. Gastroscopia sor&aacute;n a nyelőcső makroszk&oacute;posan &eacute;pnek impon&aacute;lt, a szok&aacute;sosn&aacute;l kiss&eacute; erezettebbnek tűnt, a h&aacute;m&aacute;tmenet &eacute;p volt. Sz&ouml;vettani mintav&eacute;tel t&ouml;rt&eacute;nt.</p>\r\n\r\n<p>Harmadik eset&uuml;nk, egy 31 &eacute;ves f&eacute;rfi szilveszter &eacute;jszak&aacute;j&aacute;n jelentkezett s&uuml;rgőss&eacute;gi oszt&aacute;lyon falatelakad&aacute;s c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l. Kor&aacute;bban hasonl&oacute; panasz miatt m&aacute;r vizsg&aacute;lt&aacute;k m&aacute;sik int&eacute;zm&eacute;nyben. Laborat&oacute;riumi vizsg&aacute;lataib&oacute;l m&eacute;rs&eacute;kelt eosinophilia &eacute;s neutrophilia volt kiemelhető. S&uuml;rgőss&eacute;ggel elv&eacute;gzett gastroscopia sor&aacute;n a megakadt csirkeh&uacute;s elt&aacute;vol&iacute;t&aacute;sra ker&uuml;lt. &nbsp;Kontroll gastroscopia sor&aacute;n a nyelőcsőben ep&eacute;s refluxatumot, s&uacute;lyos refluxbetegs&eacute;get, metaplasi&aacute;s ny&aacute;lkah&aacute;rty&aacute;t, valamint hosszanti bar&aacute;zd&aacute;kat &eacute;s k&ouml;rk&ouml;r&ouml;s gyűrűket &eacute;szlelt&uuml;nk, sz&ouml;vettani vizsg&aacute;latra mint&aacute;kat vett&uuml;nk.</p>\r\n\r\n<p>Eseteinkkel a nyelőcső ezen ritka betegs&eacute;geit szeretn&eacute;nk bemutatni, felh&iacute;vva a figyelmet a kezel&eacute;s&eacute;ben előfordul&oacute; neh&eacute;zs&eacute;gekere, valamint a multidiszciplin&aacute;ris (gasztroenterol&oacute;gus-dietetikus-patol&oacute;gus) egy&uuml;ttműk&ouml;d&eacute;s fontoss&aacute;g&aacute;ra.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,1,469),(339,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(340,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(341,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(342,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(343,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(344,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(345,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(346,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(347,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(348,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(349,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(350,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(351,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(352,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(353,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(354,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(355,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(356,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(357,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(358,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(359,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(360,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(361,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(362,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(363,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(364,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(365,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(366,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(367,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(368,NULL,5,NULL,NULL,'fabiananna9@gmail.com','Fábián','Anna','Cornelia és a recidív peptikus nyelőcső striktura, azaz a baj nem jár egyedül','<p><strong>Bevezet&eacute;s</strong>: Fejlőd&eacute;si rendelleness&eacute;ghez t&aacute;rsul&oacute; gastro-oesophagealis refluxbetegs&eacute;g (GERD) eset&eacute;n a ment&aacute;lis retard&aacute;ci&oacute; gyakran k&eacute;slelteti a diagn&oacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;s&aacute;t. A GERD sz&ouml;vődm&eacute;nyek&eacute;nt kialakul&oacute; peptikus szűk&uuml;letek t&ouml;bbs&eacute;ge endoscopos dilatatio alkalmaz&aacute;val j&oacute;l kezelhető, azonban recid&iacute;v szűk&uuml;letek eset&eacute;n alternat&iacute;v kezel&eacute;si megold&aacute;sokra lehet sz&uuml;ks&eacute;g.</p>\r\n\r\n<p><strong>Esetbemutat&aacute;s</strong>: A 40 &eacute;ves, Cornelia de Lange szindr&oacute;m&aacute;s, ment&aacute;lisan retard&aacute;lt betegn&eacute;l 6 h&oacute;napja fenn&aacute;ll&oacute; nyel&eacute;si nehez&iacute;tetts&eacute;g, ism&eacute;tlődő h&aacute;ny&aacute;sok, 10 kg-os fogy&aacute;s h&aacute;tter&eacute;ben gastroscopia sor&aacute;n a nyelőcső als&oacute; harmad&aacute;ban az eszk&ouml;z &aacute;ltal nem passz&aacute;lhat&oacute;, 4 cm-es peptikus szűk&uuml;let igazol&oacute;dott. Sz&ouml;vettani mintav&eacute;tel malignit&aacute;st nem igazolt, intestinalis t&iacute;pus&uacute; Barrett oesophagusnak megfelelő, s&uacute;lyos GERD ker&uuml;lt le&iacute;r&aacute;sra. A szűk&uuml;let endoscopos ballondilatatioval (EBD) &aacute;tj&aacute;rhat&oacute;v&aacute; v&aacute;lt, nagy d&oacute;zis&uacute; PPI kezel&eacute;s indult. Recid&iacute;v nyel&eacute;si nehez&iacute;tetts&eacute;g, gy&oacute;gyszerbev&eacute;teli el&eacute;gtelens&eacute;g miatt tov&aacute;bbi k&eacute;t alkalommal, 3 havonta t&ouml;rt&eacute;nt EBD, ut&oacute;bb szteroid infiltr&aacute;ci&oacute;val &eacute;s bevont f&eacute;mstent implant&aacute;ci&oacute;j&aacute;val kombin&aacute;lva. A behelyezett stent egy h&oacute;nap m&uacute;lva a gyomorba migr&aacute;lt, ekkor a szűk&uuml;let az eszk&ouml;z sz&aacute;m&aacute;ra k&ouml;nnyen &aacute;tj&aacute;rhat&oacute; volt. A betegn&eacute;l ezt k&ouml;vetően &ouml;sszesen 4 alkalommal t&ouml;rt&eacute;nt mechanikus bougie t&aacute;g&iacute;t&aacute;s, esetenk&eacute;nt szteroid infiltr&aacute;ci&oacute;val kombin&aacute;lva, &aacute;tlagosan a kor&aacute;bbiakhoz k&eacute;pest jelentősen hosszabb, 10 h&oacute;napos időintervallummal a beavatkoz&aacute;sok k&ouml;z&ouml;tt.</p>\r\n\r\n<p><strong>Konkl&uacute;zi&oacute;</strong>: Fejlőd&eacute;si rendelleness&eacute;ghez t&aacute;rsul&oacute; GERD eset&eacute;n a k&eacute;sleltetett diagn&oacute;zis miatt előrehaladottabb, sz&ouml;vődm&eacute;nyes &aacute;llapotokkal kell sz&aacute;molni. Recid&iacute;v peptikus szűk&uuml;letek eset&eacute;n a mechanikus t&aacute;g&iacute;t&aacute;si m&oacute;dszerek hat&eacute;konys&aacute;ga szteroid infiltr&aacute;ci&oacute; alkalmaz&aacute;s&aacute;val n&ouml;velhető. A t&uuml;netmentes időszak &aacute;tmeneti nyelőcső f&eacute;mstent implant&aacute;ci&oacute;val jelentősen ny&uacute;jthat&oacute;.</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(369,NULL,5,NULL,NULL,'christofim7@gmail.com','Christofi','Alexandros','„Egyedül nem megy…” – perinealis Crohn betegség és a terhesség','<p><strong>Bevezet&eacute;s: </strong>A perian&aacute;lis Crohn betegs&eacute;g prevalenci&aacute;ja 17-43% a Crohn betegs&eacute;g eg&eacute;sz&eacute;t tekintve. Kombin&aacute;lt seb&eacute;szi &eacute;s gy&oacute;gyszeres kezel&eacute;st ig&eacute;nyel, mely r&eacute;sze a perianalis t&aacute;lyog felt&aacute;r&aacute;sa, seton dren&aacute;zsa illetve evidencia szinten primer kezel&eacute;sk&eacute;nt az antibiotikum melletti infliximab biol&oacute;giai ter&aacute;pia. Hab&aacute;r a tanulm&aacute;nyok alapj&aacute;n a terhess&eacute;g alatt a Crohn betegs&eacute;g progresszi&oacute;j&aacute;ra nem kell sz&aacute;m&iacute;tani, de a komplik&aacute;ci&oacute;t&oacute;l mentes terhess&eacute;g, &eacute;s a korasz&uuml;l&eacute;sek kiv&eacute;d&eacute;s&eacute;re javasolt a fogantat&aacute;st a remisszi&oacute; idej&eacute;re időz&iacute;teni. Ugyanakkor a perian&aacute;lis Crohn betegs&eacute;g ter&aacute;pia rezisztenci&aacute;ja miatt ilyen optim&aacute;lis időz&iacute;t&eacute;s legt&ouml;bbsz&ouml;r nem lehets&eacute;ges. Kih&iacute;v&aacute;st jelent, hogy a biol&oacute;giai ter&aacute;pia (ezen bel&uuml;l is csak az aTNF g&aacute;tl&oacute;kra) biztons&aacute;gos alkalmaz&aacute;s&aacute;ra vonatkoz&oacute;an főkent az első k&eacute;t trimeszterben van adat, amely kezel&eacute;s gyakran nem hagyhat&oacute; el a remisszi&oacute; fenntart&aacute;s&aacute;nak &eacute;rdek&eacute;ben. A sipolyok diagnosztik&aacute;ja, k&ouml;vet&eacute;se &eacute;s a sz&uuml;l&eacute;s m&oacute;dj&aacute;nak megv&aacute;laszt&aacute;sa is fokozott k&ouml;r&uuml;ltekint&eacute;st ig&eacute;nyel.</p>\r\n\r\n<p><strong>Esetbemutat&aacute;s: </strong>A<strong> </strong>33 &eacute;ves nőbeteg&uuml;nk Crohn betegs&eacute;g&eacute;t 10 &eacute;ve, 2009-ben diagnosztiz&aacute;lt&aacute;k, majd 5 &eacute;vvel k&eacute;sőbb perian&aacute;lis &eacute;rintetts&eacute;g jelent meg kiterjed sipolyrendszerrel &eacute;s multiplex t&aacute;lyogokkal. T&ouml;bbsz&ouml;ri t&aacute;lyogfelt&aacute;r&aacute;s &eacute;s seton dren&aacute;zs ut&aacute;n 2014 k&ouml;zep&eacute;n infliximab biol&oacute;giai ter&aacute;pi&aacute;ja indult azathioprinnel kieg&eacute;sz&iacute;tve. Az egy &eacute;ves r&eacute;szleges sikert hoz&oacute; kezel&eacute;s ut&aacute;n a termin&aacute;lis ileum szűk&uuml;let miatt laparoszk&oacute;pos ileocoecalis reszekci&oacute;t, valamint a kifejezett perian&aacute;lis aktivit&aacute;s miatt devi&aacute;l&oacute; sigmoidestomi&aacute;t v&eacute;geztek. Az emelt d&oacute;zis infliximab ellen&eacute;re t&ouml;bbsz&ouml;ri seton dren&aacute;zs v&aacute;lt sz&uuml;ks&eacute;gess&eacute; intermitt&aacute;l&oacute; antibiotikus kezel&eacute;ssel, &iacute;gy 2016 febru&aacute;rj&aacute;ban hat&aacute;sveszt&eacute;s miatt adalimumabra v&aacute;ltottunk. Az egy &eacute;ves kezel&eacute;s v&eacute;ge előtt d&oacute;zissűr&iacute;t&eacute;sre volt sz&uuml;ks&eacute;g. Visszat&eacute;rő h&uacute;gy&uacute;ti infekci&oacute;k &eacute;s a tervezett gravidit&aacute;s miatt az azathioprin kezel&eacute;st felf&uuml;ggesztett&uuml;k. Kolonoszk&oacute;pia akt&iacute;v proctitist m&aacute;r nem mutatott, de sipolyok perziszt&aacute;ltak v&aacute;ltoz&oacute; hozammal. A fogantat&aacute;s idej&eacute;n calprotectin szint norm&aacute;l tartom&aacute;nyban volt. Hull&aacute;mz&oacute; perian&aacute;lis t&uuml;netek miatt a terhess&eacute;g teljes hossz&aacute;ban, sz&uuml;net n&eacute;lk&uuml;l alkalmaztuk az adalimumab ter&aacute;pi&aacute;t heti 40 mg d&oacute;zissal, &eacute;s egy alkalommal ker&uuml;lt sor seton dren&aacute;zsra. A komplik&aacute;ci&oacute;mentes gravidit&aacute;st k&ouml;vetően cs&aacute;sz&aacute;rmetsz&eacute;s sor&aacute;n eg&eacute;szs&eacute;ges &uacute;jsz&uuml;l&ouml;ttnek adott &eacute;letet.</p>\r\n\r\n<p><strong>Megbesz&eacute;l&eacute;s: </strong>A reprodukci&oacute;s &eacute;letszakaszban fenn&aacute;ll&oacute; perian&aacute;lis Crohn betegs&eacute;g gy&oacute;gy&iacute;t&aacute;sa nőbetegek eset&eacute;n multidiszciplin&aacute;ris team &ndash; seb&eacute;sz, nőgy&oacute;gy&aacute;sz, gasztroenterol&oacute;gus - egy&uuml;ttműk&ouml;d&eacute;st ig&eacute;nyel. Nagy kih&iacute;v&aacute;st jelent a megfelelő gy&oacute;gyszeres kezel&eacute;s megv&aacute;laszt&aacute;sa, sz&uuml;ks&eacute;ges a t&aacute;rsszakm&aacute;k r&eacute;sz&eacute;ről az IBD-ben j&aacute;ratos szakember megtal&aacute;l&aacute;sa. A legt&ouml;bb tapasztalattal b&iacute;r&oacute; aTNF hat&aacute;s&uacute; biol&oacute;giai kezel&eacute;s a terhess&eacute;g teljes hossz&aacute;ban alkalmazhat&oacute; magzati k&aacute;rosod&aacute;s n&eacute;lk&uuml;l, de az &uacute;jsz&uuml;l&ouml;tt &eacute;lő attenu&aacute;lt v&eacute;dőolt&aacute;sainak bead&aacute;s&aacute;n&aacute;l erre tekintettel kell lenni. Invaz&iacute;v technik&aacute;k a sipolyok &eacute;s aktivit&aacute;s ut&aacute;nk&ouml;vet&eacute;s&eacute;re csak szelekt&aacute;lt esetekben alkalmazhat&oacute;k, ak&aacute;rcsak az endoszk&oacute;pia. Az ultrahang, a terhess&eacute;g első trimeszter&eacute;ben az MRI vizsg&aacute;lat &eacute;s a sz&eacute;klet calprotectin meghat&aacute;roz&aacute;s elfogadottak, ioniz&aacute;l&oacute; sug&aacute;rz&aacute;ssal j&aacute;r&oacute; vizsg&aacute;latok azonban ker&uuml;lendők. B&aacute;r limit&aacute;lt irodalmi adatok &aacute;llnak rendelkez&eacute;sre a sz&uuml;l&eacute;s m&oacute;dj&aacute;ra vonatkoz&oacute;an, perianalis &eacute;rintetts&eacute;gű Crohn beteg terhes nők k&ouml;r&eacute;ben a cs&aacute;sz&aacute;rmetsz&eacute;s gyakran alkalmazott m&oacute;dszer a klinikai gyakorlatban.</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(370,NULL,5,NULL,NULL,'veronika0324@gmail.com','Kovács','Veronika','Segíthet-e a nyelőcső pH-impedancia mérés a rumináció diagnózisának felállításában?','<p><strong>Bevezet&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>A rumin&aacute;ci&oacute; szindr&oacute;ma ismeretlen etiol&oacute;gi&aacute;j&uacute;, funkcion&aacute;lis gasztrointesztin&aacute;lis rendelleness&eacute;g. Fő jellegzetess&eacute;ge az elfogyasztott &eacute;tel ism&eacute;telt regurgit&aacute;ci&oacute;ja, &ouml;klendez&eacute;s vagy h&aacute;nyinger n&eacute;lk&uuml;l. A diagn&oacute;zis rendszerint fel&aacute;ll&iacute;that&oacute; a R&oacute;ma IV. krit&eacute;riumok alapj&aacute;n. Előfordul azonban, hogy a diagn&oacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;s&aacute;hoz, &eacute;s a beteggel val&oacute; elfogadtat&aacute;shoz eszk&ouml;z&ouml;s vizsg&aacute;latra van sz&uuml;ks&eacute;g. A diagn&oacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;s&aacute;nak gold standardja a manometria.&nbsp;<br />\r\nAl&aacute;bbi beteg&uuml;nk eset&eacute;ben a nyelőcső pH-impedancia vizsg&aacute;lat sor&aacute;n meghat&aacute;rozhat&oacute; param&eacute;terek seg&iacute;ts&eacute;g&eacute;vel tudtuk a rumin&aacute;ci&oacute; gyan&uacute;j&aacute;t megerős&iacute;teni, elfogadtatni a sz&uuml;lővel.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Esetismertet&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>Egy 5 &eacute;ves fi&uacute;gyermek eset&eacute;t mutatjuk be, akinek vezető panasza az &eacute;tkez&eacute;seket k&ouml;vetően jelentkező regurgit&aacute;ci&oacute; &eacute;s ritk&aacute;n h&aacute;ny&aacute;s. A gyermek testi &eacute;s szellemi fejlőd&eacute;se kor&aacute;nak megfelelő volt, kor&aacute;bbi anamn&eacute;zis&eacute;ben &eacute;rdemi betegs&eacute;g nem szerepelt. Fizik&aacute;lis st&aacute;tusz&aacute;b&oacute;l elsz&iacute;neződ&ouml;tt, carieses fogazata mellett egy&eacute;b elt&eacute;r&eacute;st nem tal&aacute;ltunk. Első megjelen&eacute;sekor gastroesophgealis reflux (GERD) gyan&uacute;ja miatt empirikus protonpumpa g&aacute;tl&oacute; ter&aacute;pia indult, ez azonban nem hozott &eacute;rdemi v&aacute;ltoz&aacute;st, ez&eacute;rt endoszk&oacute;pos vizsg&aacute;latot javasoltunk. Azonban a gyermeket kontroll vizsg&aacute;ltra nem hozt&aacute;k. Egy &eacute;vvel k&eacute;sőbb v&aacute;ltozatlan, panaszai miatt jelentkeztek &uacute;jra. Ekkor eszk&ouml;z&ouml;s kivizsg&aacute;l&aacute;s mellett d&ouml;nt&ouml;tt&uuml;nk felső endoszk&oacute;pos vizsg&aacute;lata sor&aacute;n GERD, strictura nem igazol&oacute;dott, sz&ouml;vettan eosinophil esophagitist nem &iacute;rt le. Ezt k&ouml;vetően 24 &oacute;r&aacute;s nyelőcső pH-impedancia m&eacute;r&eacute;st v&eacute;gezt&uuml;nk, melyen szembetűnőek voltak a posztprandi&aacute;lis időszakban l&aacute;tott gyakori, nem savas, proxim&aacute;lis reflux epiz&oacute;dok (3 epiz&oacute;d/h), illetve a t&uuml;netek &eacute;s a magas regurgit&aacute;ci&oacute; k&ouml;z&ouml;tti kapcsolat (SAP (symptom analysis probability): 98%). Mindezek alapj&aacute;n rumin&aacute;ci&oacute;t val&oacute;sz&iacute;nűs&iacute;tett&uuml;nk, &eacute;s jelenleg gy&oacute;gytorn&aacute;n, viselked&eacute;ster&aacute;pi&aacute;n vesz r&eacute;szt a gyermek.</p>\r\n\r\n<p><strong>Megbesz&eacute;l&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>A rumin&aacute;ci&oacute; szindr&oacute;ma elsősorban klinikai diagn&oacute;zis. Előfordul, hogy nyelőcső manometria kapcs&aacute;n der&uuml;l f&eacute;ny a diagn&oacute;zisra, vagy a diagn&oacute;zis elfogadtat&aacute;sa miatt van sz&uuml;ks&eacute;g manometri&aacute;s vizsg&aacute;latra. Eset&uuml;nk p&eacute;ld&aacute;ja lehet annak, hogy a nyelőcső pH-impedancia m&eacute;r&eacute;snek nemcsak a savas &eacute;s nem savas GERD, nyelőcső hyperszenzitivit&aacute;s elk&uuml;l&ouml;n&iacute;t&eacute;s&eacute;ben lehet szerepe, hanem egy&eacute;b funkcion&aacute;lis k&oacute;rk&eacute;pek igazol&aacute;s&aacute;ra vagy felvet&eacute;s&eacute;re is alkalmas. &nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(371,NULL,5,NULL,NULL,'solya.menyhart@gmail.com','Menyhárt','Orsolya','Variációk dysphagiára','<p><strong>Bevezet&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>A n&eacute;pess&eacute;g megk&ouml;zel&iacute;tőleg 3%-t &eacute;rintő nyel&eacute;si nehez&iacute;tetts&eacute;g egy alarm&iacute;roz&oacute; t&uuml;net, mely h&aacute;tter&eacute;ben megannyi ok &aacute;llhat. A kiv&aacute;lt&oacute; okokb&oacute;l gyűjt&ouml;tt&uuml;nk &ouml;ssze egy kisebb csokrot, a f&oacute;kuszt elsősorban a struktur&aacute;lis elt&eacute;r&eacute;sek k&ouml;z&uuml;l a sz&ouml;vődm&eacute;nyes reflux oesophagitisre, motilit&aacute;si zavarokb&oacute;l az achalasi&aacute;ra &eacute;s egy ritka neurol&oacute;giai k&oacute;rk&eacute;pre helyezve. Oszt&aacute;lyunkon kezelt esetek r&ouml;vid bemutat&aacute;s&aacute;n kereszt&uuml;l szeretn&eacute;nk szeml&eacute;ltetni az alkalmazott endoszk&oacute;pos kezel&eacute;si lehetős&eacute;geket, kiemelve a nyelőcsőt&aacute;g&iacute;t&aacute;s szerep&eacute;t.</p>\r\n\r\n<p><strong>Esetismertet&eacute;sek</strong></p>\r\n\r\n<p>Elősz&ouml;r egy 69 &eacute;ves, negat&iacute;v anamn&eacute;zisű f&eacute;rfibeteg &eacute;s egy 72 &eacute;ves, mozg&aacute;sszervi panaszok miatt &eacute;vekig NSAID ter&aacute;pi&aacute;t alkalmaz&oacute; nőbeteg ker&uuml;l bemutat&aacute;sra. Mindk&eacute;t esetben hiatus hernia talaj&aacute;n kialakult refluxbetegs&eacute;g, valamint nyelőcsőfek&eacute;ly okozott striktur&aacute;t, mely eszk&ouml;z&ouml;s t&aacute;g&iacute;t&aacute;st ig&eacute;nyelt. Javul&aacute;st egyik esetben szonda sorozattal, m&aacute;sik esetben t&ouml;bbsz&ouml;r&ouml;s ballonos t&aacute;g&iacute;t&aacute;ssal siker&uuml;lt el&eacute;rn&uuml;nk. Ezt k&ouml;vetően ismertet&eacute;sre ker&uuml;l egy 63 &eacute;ves inzulinos cukorbeteg nő esete, aki t&ouml;bb h&oacute;napja tart&oacute; h&aacute;ny&aacute;s kivizsg&aacute;l&aacute;sa kapcs&aacute;n fordult hozz&aacute;nk. Panasza h&aacute;tter&eacute;ben organikus elt&eacute;r&eacute;s kiz&aacute;r&aacute;s&aacute;t k&ouml;vetően nyel&eacute;sr&ouml;ntgen vizsg&aacute;lat achalasia gyan&uacute;j&aacute;t vetette fel, mely k&eacute;sőbbiekben megerős&iacute;t&eacute;sre ker&uuml;lt. Gy&oacute;gyszeres ter&aacute;pia ellen&eacute;re &aacute;llapota stagn&aacute;lt, &iacute;gy k&ouml;vetkező l&eacute;p&eacute;sk&eacute;nt a palliat&iacute;v ter&aacute;pia r&eacute;szek&eacute;nt ballonos t&aacute;g&iacute;t&aacute;ssal siker&uuml;lt panaszain enyh&iacute;ten&uuml;nk. Egy k&ouml;z&eacute;pkor&uacute;, szuicid sz&aacute;nd&eacute;kb&oacute;l l&uacute;got iv&oacute; f&eacute;rfi beteg k&oacute;rt&ouml;rt&eacute;nete megmutatja, hogy t&ouml;bbsz&ouml;ri t&aacute;g&iacute;t&aacute;sok ellen&eacute;re sem garant&aacute;lt a v&eacute;gleges panaszmentess&eacute;g el&eacute;r&eacute;se. V&eacute;g&uuml;l ismertet&eacute;sre ker&uuml;l egy fiatal nőbeteg esete, akinek egyszerűnek tűnő l&eacute;g&uacute;ti infekci&oacute; ut&aacute;n jelentkező dysphagi&aacute;s panasz&aacute;t v&eacute;g&uuml;l t&ouml;bb h&oacute;napos k&oacute;rh&aacute;zi intenz&iacute;v-, valamint neurol&oacute;giai oszt&aacute;lyos kezel&eacute;s &eacute;s PEG-en kereszt&uuml;li t&aacute;pl&aacute;l&aacute;s k&ouml;vette. A betegn&eacute;l egy ritk&aacute;nak sz&aacute;m&iacute;t&oacute; neurol&oacute;giai betegs&eacute;g, Guillain-Barr&eacute; szindr&oacute;ma ker&uuml;lt diagnosztiz&aacute;l&aacute;sra. A hosszas kezel&eacute;st k&ouml;vetően teljes fel&eacute;p&uuml;l&eacute;st siker&uuml;lt el&eacute;rni, ez&eacute;rt a PEG is elt&aacute;vol&iacute;t&aacute;sra ker&uuml;lhetett. &nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>&Ouml;sszegz&eacute;s</strong></p>\r\n\r\n<p>Eseteinkben k&ouml;z&ouml;s von&aacute;s, hogy a betegs&eacute;g lefoly&aacute;sa sor&aacute;n v&eacute;g&uuml;l sz&uuml;ks&eacute;g volt endoszk&oacute;pos beavatkoz&aacute;sra, mellyel siker&uuml;lt a panaszokat m&eacute;rs&eacute;kelni. A v&aacute;lasztott m&oacute;dszertől f&uuml;ggetlen&uuml;l - legyen az szonda vagy ballonos t&aacute;g&iacute;t&aacute;s - azonban nem z&aacute;rhat&oacute; ki, hogy a nyel&eacute;szavar a k&eacute;sőbbiekben nem ism&eacute;tlődhet &eacute;s nem ker&uuml;lhet sor &uacute;jabb dilat&aacute;ci&oacute;ra.&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(372,NULL,5,NULL,NULL,'diana.czompa@gmail.com','Czompa','Diána','HIV, IBD – mi lehet még?','<p>2019. szeptember v&eacute;g&eacute;ig 3965 HIV fertőzőtett regisztr&aacute;ltak Magyarorsz&aacute;gon. Nem szerinti megoszl&aacute;sban a f&eacute;rfi-, rizik&oacute;csoport szerint a homo/biszexu&aacute;lis popul&aacute;ci&oacute; domin&aacute;l.</p>\r\n\r\n<p>Esetismertet&eacute;s&uuml;nkben egy 38 &eacute;ves, k&oacute;rh&aacute;zunk HIV ambulanci&aacute;j&aacute;n 2006 &oacute;ta kezelt, j&oacute; immunst&aacute;tusz&uacute;, MSM f&eacute;rfin&eacute;l 2002-ben diagnosztiz&aacute;ltak gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;get. Gondoz&aacute;s&aacute;nak első &eacute;veiben a compliance nem volt megfelelő, t&ouml;bbsz&ouml;r&ouml;s ter&aacute;piam&oacute;dos&iacute;t&aacute;s t&ouml;rt&eacute;nt. 2014-ben a glute&aacute;lis t&aacute;j&eacute;kon fissur&aacute;k &eacute;s sipolyrendszer alakult ki mely seb&eacute;szeti teendőt nem ig&eacute;nyelt. Kombin&aacute;lt antibiotikumter&aacute;pia &eacute;s lok&aacute;lis konzervat&iacute;v ter&aacute;pia mellett &aacute;llapota javult, mesalazine granul&aacute;tum &eacute;s azathioprin be&aacute;ll&iacute;t&aacute;sa t&ouml;rt&eacute;nt. 2015-ben IBD centrummal konzult&aacute;lva a biol&oacute;giai ter&aacute;pia ind&iacute;t&aacute;sa nem volt indokolt. &nbsp;2016. janu&aacute;rt&oacute;l panaszoss&aacute; v&aacute;lt, a sipolyrendszer f&aacute;jdalmass&aacute;ga fokoz&oacute;dott, MR vizsg&aacute;lt sor&aacute;n a rectalis ter&uuml;leten gyullad&aacute;sos folyamat &aacute;br&aacute;zol&oacute;dott, de seb&eacute;szeti teendőt tov&aacute;bbra sem ig&eacute;nyelt. 2016. folyam&aacute;n k&eacute;sz&uuml;lt kontroll kismedencei MR vizsg&aacute;lat a rect&aacute;lis &eacute;s glute&aacute;lis r&eacute;gi&oacute;ban l&eacute;vő gyullad&aacute;sos folyamat progresszi&oacute;j&aacute;t, beolvad&aacute;st &iacute;rt le. A biol&oacute;giai ter&aacute;pia ism&eacute;t felmer&uuml;lt, tekintve, hogy az IBD szempontj&aacute;b&oacute;l relev&aacute;ns &ouml;sszes kezel&eacute;s ellen&eacute;re progredi&aacute;lt a sipolyrendszer. A f&aacute;jdalom fokoz&oacute;d&aacute;sa &eacute;s a sipolyrendszer bőrfelsz&iacute;nre t&ouml;r&eacute;se, illetve a biol&oacute;giai ter&aacute;pia előtti kivizsg&aacute;l&aacute;s miatt a beteg a IBD centrumba ker&uuml;lt. A glute&aacute;lis t&aacute;j&eacute;kon l&eacute;vő t&aacute;lyog&uuml;regből vett sz&ouml;vettani mint&aacute;ban invaz&iacute;v elszarusod&oacute; laph&aacute;m carcinoma k&eacute;pe &aacute;br&aacute;zol&oacute;dott.</p>\r\n\r\n<p>Eset&uuml;nk&ouml;n kereszt&uuml;l szeretn&eacute;nk felh&iacute;vni a figyelmet egy gyakran t&eacute;vhitekkel &ouml;vezett szexu&aacute;lis &uacute;ton terjedő betegs&eacute;gre, a HPV fertőz&eacute;sre. &nbsp;A HPV-fertőz&eacute;s k&oacute;roki szerep&eacute;t ugyanis egyre t&ouml;bb GI-tumor eset&eacute;n igazolj&aacute;k. K&uuml;l&ouml;n&ouml;sen igaz ez a fej-nyak r&eacute;gi&oacute; tumoraira, de a nyelőcsőr&aacute;kok eset&eacute;n is r&eacute;g&oacute;ta ismert, az anuscarcinom&aacute;k eset&eacute;n pedig a high-risk HPV t&iacute;pusok etiol&oacute;giai szerepe kb. 80-90%-ra tehető. &nbsp;Immunszupresszi&oacute;, HIV fertőz&eacute;s eset&eacute;n pedig a HPV gyakrabban okoz kiterjedt t&uuml;neteket, illetve kezel&eacute;s ut&aacute;n rekurrenci&aacute;t &eacute;s high-risk t&iacute;pusok eset&eacute;n malignit&aacute;s is gyakrabban alakul ki.</p>',1,0,NULL,NULL,1,NULL),(373,NULL,5,NULL,NULL,'sakkmark@gmail.com','Svébis','Márk Márton','Pregesztációs diabetes és várandósság alatti gasztroenterológiai szövődmények','<p><strong>C&eacute;l</strong><br />\r\nDiabetol&oacute;gia-endokrin profil&uacute; oszt&aacute;lyon &eacute;s ambulanci&aacute;n gondozott v&aacute;rand&oacute;s cukorbeteg nők gasztroenterol&oacute;giai vonatkoz&aacute;s&uacute; terhess&eacute;gi sz&ouml;vődm&eacute;nyeinek bemutat&aacute;sa.</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>2 v&aacute;rand&oacute;s cukorbeteg kismama eset&eacute;nek a bemutat&aacute;sa.</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>Egy 1-es t&iacute;pus&uacute;, 28. hetes, inzulinpump&aacute;val kezelt, ambulanci&aacute;nkon gondozott cukorbeteg kismama ker&uuml;lt felv&eacute;telre nőgy&oacute;gy&aacute;szati oszt&aacute;lyra 1 napon kereszt&uuml;l tart&oacute; h&aacute;nyinger, t&ouml;bbsz&ouml;ri h&aacute;ny&aacute;s miatt. Gasztroenterol&oacute;giai konz&iacute;lium a panaszok h&aacute;tter&eacute;ben GERD-t v&eacute;lem&eacute;nyezett, PPI-ter&aacute;pia &eacute;s az &eacute;tkez&eacute;sek eloszt&aacute;sa mellett panaszai szűntek, ezzel egy&uuml;tt postprandi&aacute;lis v&eacute;rcukraiban is jelentős v&aacute;ltoz&aacute;s k&ouml;vetkezett be. M&aacute;sik eset&uuml;nkben egy 2-es t&iacute;pus&uacute;, 32. hetes kismama sz&eacute;nhidr&aacute;t-anyagcsere rendez&eacute;s c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l ker&uuml;lt felv&eacute;telre klinik&aacute;nkra, melynek sor&aacute;n &eacute;szlelt&uuml;k testszerte, de fők&eacute;nt tenyerein &eacute;s talpain jelentkező bőrviszket&eacute;s&eacute;t, melyhez GOT &eacute;s GPT emelked&eacute;s is t&aacute;rsult, GGT &eacute;s bilirubin szint emelked&eacute;s n&eacute;lk&uuml;l. Az esetbemutat&aacute;s sor&aacute;n bemutatjuk a terhess&eacute;g alatt jelentkező hepatol&oacute;giai vonatkoz&aacute;s&uacute; elt&eacute;r&eacute;sek differenci&aacute;ldiagnosztikai l&eacute;p&eacute;seit.</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>Mind az 1-es, mind a 2-es t&iacute;pus&uacute; cukorbetegs&eacute;g &ouml;nmag&aacute;ban is gyakran t&aacute;rsul terhess&eacute;gi sz&ouml;vődm&eacute;nyekkel, de mindezek mellett gasztroenterol&oacute;giai elt&eacute;r&eacute;sek is sz&iacute;nezhetik a k&eacute;pet. A v&aacute;rand&oacute;sgondoz&aacute;s k&uuml;l&ouml;n&ouml;sk&eacute;ppen is holisztikus szeml&eacute;letet k&ouml;vetel meg, ahol az egyes szakma k&eacute;pviselőinek egy&uuml;ttműk&ouml;d&eacute;se sz&uuml;ks&eacute;ges.</p>',1,1,NULL,NULL,1,517),(374,NULL,5,NULL,NULL,'halaszr89@gmail.com','Halász','Réka Mária','Sárga az anya, jól lesz a baba? – terhes(he)patológiai dilemmák','<p>Bevezet&eacute;s: A terhess&eacute;gi m&aacute;jbetegs&eacute;geket h&aacute;rom csoportra osztj&aacute;k: terhess&eacute;ghez asszoci&aacute;lt (trimester specifikus), a terhess&eacute;gtől f&uuml;ggetlen &eacute;s a m&aacute;r terhess&eacute;g előtt fenn&aacute;ll&oacute;, kr&oacute;nikus m&aacute;jbetegs&eacute;gek. Diagnosztik&aacute;jukban r&eacute;szletes anamn&eacute;zis mellett - a kor&aacute;bbi terhess&eacute;gekre is vonatkoz&oacute;an - speci&aacute;lis szempont a graviditas ideje &eacute;s a terhess&eacute;ggel j&aacute;r&oacute; fiziol&oacute;gi&aacute;s v&aacute;ltoz&aacute;sok figyelembe v&eacute;tele.</p>\r\n\r\n<p>Esetismertet&eacute;s: egy 35 &eacute;ves, hyperemesis gravidarum gyan&uacute;j&aacute;val terhespatol&oacute;giai oszt&aacute;lyon obszerv&aacute;lt t&iacute;z hetes gravid&aacute;nak k&eacute;rt&eacute;k hepatol&oacute;giai konz&iacute;lium&aacute;t &eacute;s prognosis&aacute;t hepatitis, subicterus miatt. Nőgy&oacute;gy&aacute;szati anamn&eacute;zis&eacute;ben k&eacute;t sz&ouml;vődm&eacute;nymentes terhess&eacute;g szerepel, amelyek kapcs&aacute;n emesis előfordult, kor&aacute;bbi s&aacute;rgas&aacute;g, hepatitis vagy &eacute;rdemi belgy&oacute;gy&aacute;szati betegs&eacute;g anamn&eacute;zis&eacute;ben nem szerepelt. Hepatol&oacute;giai vizsg&aacute;latakor panasza enyh&uuml;lő torokf&aacute;j&aacute;s, orrfoly&aacute;s, k&ouml;h&ouml;g&eacute;s, emellett h&aacute;nyinger, h&aacute;ny&aacute;s m&aacute;r nem volt. Otthon&aacute;ban k&eacute;t gyermek&eacute;n&eacute;l l&eacute;g&uacute;ti infekci&oacute; zajlott. A megelőző időszakban gy&oacute;gyszerszed&eacute;s nem volt. Fizik&aacute;lisan icterus vagy oedema nem volt, subicterus volt l&aacute;that&oacute;, m&aacute;j el&eacute;rhető, hasi nyom&aacute;s&eacute;rz&eacute;kenys&eacute;g nem volt, vit&aacute;lis param&eacute;terek &eacute;s diuresis mennyis&eacute;ge c&eacute;ltartom&aacute;nyban voltak. Laboreredm&eacute;nyei k&ouml;z&ouml;tt GPT t&uacute;ls&uacute;ly&uacute; transzamin&aacute;z-emelked&eacute;s, enyhe hyperbilirubinaemia, egyebekben j&oacute; m&aacute;jfunkci&oacute;s &eacute;rt&eacute;kek, cs&ouml;kkent kolin&eacute;szter&aacute;z szerepeltek. (GOT 330 U/l, GPT 686 U/l,&nbsp; ALP 143 U/l, GGT 41 U/l, seBi 37,6 umol/l, alb.: 40 g/l, INR: 1,01, kolin&eacute;szt.: 5209 U/l ). Hasi ultrahangsor&aacute;n diff&uacute;z m&aacute;jlaesio, cholecystolithasis &aacute;br&aacute;zol&oacute;dott, gyullad&aacute;sra utal&oacute; UH jelek &eacute;s intra-, extrahepatikus epe&uacute;tt&aacute;gulat n&eacute;lk&uuml;l. Portalis hypertensio jelei hi&aacute;nyoztak. Az uterusban &eacute;lő magzat volt l&aacute;that&oacute;. Sz&eacute;les k&ouml;rű virol&oacute;giai vizsg&aacute;latai &eacute;s autoimmun panelje is negat&iacute;vak lettek. H&aacute;rom nappal k&eacute;sőbbi kontroll laborban a transzamin&aacute;z-emelked&eacute;sben tov&aacute;bbi progressio jelentkezett (GPT 935 U/l) seBi 25,9 umol/l, egy&eacute;b m&aacute;jfunkci&oacute;s &eacute;rt&eacute;kek norm&aacute;l tartom&aacute;nyban maradtak. Tekintettel a definit&iacute;v m&aacute;jel&eacute;gtelens&eacute;g hi&aacute;ny&aacute;ra &eacute;s a p&aacute;ciens panaszmentess&eacute;g&eacute;re tov&aacute;bbi szoros obszerv&aacute;ci&oacute; mellett d&ouml;nt&ouml;tt&uuml;nk. Differenci&aacute;ldiagnosztika sor&aacute;n m&eacute;rlegelt&uuml;k a terhess&eacute;ghez asszoci&aacute;lt m&aacute;jbetegs&eacute;geket, kiemelten a hyperemesis gravidarumhoz asszoci&aacute;lt transzamin&aacute;z emelked&eacute;s lehetős&eacute;g&eacute;t, valamint t&ouml;rekedt&uuml;nk az akut hepatitist okoz&oacute; legval&oacute;sz&iacute;nűbb &aacute;gensek kiz&aacute;r&aacute;s&aacute;ra. Legval&oacute;sz&iacute;nűbb, hogy a terhess&eacute;g okozta immuntolerancia &aacute;llapot&aacute;ban nem konvencion&aacute;lis, hepatotrop tendenci&aacute;t mutat&oacute; v&iacute;rusinfekci&oacute; zajlott, amely feltehetőleg self-limiting hepatitist okozott. Ter&aacute;pi&aacute;s javaslatunk a szoros obszerv&aacute;ci&oacute;, reinfekci&oacute; kiv&eacute;d&eacute;se, t&uuml;neti &eacute;s support&iacute;v kezel&eacute;s volt. Mivel magzati distress nem igazol&oacute;dott &eacute;s klinikailag jelentős anyai m&aacute;jel&eacute;gtelens&eacute;g sem volt, sz&uuml;l&eacute;szeti kerekasztalt k&ouml;vetően a terminatio lehetős&eacute;g&eacute;t hepatol&oacute;giai oldalr&oacute;l elvetett&uuml;k.&nbsp;&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>Konkl&uacute;zi&oacute;: gravidit&aacute;s alatt a d&ouml;nt&eacute;shozatalt, biztos diagn&oacute;zishoz jut&aacute;st is nehez&iacute;tik a korl&aacute;tozottan ig&eacute;nybe vehető diagnosztikai elj&aacute;r&aacute;sok, ugyanakkor siettetik, hogy k&eacute;t &eacute;letről d&ouml;nt&uuml;nk &eacute;s bizonyos esetekben a terhess&eacute;g termin&aacute;ci&oacute;ja is sz&uuml;ks&eacute;ges lehet. Elt&eacute;rő a felmer&uuml;lő diagn&oacute;zisok lehetős&eacute;ge &eacute;s a ter&aacute;pi&aacute;s hozz&aacute;&aacute;ll&aacute;s trimesterek szerint is, jelen esetben a klinikumot, eredm&eacute;nyek &ouml;sszess&eacute;g&eacute;t figyelembe v&eacute;ve helye van a szoros obszerv&aacute;ci&oacute;nak, mely egyben a legval&oacute;sz&iacute;nűbb &eacute;s kedvező kimenetelű diagn&oacute;zist is megerős&iacute;theti. A gravida esete folyamatban van, tov&aacute;bbi sorsa az előad&aacute;sb&oacute;l kider&uuml;l.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(375,NULL,5,NULL,NULL,'helgahajdu90@gmail.com','Hajdu','Helga','EB – A pillangó betegség','<p><strong>EB &ndash; A pillang&oacute; betegs&eacute;g</strong></p>\r\n\r\n<p>Az epidermolysis bullosa (EB) &ouml;r&ouml;kletes, genetikailag meghat&aacute;rozott, h&oacute;lyagk&eacute;pződ&eacute;ssel j&aacute;r&oacute; bőrgy&oacute;gy&aacute;szati betegs&eacute;g. De vajon hogyan kapcsol&oacute;dik ez a gasztroenterol&oacute;gi&aacute;hoz? Ebben a k&oacute;rk&eacute;pben a bőr&ouml;n &eacute;s a ny&aacute;lkah&aacute;rty&aacute;kon h&oacute;lyagok k&eacute;pződnek ak&aacute;r a legkisebb fizikai r&aacute;hat&aacute;sra, nyom&aacute;sra, d&ouml;rzs&ouml;l&eacute;sre, vagy ak&aacute;r spont&aacute;n is. A betegek bőre olyan s&eacute;r&uuml;l&eacute;keny, ak&aacute;r a pillang&oacute; sz&aacute;rnya, ez&eacute;rt pillang&oacute;gyerekekk&eacute;nt is emlegetik őket. A h&aacute;rom fő alt&iacute;pus az EB simplex, EB junctionalis &eacute;s EB dystrophica. Az EB simplex eset&eacute;n a betegs&eacute;g a bőr k&uuml;lső r&eacute;tegeit &eacute;rinti, &aacute;ltal&aacute;ban enyhe, teny&eacute;ri-talpi h&oacute;lyagokkal j&aacute;r. Az EB junctionalis a bőr m&eacute;lyebb r&eacute;tegeit &eacute;rintő, recessz&iacute;v m&oacute;don &ouml;r&ouml;klődő k&aacute;rosod&aacute;s. Az EB dystrophica &ouml;r&ouml;klődhet domin&aacute;ns vagy recessz&iacute;v m&oacute;don is. E betegek eset&eacute;ben a legm&eacute;lyebben zajl&oacute; h&oacute;lyagk&eacute;pződ&eacute;s ut&aacute;n a bőr &eacute;s a ny&aacute;lkah&aacute;rtya hegesed&eacute;ssel gy&oacute;gyul, ez&eacute;rt igen sok sz&ouml;vődm&eacute;ny k&iacute;s&eacute;rheti. A domin&aacute;ns &ouml;r&ouml;klőd&eacute;si forma j&oacute;val gyakoribb, itt jellemzően csup&aacute;n a traum&aacute;nak, mechanikai s&eacute;r&uuml;l&eacute;seknek kitett ter&uuml;leteken (k&eacute;zfej, k&ouml;ny&ouml;k, t&eacute;rd, l&aacute;b) jelentkeznek a t&uuml;netek. A recessz&iacute;v forma s&uacute;lyosabb megjelen&eacute;sű, a h&oacute;lyagk&eacute;pződ&eacute;s &eacute;rintheti a sz&aacute;jny&aacute;lkah&aacute;rty&aacute;t, a nyelőcs&ouml;vet is.</p>\r\n\r\n<p>Fiatal f&eacute;rfibeteg&uuml;nknek 3 &eacute;ves kora &oacute;ta ismert, hogy EB dystrophic&aacute;ban szenved, mely a nyelőcs&ouml;v&eacute;t is &eacute;rinti.&nbsp; Gyermekkor&aacute;ban &eacute;vente t&ouml;bb alkalommal t&aacute;g&iacute;tott&aacute;k Tieman gumi szond&aacute;val a k&oacute;rh&aacute;zban &eacute;s otthon&aacute;ban is. Egy alkalommal endoscopos t&aacute;g&iacute;t&aacute;sa is t&ouml;rt&eacute;nt, majd &eacute;vekig nem volt nyel&eacute;si nehez&iacute;tetts&eacute;ge. K&oacute;rh&aacute;zunkba 33 &eacute;ves kor&aacute;ban, dysphagia miatt ker&uuml;lt, endoscopos t&aacute;g&iacute;t&aacute;s c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l. Gastroscopia sor&aacute;n a nyelőcső 30 cm-es m&eacute;lys&eacute;gben, kb. 6 mm-re volt beszűk&uuml;lve, az endoscop ekkor nem jutott &aacute;t a szűk&uuml;leten. A vezetőt lent hagyva 7-9-14 mm-es Savary-Gilliard t&aacute;g&iacute;t&oacute;sorozattal, endoscopos t&aacute;g&iacute;t&aacute;sa megt&ouml;rt&eacute;nt, ezt k&ouml;vetően az endoscop a szűk&uuml;leten m&aacute;r &aacute;tjutott. Nyel&eacute;se a beavatkoz&aacute;st k&ouml;vetően javult, kontroll kontrasztos r&ouml;ntgen vizsg&aacute;laton a nyel&eacute;s akad&aacute;lytalan volt.</p>\r\n\r\n<p>Az epidermolysis bullosa egy ritka k&oacute;rk&eacute;p, a h&oacute;lyagos elv&aacute;ltoz&aacute;sok miatt v&eacute;rz&eacute;s, nyel&eacute;si zavar, f&aacute;jdalom &eacute;s szűk&uuml;let is kialakulhat.</p>',1,0,NULL,NULL,1,NULL),(376,NULL,5,NULL,NULL,'ho.dora91@gmail.com','Horváth','Dóra','Kezeletlen colitis ulcerosa, graviditás és váratlan buktatók','<p><strong>C&eacute;l: A gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegek (IBD) gondoz&aacute;sa sok esetben kih&iacute;v&aacute;s el&eacute; &aacute;ll&iacute;thatja a gasztroenterol&oacute;gust. A terhess&eacute;g tervez&eacute;se &eacute;s gondoz&aacute;sa a beteg &eacute;s gasztroenterol&oacute;gus, valamint a nőgy&oacute;gy&aacute;sz k&ouml;z&ouml;s feladata. Mivel a betegs&eacute;g prevalenci&aacute;ja fiatal korban magas, a betegpopul&aacute;ci&oacute; nagy r&eacute;sz&eacute;t a fertilis kor&uacute; nők k&eacute;pezik, akik gyermeket szeretn&eacute;nek. Amennyiben a fogantat&aacute;s a betegs&eacute;g inakt&iacute;v szakasz&aacute;ban t&ouml;rt&eacute;nik, a terhess&eacute;g alatti relapszus es&eacute;lye megegyezik a nem v&aacute;rand&oacute;s IBD-s betegekn&eacute;l tapasztalttal. A fenntart&oacute; kezel&eacute;s kiemelt fontoss&aacute;g&uacute; az anya &eacute;s a magzat biztons&aacute;ga &eacute;rdek&eacute;ben, hiszen a sz&ouml;vődm&eacute;nymentes terhess&eacute;g kulcsa a megfelelően be&aacute;ll&iacute;tott ter&aacute;pia.</strong></p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer:&nbsp;A 30 &eacute;ves, kor&aacute;bban sz&aacute;mos k&oacute;rh&aacute;zban megfordult, 3 &eacute;ve ismert colitis ulceros&aacute;s nőbeteg 14 hetes gravidak&eacute;nt &eacute;rkezett S&uuml;rgőss&eacute;gi Oszt&aacute;lyunkra ter&uuml;leti illet&eacute;kes</strong><strong>s&eacute;g</strong><strong> alapj&aacute;n. Gy&oacute;gyszeres kezel&eacute;s&eacute;t (sulphalasazin) panaszmentess&eacute;g miatt egy &eacute;ve elhagyta, terhess&eacute;gi gondoz&aacute;sa k&eacute;rd&eacute;ses volt. H&aacute;rom napja kezdőd&ouml;tt diff&uacute;z hasi g&ouml;rcse &eacute;s gyakori v&eacute;res-ny&aacute;kos sz&eacute;klet&uuml;r&iacute;t&eacute;se. Fizik&aacute;lis vizsg&aacute;lattal epigastrialis nyom&aacute;s&eacute;rz&eacute;kenys&eacute;get tal&aacute;ltunk. Hasi ultrahang sor&aacute;n a vastagb&eacute;l aboralis harmad&aacute;ban vastagabb b&eacute;lfal ker&uuml;lt le&iacute;r&aacute;sra, gyullad&aacute;sos aktivit&aacute;st jelezve. Per os mesalazin ter&aacute;pi&aacute;t vezett&uuml;nk be, majd k&eacute;sz&iacute;tm&eacute;nyv&aacute;lt&aacute;sra k&eacute;nyszer&uuml;lt&uuml;nk mell&eacute;khat&aacute;s (migr&eacute;n) jelentkez&eacute;se miatt, illetve ter&aacute;pi&aacute;j&aacute;t Salofalk k&uacute;ppal eg&eacute;sz&iacute;tett&uuml;k ki. A beteg hasi f&aacute;jdalma enyh&uuml;lt, napi sz&eacute;kletsz&aacute;ma 1-re cs&ouml;kkent, v&eacute;r nem &uuml;r&uuml;lt. Otthon&aacute;ban b&aacute;ntalmazt&aacute;k, &iacute;gy nőgy&oacute;gy&aacute;szati oszt&aacute;lyunkon obszerv&aacute;lt&aacute;k. Eddigi javul&oacute; tendenci&aacute;t mutat&oacute;, IBD-vel &ouml;sszef&uuml;ggő panaszai ezt k&ouml;vetően kiss&eacute; romlottak, &aacute;m ezt laborban gyullad&aacute;sos param&eacute;terek emelked&eacute;se nem k&iacute;s&eacute;rte, hasi ultrahangon megvastagodott fal&uacute; b&eacute;lszakasz m&aacute;r nem &aacute;br&aacute;zol&oacute;dott. Figyelembe v&eacute;ve a traum&aacute;s előzm&eacute;nyeket, panaszait elsősorban pszich&eacute;s eredetűnek v&eacute;lem&eacute;nyezt&uuml;k, gy&oacute;gyszeres ter&aacute;pi&aacute;j&aacute;n nem v&aacute;ltoztattunk. K&oacute;rh&aacute;zunk pszichol&oacute;gus&aacute;val egyeztetve pszichoter&aacute;pia indult, mely jelenleg is tart. A beteg terhess&eacute;g&eacute;t &eacute;s panaszait jelentősen befoly&aacute;solja az ismert p&aacute;nik-szindr&oacute;ma.&nbsp;</strong></p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek: A beteg hasi panaszai a bevezetett ter&aacute;pia hat&aacute;s&aacute;ra megszűntek, sz&eacute;kletsz&aacute;ma rendeződ&ouml;tt, hasi ultrahangvizsg&aacute;lata egy&eacute;rtelműen javul&oacute; k&eacute;pet mutatott, colitis ulceros&aacute;ja remisszi&oacute;ba ker&uuml;lt. Genetikai ultrahangja norm&aacute;l eredm&eacute;nyeket mutatott, nőgy&oacute;gy&aacute;szati szempontb&oacute;l k&oacute;ros elt&eacute;r&eacute;st nem tal&aacute;ltak, a magzat eg&eacute;szs&eacute;ges. Tekintettel a m&aacute;r inakt&iacute;v colitis ulcerosara &eacute;s a v&aacute;rhat&oacute;an zavartalan terhess&eacute;gre, a beteget a ter&uuml;letileg illet&eacute;kes nőgy&oacute;gy&aacute;szaton is gondozhatn&aacute;k, tekintettel azonban az alapbetegs&eacute;gre, a p&aacute;nik szindr&oacute;m&aacute;ra, &eacute;s a kor&aacute;bbi gerincs&eacute;r&uuml;l&eacute;s miatt kialakult canalis spinalis szűk&uuml;letre, a gondoz&aacute;st nem v&aacute;llalt&aacute;k. Terhesgondoz&aacute;sa PIC oszt&aacute;llyal rendelkező k&oacute;rh&aacute;zunkban folytat&oacute;dik, jelenleg a 2. trimeszterben j&aacute;r.</strong></p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s:&nbsp;A v&aacute;rand&oacute;s IBD-s betegek egy speci&aacute;lis betegcsoportot k&eacute;pviselnek, gondoz&aacute;sukban kiemelt jelentős&eacute;get kap az interdiszciplin&aacute;ris szeml&eacute;let, ami jelen betegn&eacute;l a gasztroenterol&oacute;gus-nőgy&oacute;gy&aacute;sz-pszichol&oacute;gus-ortop&eacute;dus szoros egy&uuml;ttműk&ouml;d&eacute;s&eacute;t jelenti. A gravid&aacute;kban fontos tudatos&iacute;tanunk, hogy a remisszi&oacute; fenntart&aacute;sa &eacute;s az ehhez sz&uuml;ks&eacute;ges gy&oacute;gyszeres ter&aacute;pia elengedhetetlen a sz&ouml;vődm&eacute;nymentes terhess&eacute;ghez, &eacute;s az eg&eacute;szs&eacute;ges magzat sz&uuml;let&eacute;s&eacute;hez.</strong></p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(377,NULL,5,NULL,NULL,'kriszta.katinka.boros@gmail.com','Boros','Kriszta','De novo gyulladásos bélbetegség szolid szervtranszplantáción átesett gyermekekben – esetbemutatás','<p><strong>Bevezet&eacute;s:</strong><br />\r\nA gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;g (inflammatory bowel disease, IBD) incidenci&aacute;ja folyamatosan nő, etiol&oacute;gi&aacute;ja azonban egyelőre ismeretlen. Kezel&eacute;s&eacute;ben gyakran alkalmazunk immunszuppressz&iacute;v, illetve immunmodul&aacute;ns szereket. Egyes esetekben azonban szolid szervtranszplant&aacute;ci&oacute;t k&ouml;vetően, folyamatos immunszuppressz&iacute;v kezel&eacute;s ellen&eacute;re megfigyelhető egy, a gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;gre jellemző t&uuml;neteket &eacute;s elv&aacute;ltoz&aacute;sokat viselő kr&oacute;nikus gyullad&aacute;s kialakul&aacute;sa.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer:</strong></p>\r\n\r\n<p>C&eacute;lunk az volt, hogy Klinik&aacute;nk beteg anyag&aacute;b&oacute;l &ouml;sszes&iacute;ts&uuml;k azon eseteket, akikn&eacute;l szolid szervtranszplant&aacute;ci&oacute;t (m&aacute;j, vese, t&uuml;dő) k&ouml;vetően de novo IBD alakult ki. A diagn&oacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;sa oesophago-gastro-duodenoscopia &eacute;s colonoscopia sor&aacute;n vett sz&ouml;vettani mint&aacute;k feldolgoz&aacute;sa alapj&aacute;n t&ouml;rt&eacute;nt. A transzplant&aacute;ci&oacute;t megelőzően primer sclerotiz&aacute;l&oacute; cholangitissel diagnosztiz&aacute;lt betegeket kiz&aacute;rtuk.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek:</strong></p>\r\n\r\n<p>Klinik&aacute;nkon gondozott, szolid szervtranszplant&aacute;ci&oacute;n (175 m&aacute;j, 180 vese, 26 t&uuml;dő) &aacute;tesett betegek k&ouml;z&uuml;l 4 (2 m&aacute;j-, &eacute;s 2 vesetranszplant&aacute;lt) gyermekn&eacute;l alakult ki de novo IBD. A transzplant&aacute;ci&oacute; k&eacute;t betegn&eacute;l biliaris atresia miatt kialakul m&aacute;jel&eacute;gtelens&eacute;g, egyn&eacute;l polyciszt&aacute;s vese, &eacute;s egyn&eacute;l pedig Denis-Drash szindr&oacute;ma k&ouml;vetkezt&eacute;ben kialakult veseel&eacute;gtelens&eacute;g miatt t&ouml;rt&eacute;nt. A transzplant&aacute;ci&oacute;t k&ouml;vetően az immunszuppresszi&oacute; fenntart&aacute;s&aacute;hoz mind a n&eacute;gy beteg r&eacute;szes&uuml;lt sziszt&eacute;m&aacute;s szteroid &eacute;s tacrolimus kezel&eacute;sben, 3 beteg (2 vese- &eacute;s egy m&aacute;jtranszplant&aacute;lt) gyermek mycofenol&aacute;t mofetil kezel&eacute;sben is. A kivizsg&aacute;l&aacute;st indik&aacute;l&oacute; főbb t&uuml;netek a hematochezia, hasmen&eacute;s, f&aacute;rad&eacute;konys&aacute;g &eacute;s fogy&aacute;s voltak, melyek transzplant&aacute;ci&oacute;t k&ouml;vetően 1-8,8 &eacute;v k&ouml;z&ouml;tt jelentek meg. A csal&aacute;di anamn&eacute;zis egy esetben volt pozit&iacute;v Crohn betegs&eacute;g ir&aacute;ny&aacute;ban. Hasi UH vizsg&aacute;lat 2 esetben &iacute;rt le a vastagb&eacute;l ter&uuml;let&eacute;n b&eacute;lfalmegvastagod&aacute;st. Emelkedett CRP &eacute;s thrombocytosis 2 esetben fordult elő a diagn&oacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;sakor. Sz&ouml;vettani vizsg&aacute;lat k&eacute;t esetben igazolt granulom&aacute;t. Lokaliz&aacute;ci&oacute;t tekintve 3 betegn&eacute;l a vastagb&eacute;l, 1 betegn&eacute;l a terminalis ileum k&ouml;rny&eacute;ke volt legnagyobb m&eacute;rt&eacute;kben &eacute;rintett. Az IBD diagn&oacute;zis&aacute;t k&ouml;vetően mind a 4 beteg 5-ASA ter&aacute;pi&aacute;t kapott fenntart&oacute; ter&aacute;piak&eacute;nt, a vesetranszplant&aacute;lt betegekn&eacute;l a mycofenol&aacute;t mofetilt azathioprin ter&aacute;pi&aacute;ra v&aacute;ltott&aacute;k.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s:</strong></p>\r\n\r\n<p>&Ouml;sszess&eacute;g&eacute;ben elmondhat&oacute;, hogy a szolid szervtranszplant&aacute;ci&oacute;t k&ouml;vető de novo IBD kialakul&aacute;sa igen ritka, etiol&oacute;gi&aacute;ja tiszt&aacute;zatlan. Az irodalom felveti a haszn&aacute;lt immunszuppressz&iacute;v szerek (tacrolimus &eacute;s mycophenolat mofetil) etiol&oacute;giai szerep&eacute;t, emellett egyes kutat&aacute;sok azt is felt&eacute;telezik, hogy a de novo IBD egy olyan &ouml;n&aacute;ll&oacute; entit&aacute;s, mely elk&uuml;l&ouml;n&uuml;l a klasszikus IBD kateg&oacute;ri&aacute;kt&oacute;l. Klinikai szempontb&oacute;l azonban fontos a prezent&aacute;ci&oacute;s t&uuml;netek h&aacute;tter&eacute;ben &aacute;ll&oacute; betegs&eacute;g tiszt&aacute;z&aacute;sa, hiszen a prezent&aacute;ci&oacute;s t&uuml;neteknek megfelelő, differenci&aacute;ldiagnosztika sor&aacute;n felmer&uuml;lő egy&eacute;b betegs&eacute;gek ter&aacute;pi&aacute;ja merőben elt&eacute;r. A megfelelő ter&aacute;pia hozz&aacute;j&aacute;rulhat a transzplant&aacute;lt betegek morbidit&aacute;s&aacute;nak &eacute;s mortalit&aacute;s&aacute;nak cs&ouml;kkent&eacute;s&eacute;hez.&nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(378,NULL,5,NULL,NULL,'szakoos@gmail.com','Orbán-Szilágyi','Ákos','Immunmodulátor terápia okozta gyomortumor gyanúját felvető súlyos gastropathia','<p>A k&ouml;zelm&uacute;ltban bizonyos daganatos betegs&eacute;gek ter&aacute;pi&aacute;j&aacute;ban bevezet&eacute;sre ker&uuml;lt immunmodul&aacute;tor hat&aacute;s&uacute; k&eacute;sz&iacute;tm&eacute;nyek k&ouml;z&eacute; tartoz&oacute; antiPD1-antagonista pembrolizumab (&uacute;n. immun checkpoint inhibitor) sz&aacute;mos szervben v&aacute;lthat ki immun-medi&aacute;lt mell&eacute;khat&aacute;sokat. Az irodalomban főleg a b&eacute;lrendszert, hasny&aacute;lmirigyet, bőrt, pajzsmirigyet, t&uuml;dőt &eacute;s ves&eacute;t &eacute;rintő gyullad&aacute;sos folyamatokr&oacute;l sz&aacute;moltak be, gastritisről mind&ouml;ssze n&eacute;h&aacute;ny esetben &iacute;rtak.</p>\r\n\r\n<p>Az 59 &eacute;ves pulmonalis adenocarcinoma miatt 2019 december&eacute;ig 7 sz&eacute;ria pembrolizumab ter&aacute;pi&aacute;ban r&eacute;szes&uuml;lő f&eacute;rfibeteg kivizsg&aacute;l&aacute;sa felhasi f&aacute;jdalom, &eacute;tv&aacute;gytalans&aacute;g, korai telts&eacute;g&eacute;rzet miatt indult m&aacute;s Int&eacute;zm&eacute;nyben. A h&aacute;rom h&eacute;t k&uuml;l&ouml;nbs&eacute;ggel elv&eacute;gzett k&eacute;t gasztroszk&oacute;pos vizsg&aacute;lat kezdetben makroszk&oacute;pos gastritist majd k&eacute;sőbb m&aacute;r gyomor&uuml;r&uuml;l&eacute;st akad&aacute;lyoz&oacute; t&uacute;lburj&aacute;nz&oacute; sz&ouml;vetszaporulatot &aacute;br&aacute;zolt. K&oacute;rsz&ouml;vettani mintav&eacute;telei sor&aacute;n at&iacute;pusos gastritist v&eacute;lem&eacute;nyeztek, malignit&aacute;s nem igazol&oacute;dott. Immunmodul&aacute;ns kezel&eacute;s&eacute;t felf&uuml;ggesztett&eacute;k, hasi panaszai PPI kezel&eacute;s mellett is fokoz&oacute;dtak. Ezt k&ouml;vetően ker&uuml;lt Oszt&aacute;lyunkra tov&aacute;bbi kivizsg&aacute;l&aacute;s c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l. Felv&eacute;teli laborat&oacute;riumi vizsg&aacute;lata sor&aacute;n m&eacute;rs&eacute;kelten emelkedett gyullad&aacute;sos param&eacute;terek, magas lip&aacute;z, amil&aacute;z &eacute;rt&eacute;kek igazol&oacute;dtak. Hasi CT vizsg&aacute;lat enyhe oedem&aacute;s pancreatitis k&eacute;pe mellett a gyomor fundusban &eacute;s corpusban l&aacute;tott fali megvastagod&aacute;sokat elsősorban gyullad&aacute;sos folyamatnak v&eacute;lem&eacute;nyezte azonban az antrum &eacute;s a bulbus fali megvastagod&aacute;s&aacute;n&aacute;l felmer&uuml;lt t&eacute;rfoglal&oacute; folyamat gyan&uacute;ja is. Az oszt&aacute;lyunkon elv&eacute;gzett gasztroszk&oacute;pia sor&aacute;n a gyomor corpus&aacute;ban multiplex erosi&oacute;k mellett kifejezett antrum gastritis &eacute;s bulbitis makroszk&oacute;pos k&eacute;p&eacute;t tal&aacute;ltuk (t&ouml;bbsz&ouml;r&ouml;s biopszi&aacute;s mintav&eacute;tel t&ouml;rt&eacute;nt). Az előző k&oacute;rsz&ouml;vettani vizsg&aacute;lat eredm&eacute;ny&eacute;hez hasonl&oacute;an at&iacute;pusos akt&iacute;v gastritist v&eacute;lem&eacute;nyeztek, Helicobacter pylori nem volt azonos&iacute;that&oacute;, malignit&aacute;s nem igazol&oacute;dott.</p>\r\n\r\n<p>Onkol&oacute;gus kezelő orvos&aacute;val t&ouml;rt&eacute;nt konzult&aacute;ci&oacute; alapj&aacute;n a s&uacute;lyos gyullad&aacute;sos gyomorfolyamatot a pembrolizumab mell&eacute;khat&aacute;s&aacute;nak tulajdon&iacute;tottuk &eacute;s per os Medrol ad&aacute;s&aacute;t kezdt&uuml;k. A PPI kezel&eacute;s folytat&aacute;sa mellett szteroid ter&aacute;pia bevezet&eacute;s&eacute;t k&ouml;vetően a beteg panaszai nagym&eacute;rt&eacute;kben regredi&aacute;ltak. Kontroll gasztroszk&oacute;pia sor&aacute;n a kor&aacute;bbi vizsg&aacute;lathoz k&eacute;pest endoszk&oacute;pos javul&aacute;st igazoltunk.</p>\r\n\r\n<p>Az immunmodul&aacute;ns (immun checkpoint inhibitor) kezel&eacute;sek sz&eacute;les mell&eacute;khat&aacute;s spektrum&aacute;nak ismeret&eacute;ben az ilyen ter&aacute;pi&aacute;ban r&eacute;szes&uuml;lő betegekn&eacute;l megjelenő gastropathia eset&eacute;n az immunmodul&aacute;ns k&eacute;sz&iacute;tm&eacute;ny mell&eacute;khat&aacute;s&aacute;ra is gondolni kell. Ilyen esetekben a gastroprotectio (PPI kezel&eacute;s) mellett a szteroid ter&aacute;pia hat&eacute;konyan cs&ouml;kkenti a t&uuml;neteket &eacute;s endoszk&oacute;pos javul&aacute;s k&ouml;vetkezik be.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,2,NULL),(379,NULL,5,NULL,NULL,'ivanyemese@gmail.com','Ivány','Emese','Retroperitonealis térfoglalás ritka oka: Ormond-kór','<p><strong>Bevezet&eacute;s</strong>: A retroperitoneumban kialakul&oacute; t&eacute;rfoglal&aacute;sok gyakran okoznak diagnosztikus &eacute;s ter&aacute;pi&aacute;s kih&iacute;v&aacute;st alacsony előfordul&aacute;si gyakoris&aacute;guk, t&uuml;netszeg&eacute;nys&eacute;g&uuml;k &eacute;s anat&oacute;miai elhelyezked&eacute;s&uuml;kből ad&oacute;d&oacute;an. Igen heterog&eacute;n csoportot alkotnak, nagyobb r&eacute;sz&uuml;k primer vagy szekunder eredetű rosszindulat&uacute; folyamat, de igen ritka, j&oacute;indulat&uacute; betegs&eacute;gekre is gondolni kell.</p>\r\n\r\n<p><strong>Esetismertet&eacute;s</strong>: 83 &eacute;ves nőbeteg kifejezett jobb oldali der&eacute;kt&aacute;ji panaszok miatt jelentkezett s&uuml;rgőss&eacute;gi oszt&aacute;lyon. Az elv&eacute;gzett labor- &eacute;s hasi ultrahang vizsg&aacute;latok postrenalis veseel&eacute;gtelens&eacute;get igazoltak. A kiv&aacute;lt&oacute; ok pontosabb meg&iacute;t&eacute;l&eacute;s&eacute;re hasi CT t&ouml;rt&eacute;nt, mely a hasi aorta als&oacute; fel&eacute;t 10 cm hosszan k&ouml;vető, mindk&eacute;t oldali uretert komprim&aacute;l&oacute; 15-17 mm sz&eacute;les l&aacute;gyr&eacute;szterim&eacute;t igazolt, melyet nyirokcsom&oacute; konglomer&aacute;tumnak val&oacute;sz&iacute;nűs&iacute;tettek. Bal oldali nephrostom&aacute;t alak&iacute;tottak ki a vizeletreked&eacute;s megold&aacute;s&aacute;ra. A retroperitonealis t&eacute;rfoglal&aacute;s szekunder okainak kiz&aacute;r&aacute;s&aacute;ra nőgy&oacute;gy&aacute;szati &eacute;s endoszk&oacute;pos vizsg&aacute;latok t&ouml;rt&eacute;ntek, melyek vastagb&eacute;l diverticulosison k&iacute;v&uuml;l egy&eacute;b k&oacute;ros elt&eacute;r&eacute;st nem mutattak. Ultrahang vez&eacute;relten vett sz&ouml;vettani minta patol&oacute;giai elemz&eacute;se sor&aacute;n nyiroksz&ouml;vetet nem tudtak kimutatni, myofibroblastokat, IgG4-pozit&iacute;v plazmasejteket &eacute;szleltek. Mindezek alapj&aacute;n a beteg panaszainak h&aacute;tter&eacute;ben idiopathi&aacute;s retroperitonealis fibrosist, m&aacute;s n&eacute;ven Ormond-k&oacute;rt diagnosztiz&aacute;ltunk. A nephrostoma megsz&uuml;ntet&eacute;s&eacute;vel, k&eacute;toldali DJ-s&iacute;n ker&uuml;lt behelyez&eacute;sre a vizeletelfoly&aacute;s biztos&iacute;t&aacute;s&aacute;ra. Szteroid kezel&eacute;s indult, melynek hat&aacute;s&aacute;ra a terime m&eacute;rete &eacute;s a ves&eacute;k &uuml;regrendszeri t&aacute;gulata is cs&ouml;kkent a kontroll CT-vizsg&aacute;latok sor&aacute;n. F&eacute;l &eacute;vvel k&eacute;sőbb a regresszi&oacute; meg&aacute;llt, emellett szteroid mell&eacute;khat&aacute;sok is jelentkeztek, &iacute;gy annak elhagy&aacute;s&aacute;ra k&eacute;nyszer&uuml;lt&uuml;nk, azathioprin ter&aacute;pi&aacute;ra v&aacute;ltottunk. Emellett ism&eacute;telten tov&aacute;bbi javul&aacute;st tapasztaltunk.</p>\r\n\r\n<p><strong>Megbesz&eacute;l&eacute;s</strong>: A retroperitonealis fibrosis az aorta als&oacute; szakasz&aacute;t k&ouml;r&uuml;lvevő gyullad&aacute;sos-fibroticus sz&ouml;vetszaporulat, mely nagyon gyakran az uretekre is r&aacute;terjed. A betegs&eacute;g pontos eredete nem ismert, autoimmun &eacute;s IgG4-medi&aacute;lta folyamatokat val&oacute;sz&iacute;nűs&iacute;tenek h&aacute;tter&eacute;ben. T&uuml;nettana szeg&eacute;nyes, leggyakrabban der&eacute;kt&aacute;ji f&aacute;jdalom k&iacute;s&eacute;ri. Laborelt&eacute;r&eacute;sei sem jellegzetesek, az emelkedett gyullad&aacute;sos &eacute;rt&eacute;kek mellett &aacute;ltal&aacute;ban veseel&eacute;gtelens&eacute;g l&aacute;that&oacute; az ureterek &eacute;rintetts&eacute;ge miatt. Immunszuppressz&iacute;v ter&aacute;pi&aacute;ra j&oacute;l reag&aacute;l&oacute; betegs&eacute;g, vesep&oacute;tl&oacute; kezel&eacute;sre &aacute;ltal&aacute;ban nincs sz&uuml;ks&eacute;g, a vizeletelfoly&aacute;s biztos&iacute;t&aacute;s&aacute;ra urol&oacute;giai beavatkoz&aacute;sokat ig&eacute;nyelhet.</p>',1,1,NULL,NULL,2,NULL),(380,NULL,5,NULL,NULL,'lorantgonczi@gmail.com','Gönczi','Lóránt','Biológiai kezelés gyulladásos bélbetegekben terhesség során – növekvő tapasztalat és a rendelkezésre álló bizonyíték bemutatása esetek kapcsán','<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>Egyre n&ouml;vekvő m&eacute;rt&eacute;kű evidencia t&aacute;masztja al&aacute;, hogy a Gyullad&aacute;sos B&eacute;lbetegs&eacute;gekben (IBD) szenvedő kismam&aacute;k &eacute;s sz&uuml;letendő gyermek&uuml;k eg&eacute;szs&eacute;ge szempontj&aacute;b&oacute;l a legfontosabb t&eacute;nyező a fogantat&aacute;s előtti &eacute;s terhess&eacute;g ideje alatti megfelelő betegs&eacute;g-kontroll. K&ouml;zepesen s&uacute;lyos - s&uacute;lyos Crohn-betegs&eacute;g (CD) &eacute;s colitis ulcerosa (UC) eset&eacute;n a stabil remisszi&oacute; el&eacute;r&eacute;s&eacute;t c&eacute;lozva ennek megfelelően gyakran v&aacute;lhat sz&uuml;ks&eacute;gess&eacute; az immunszuppressz&iacute;v &eacute;s/vagy biol&oacute;giai kezel&eacute;s fenntart&aacute;sa a terhess&eacute;g sor&aacute;n. Az Amerikai &Eacute;lelmiszer- &eacute;s Gy&oacute;gyszerhat&oacute;s&aacute;g (FDA) az anti-TNF szereket terhess&eacute;g alatt t&ouml;rt&eacute;nő alkalmazhat&oacute;s&aacute;gukat tekintve a &bdquo;B&rdquo;oszt&aacute;lyba sorolja, vagyis vel&uuml;k kapcsolatban vagy nem igazoltak magzati kock&aacute;zatot az &aacute;llatk&iacute;s&eacute;rletek sor&aacute;n, de kontroll&aacute;lt vizsg&aacute;latokat nem v&eacute;geztek terhes nők k&ouml;r&eacute;ben. Az Eur&oacute;pai Crohn &eacute;s Colitis T&aacute;rsas&aacute;g (ECCO) aj&aacute;nl&aacute;sa az anti-TNF szereket &bdquo;alacsony kock&aacute;zat&uacute;&rdquo; csoportba sorolja terhess&eacute;g kimenetele szempontj&aacute;b&oacute;l, &eacute;s a biol&oacute;giai kezel&eacute;s fenntart&aacute;s&aacute;t javasolja, megakad&aacute;lyozva ez&aacute;ltal a potenci&aacute;lis relapszusokat. T&ouml;bb vizsg&aacute;lat eredm&eacute;nyei t&aacute;masztj&aacute;k al&aacute;, hogy a biol&oacute;giai szereknek t&ouml;rt&eacute;nő expoz&iacute;ci&oacute; a terhess&eacute;g 3. trimeszter&eacute;t k&ouml;vetően az anyai sz&eacute;rum gy&oacute;gyszerszintekn&eacute;l magasabb gy&oacute;gyszerszintet eredm&eacute;nyez az &uacute;jsz&uuml;l&ouml;ttben, ez&eacute;rt b&aacute;r negat&iacute;v mell&eacute;khat&aacute;sok le&iacute;r&aacute;sra nem ker&uuml;ltek, az anti-TNF kezel&eacute;s le&aacute;ll&iacute;t&aacute;sa a 3. trimeszter (24. h&eacute;t) előtt a klinikum f&uuml;ggv&eacute;ny&eacute;ben m&eacute;rlegelendő. Szoptat&aacute;s ideje alatt a rendelkez&eacute;sre &aacute;ll&oacute; adatok a&eacute;apj&aacute;n az anti-TNF biol&oacute;giai k&eacute;sztm&eacute;nyek alig detekt&aacute;lhat&oacute; mennyis&eacute;gben ker&uuml;lnek kiv&aacute;laszt&aacute;sra az anyatejbe, tov&aacute;bb&aacute; negat&iacute;v hat&aacute;sok vagy n&ouml;vekvő infekci&oacute;s kock&aacute;zat nem ker&uuml;lt le&iacute;r&aacute;sra csecsemőkben.</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>Poszter&uuml;nk bemutat&aacute;sa sor&aacute;n h&aacute;rom eset keret&eacute;ben ismertetj&uuml;k a biol&oacute;giai kezel&eacute;sek terhess&eacute;gben val&oacute; alkalmaz&aacute;sa sor&aacute;n rendelkez&eacute;sre &aacute;ll&oacute; tapasztalatokat &eacute;s az irodalomban el&eacute;rhető evidenci&aacute;kat, aj&aacute;nl&aacute;sokat.</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>Esetbemutat&aacute;s: I.) 24 &eacute;ves nőbeteg ileocolonicus CD diagn&oacute;zis&aacute;val, 2 &eacute;ves betegs&eacute;gfenn&aacute;ll&aacute;st k&ouml;vetően, azathioprin intolerancia mellett, adalimumab biol&oacute;giai ter&aacute;pia indukci&oacute;s kezel&eacute;s&eacute;t k&ouml;vetően esett teherbe. Indukci&oacute;s kezel&eacute;st k&ouml;vetően csup&aacute;n parci&aacute;lis remisszi&oacute; &aacute;llapot&aacute;ban a biol&oacute;giai ter&aacute;pia le&aacute;ll&iacute;t&aacute;sra ker&uuml;lt, mesalazin monoter&aacute;pia folytat&aacute;sa. Klinikum alapj&aacute;n roml&oacute; betegs&eacute;gaktivit&aacute;s, majd a 16. terhess&eacute;gi h&eacute;ttől magzati rendelleness&eacute;g gyan&uacute;ja miatt folyamatos hospitaliz&aacute;ci&oacute;, 22. h&eacute;ten a magzatn&aacute;l detekt&aacute;lt sz&iacute;vfejlőd&eacute;si rendelleness&eacute;g miatt művi abortusz v&eacute;gz&eacute;se. II.) 32 &eacute;ves nőbeteg extenz&iacute;v colitis ulcerosa, 10 &eacute;ves betegs&eacute;gfenn&aacute;ll&aacute;s, azathioprin primer intolerancia, &eacute;s adalimumab ter&aacute;pia mellett ismerte fel terhess&eacute;g&eacute;t. A teherbees&eacute;s időpontj&aacute;ban klinikai remisszi&oacute;, majd fenntartott adalimumab kezel&eacute;s sor&aacute;n (25. terhess&eacute;gi h&eacute;ten le&aacute;ll&iacute;tva) remisszi&oacute; a teljes terhess&eacute;g sor&aacute;n. Eg&eacute;szs&eacute;ges magzat sz&uuml;letett 37. terhess&eacute;gi h&eacute;tre. Az adalimumab a szoptat&aacute;s sor&aacute;n nem ker&uuml;lt vissza&aacute;ll&iacute;rt&aacute;sra. III.) 28 &eacute;ves nőbeteg eset&eacute;n extenz&iacute;v colitis ulcerosa, 12 &eacute;ves betegs&eacute;gfenn&aacute;ll&aacute;s, azathioprin primer intolerancia, &eacute;s infliximab biol&oacute;giai ter&aacute;pia (6 hetente adagol&aacute;s form&aacute;j&aacute;ban d&oacute;zisintenzifik&aacute;ci&oacute;) mellett terhess&eacute;g. Az infliximab ter&aacute;pia megszak&iacute;t&aacute;s&aacute;ra kor&aacute;bban m&aacute;r k&iacute;s&eacute;rlet t&ouml;rt&eacute;nt, mely relapszushoz vezetett, jelenleg endoszk&oacute;pos &eacute;s klinikai remisszi&oacute;. Remicade kezel&eacute;s folytat&aacute;sa a m&aacute;sodik trimeszter v&eacute;g&eacute;ig, mely sor&aacute;n teljes klinikai remisszi&oacute;, eg&eacute;szs&eacute;ges magzat. Sz&uuml;let&eacute;st k&ouml;vetően infliximab vissza&aacute;ll&iacute;t&aacute;sa, mely mellett szoptat&aacute;s nem t&ouml;rt&eacute;nt. Megjegyzendő, a II. &eacute;s III. eset kapcs&aacute;n mindk&eacute;t nőbeteg eset&eacute;n a magzat megsz&uuml;let&eacute;s&eacute;t k&ouml;vetően klinikai relapszus volt megfigyelhető, mely ter&aacute;pi&aacute;s v&aacute;ltoztat&aacute;st ig&eacute;nyelt.</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>Az anti-TNF biol&oacute;giai ter&aacute;pi&aacute;k mind a terhess&eacute;g, mind a szoptat&aacute;s időszak&aacute;ban jelen adatok szerint biztons&aacute;gosan alkalmazhat&oacute;k az IBD kezel&eacute;s&eacute;ben, tov&aacute;bb&aacute; a nem kontrol&aacute;lt akt&iacute;v betegs&eacute;gből fakad&oacute; kock&aacute;zat mind az any&aacute;ra, mind a magzatra tekintve meghaladja az ezen szerek alkalmaz&aacute;s&aacute;b&oacute;l ad&oacute;d&oacute; kock&aacute;zatot.</p>',1,1,NULL,NULL,2,NULL),(381,NULL,5,NULL,NULL,'k.kubali@gmail.com','Kui','Balázs','Ad oculos demonstrare','<p><strong>Bevezet&eacute;s:</strong> A heveny hasny&aacute;lmirigy-gyullad&aacute;s az egyik leggyakoribb oszt&aacute;lyos felv&eacute;telt ig&eacute;nylő gasztroenterol&oacute;giai k&oacute;rk&eacute;p. A betegs&eacute;g fő etiol&oacute;giai faktorai az epek&ouml;vess&eacute;g, &eacute;s az alkohol fogyaszt&aacute;s, azonban nem szabad elfeledkezni a ritk&aacute;bb okokr&oacute;l sem, mint p&eacute;ld&aacute;ul a hypertrygliceridaemia, genetikai mut&aacute;ci&oacute;k, hypercalcaemia, vagy v&iacute;rusfertőz&eacute;sek okozta heveny hasny&aacute;lmirigy-gyullad&aacute;s.</p>\r\n\r\n<p><strong>Eset ismertet&eacute;s: </strong>1979-ben sz&uuml;letett nőbeteg&uuml;nk k&oacute;rt&ouml;rt&eacute;net&eacute;ből &ouml;t &eacute;ves kor&aacute;ban zajlott heveny hasny&aacute;lmirigy-gyullad&aacute;sa emelendő ki, amely etiol&oacute;gi&aacute;ja ismeretlen volt, konzervat&iacute;v kezel&eacute;s hat&aacute;s&aacute;ra sz&ouml;vődm&eacute;nymentesen gy&oacute;gyult. Majd 28 &eacute;vvel k&eacute;sőbb, Thaif&ouml;ldről hazafel&eacute; utazva, a rep&uuml;lőg&eacute;pen lett rosszul beteg&uuml;nk: hasi f&aacute;jdalom, bőr&eacute;n ki&uuml;t&eacute;sek, h&aacute;ny&aacute;s, l&aacute;z jelentkeztek. Kezdeti laborj&aacute;b&oacute;l: magas C-reakt&iacute;v protein (106 mg/l), leukopaenia (feh&eacute;rv&eacute;rsejt sz&aacute;m 3 G/L), emelkedett parenchym&aacute;s m&aacute;jfunkci&oacute;s &eacute;rt&eacute;kek (GOT: 67 U/l, GPT: 72 U/l) voltak kiemelendők. &nbsp;Hasi ultrahang vizsg&aacute;lat az epeh&oacute;lyagban kev&eacute;s sludge jelenl&eacute;t&eacute;t, valamint diff&uacute;z m&aacute;jl&eacute;zi&oacute;t &iacute;rt le. Kontroll laborokban a feh&eacute;rv&eacute;rsejt sz&aacute;m folyamatos cs&ouml;kken&eacute;se volt megfigyelhető (2.12 G/L), fokoz&oacute;d&oacute; thrombocytopaenia (THR: 51000 G/L) mellett. A betegn&eacute;l hasi panaszok fokoz&oacute;dtak, h&aacute;ny&aacute;s, perziszt&aacute;l&oacute; l&aacute;z jelentkeztek, emellett gyullad&aacute;sos &eacute;rt&eacute;kei, feh&eacute;rv&eacute;rsejt sz&aacute;ma &uacute;jra emelkedni kezdtek, valamint jelentős fok&uacute; amil&aacute;z (651 U/L), &eacute;s lip&aacute;z (1120 U/L) szinteket &eacute;szlelt&uuml;nk. Tekintettel beteg&uuml;nk T&aacute;vol-keleti &uacute;tj&aacute;ra, felmer&uuml;lt infekt&iacute;v eredet lehetős&eacute;ge is, amely miatt ezir&aacute;ny&uacute; vizsg&aacute;latok is elv&eacute;gz&eacute;sre ker&uuml;ltek, amelyek sor&aacute;n Dengue- l&aacute;z igazol&oacute;dott. A beteg konzervat&iacute;v kezel&eacute;s hat&aacute;s&aacute;ra panaszmentess&eacute; v&aacute;lt, pancreatitise szan&aacute;l&oacute;dott. K&eacute;palkot&oacute; vizsg&aacute;latok lok&aacute;lis sz&ouml;vődm&eacute;nyt nem igazoltak, emellett egy&eacute;b szervi el&eacute;gtelens&eacute;g sem jelentkezett, &iacute;gy a pancreatitis enyhe form&aacute;ban zajlott le. Egy&eacute;b etiol&oacute;gia ir&aacute;ny&aacute;ban t&ouml;rt&eacute;nt vizsg&aacute;lataink mind negat&iacute;v eredm&eacute;nnyel z&aacute;rultak (genetikai vizsg&aacute;latot is v&eacute;gezt&uuml;nk, tekintettel a kor&aacute;bbi pancreatitises epiz&oacute;dra). Az eset &eacute;rdekess&eacute;g&eacute;t k&eacute;pezi, hogy az utaz&aacute;s sor&aacute;n a beteg f&eacute;rje is Dengue-l&aacute;zat kapott, amely hasonl&oacute; panaszokat okozott, de n&aacute;la hasny&aacute;lmirigy-gyullad&aacute;s n&eacute;lk&uuml;l zajlott le.</p>\r\n\r\n<p><strong>Megbesz&eacute;l&eacute;s: </strong>Eset&uuml;nk tanuls&aacute;gak&eacute;nt levonhat&oacute;, hogy jelenleg k&ouml;nnyű volt bizony&iacute;tani a hasny&aacute;lmirigy-gyullad&aacute;s v&iacute;rusos eredet&eacute;t, az anamnesztikus adatok alapj&aacute;n. Felmer&uuml;l a k&eacute;rd&eacute;s azonban, hogy a gyakran idiopathiask&eacute;nt megnevezett pancreatitisek, vajon h&aacute;ny sz&aacute;zal&eacute;k&aacute;ban &aacute;llhatnak egy&eacute;b v&iacute;rus fertőz&eacute;sek?</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(382,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(383,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(384,NULL,5,NULL,NULL,'pigniczki.daniella@gmail.com','Pigniczki','Daniella','Primus inter pares','<p>Bevezet&eacute;s: P&aacute;ciens&uuml;nk egy 2015 &oacute;ta ismert &eacute;s gondozott női Crohn beteg, aki a terhess&eacute;g 28. het&eacute;ben hospitaliz&aacute;ci&oacute;t ig&eacute;nyelt. Akut exacerb&aacute;ci&oacute; miatt vett&uuml;k fel oszt&aacute;lyunkra, melynek sor&aacute;n a beteg &aacute;llapot&aacute;nak javul&aacute;sa mellett c&eacute;lunk volt a r&eacute;g&oacute;ta tervezett terhess&eacute;g sikeres menedzsel&eacute;se is.</p>\r\n\r\n<p>Beteg &eacute;s m&oacute;dszerek: Diagn&oacute;ziskor csőszerű colont &eacute;s aphthoid fek&eacute;lyeket &iacute;rtak le, tov&aacute;bb&aacute; a gastroscopos sz&ouml;vettani mint&aacute;k felső t&aacute;pcsatornai &eacute;rintetts&eacute;get is mutattak. Gy&oacute;gyszeres kezel&eacute;s tekintet&eacute;ben 5-aminoszalicil&aacute;tot, azathioprint &eacute;s k&eacute;tszeri szteroid l&ouml;k&eacute;skezel&eacute;st kapott. Az egy &eacute;ves colonoscopia akt&iacute;v bal oldali colitist mutatott tov&aacute;bbra is csőszerű k&eacute;ppel, tov&aacute;bb&aacute; a sigma &eacute;s a rectum relat&iacute;v megk&iacute;m&eacute;lts&eacute;g&eacute;vel. A l&aacute;tott k&eacute;p &eacute;s a sz&ouml;vettani lelet alapj&aacute;n az aktu&aacute;lis diagn&oacute;zis IBD-U-ra m&oacute;dosult. Infliximab kezel&eacute;s indult, melynek hat&aacute;s&aacute;ra betegs&eacute;ge javult. A kezel&eacute;st azatioprinre jelentkező hajhull&aacute;s, feh&eacute;rv&eacute;rsejt-sz&aacute;m cs&ouml;kken&eacute;s &eacute;s vashi&aacute;ny ut&aacute;n monoter&aacute;pi&aacute;ban folytattuk, azonban ezt k&ouml;vetően infliximab hat&aacute;sveszt&eacute;st tapasztaltunk, majd beteg&uuml;nk anaemia &eacute;s l&aacute;zas &aacute;llapot miatt oszt&aacute;lyos felv&eacute;telt ig&eacute;nyelt. Emp&iacute;rikus antibiotikum kezel&eacute;s indult, azonban a fertőz&eacute;sforr&aacute;st t&ouml;bbsz&ouml;ri mikrobiol&oacute;giai mintav&eacute;tellel sem siker&uuml;lt azonos&iacute;tani, &iacute;gy felmer&uuml;lt a b&eacute;lgyullad&aacute;s k&oacute;roki szerepe. Sigmoidoscopi&aacute;n l&aacute;tott s&uacute;lyos aktvit&aacute;s miatt szteroid l&ouml;k&eacute;ster&aacute;pia &eacute;s cyclosporin kezel&eacute;s indult, tov&aacute;bb&aacute; anaemi&aacute;j&aacute;t transzf&uacute;zi&oacute;val korrig&aacute;ltuk, melyek ut&aacute;n &aacute;llapota javult. Vedolizumab ter&aacute;pi&aacute;t ind&iacute;tottunk, melynek hat&aacute;s&aacute;ra a gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;g remisszi&oacute;ba ker&uuml;lt &eacute;s k&eacute;t &eacute;vig &eacute;rdemi panaszt nem tapasztaltunk. Ezt k&ouml;vetően a diagn&oacute;zis 4. &eacute;v&eacute;ben beteg&uuml;nk teherbe esett, s tekintettel a csek&eacute;ly irodalmi ellenjavallatra, a kombin&aacute;lt kezel&eacute;st folytattuk. A terhess&eacute;g 28. het&eacute;ben akut fell&aacute;ngol&aacute;s &eacute;s l&aacute;zas &aacute;llapot miatt ker&uuml;lt felv&eacute;telre, amikor v&eacute;n&aacute;s methylprednisolon kezel&eacute;st, valamint intrav&eacute;n&aacute;s cyclosporint adtunk, melyeket a tov&aacute;bbiakban per os form&aacute;ban folytatnunk kellett. Felv&eacute;telkor transzf&uacute;zi&oacute;s ig&eacute;nye is volt, melyet korrig&aacute;ltunk. Alkalmazott kombin&aacute;lt kezel&eacute;s&uuml;nkre panaszai enyh&uuml;ltek. Sz&eacute;nhidr&aacute;t-anyagcsere zavara h&aacute;tter&eacute;ben terhess&eacute;gi diabetes igazol&oacute;dott, melyhez val&oacute;sz&iacute;nűleg a szteroidter&aacute;pia is hozz&aacute;j&aacute;rult, ez&eacute;rt inzulinkezel&eacute;st is ind&iacute;tottunk. Tov&aacute;bbi szteroid-mell&eacute;khat&aacute;sk&eacute;nt holdvil&aacute;garc &eacute;s hyrsutismus jelentkezett. Extraintesztin&aacute;lis manifeszt&aacute;ci&oacute;k&eacute;nt a terhess&eacute;g sor&aacute;n a szem&eacute;szeten uveitis-szel is &eacute;szlelt&eacute;k. A 38. h&eacute;ten h&uuml;velyi v&eacute;rz&eacute;st, tov&aacute;bb&aacute; cs&ouml;kkent k&ouml;ld&ouml;kzsin&oacute;r-&aacute;raml&aacute;st &eacute;szleltek, melyek miatt s&uuml;rgőss&eacute;gi cs&aacute;sz&aacute;rmetsz&eacute;st hajtottak v&eacute;gre. Az ut&oacute;d korasz&uuml;l&ouml;ttk&eacute;nt j&ouml;tt a vil&aacute;gra 2300g-os tests&uacute;llyal &eacute;s 45 cm-es testhosszal. K&eacute;t h&eacute;tig a korasz&uuml;l&ouml;tt intenz&iacute;v oszt&aacute;ly megfigyel&eacute;se alatt &aacute;llt, mivel felmer&uuml;lt infekci&oacute; lehetős&eacute;ge, ez&eacute;rt antibiotikum kezel&eacute;st kapott. A hazaad&aacute;s &oacute;ta az &uacute;jsz&uuml;l&ouml;tt teljesen eg&eacute;szs&eacute;ges, illetve megfelelő &uuml;temben fejlődik (90-95%-os percentilis &eacute;rt&eacute;kekkel). Az &uacute;jdons&uuml;lt anya &aacute;llapota a terhess&eacute;get k&ouml;vetően kombin&aacute;lt kezel&eacute;s mellett kiel&eacute;g&iacute;tő, a cyclosporin elhagy&aacute;s&aacute;val romlott, ez&eacute;rt a szert visszaadtuk. Teje megindult.</p>\r\n\r\n<p>K&ouml;vetkeztet&eacute;s: Orvosi hivat&aacute;sunk c&eacute;lja a beteg &aacute;llapot&aacute;nak &eacute;s ig&eacute;nyeinek, gyermekv&aacute;llal&aacute;si sz&aacute;nd&eacute;k&aacute;nak figyelembev&eacute;tele, mely jelen esetben nem konvencion&aacute;lis kezel&eacute;st ig&eacute;nyelt, azonban megfelelő szakmai tapasztalattal a beteg j&oacute;l menedzselhető.</p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,1,NULL),(385,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(386,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(387,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(388,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(389,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(390,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(391,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(392,NULL,3,4,NULL,NULL,NULL,NULL,'Az 5-ASA készítmények korszerű alkalmazása colitis ulcerosában',NULL,1,1,'2020-03-06 11:30:00','2020-03-06 12:00:00',NULL,NULL),(393,NULL,3,5,NULL,NULL,NULL,NULL,'Az őssejt terápia elérhető a perianális fisztula kezelésében – Kinek? Hol? Hogyan?',NULL,1,1,'2020-03-06 12:00:00','2020-03-06 12:30:00',NULL,NULL),(394,NULL,3,11,NULL,NULL,NULL,NULL,'Biológiai terápiák összehasonlító vizsgálata colitis ulcerosában: VARSITY Study',NULL,1,1,'2020-03-06 17:15:00','2020-03-06 17:30:00',NULL,NULL),(395,NULL,3,11,NULL,NULL,NULL,NULL,'Szövettani gyógyulás: Science vagy fiction?',NULL,1,1,'2020-03-06 17:30:00','2020-03-06 17:45:00',NULL,NULL),(396,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(397,NULL,3,12,NULL,NULL,NULL,NULL,'A gyógyszerszint monitorozásának jelentősége anti-TNF alfa kezelésben',NULL,1,1,'2020-03-06 17:45:00','2020-03-06 18:00:00',NULL,NULL),(398,NULL,3,12,NULL,NULL,NULL,NULL,'Bővülő lehetőségek az anti-TNF terápiában: IDACIO',NULL,1,1,'2020-03-06 18:00:00','2020-03-06 18:15:00',NULL,NULL),(399,NULL,3,13,NULL,NULL,NULL,NULL,'Crohn betegség kezelése során észlelt ritka szövődmény- a leukémia','<p style=\"text-align:justify\"><span style=\"font-size:11pt\"><span style=\"font-family:Calibri,sans-serif\">Crohn betegs&eacute;gben az immunmodul&aacute;ns kezel&eacute;s b&aacute;zister&aacute;pi&aacute;nak sz&aacute;m&iacute;t, &eacute;s ezek hat&aacute;stalans&aacute;ga eset&eacute;n az elm&uacute;lt k&eacute;t &eacute;vtizedben az elsőnek v&aacute;laszthat&oacute; biol&oacute;giai kezel&eacute;s az anti- TNF&alpha;. Ezek a szerek &ouml;nmagukban vagy kombin&aacute;ci&oacute;ban alapvetően biztons&aacute;gosnak minős&uuml;lnek, b&aacute;r s&uacute;lyos sz&ouml;vődm&eacute;nyek, mint pl. infekci&oacute; vagy elsősorban hematol&oacute;giai malignit&aacute;s előfordulhatnak.</span></span></p>\r\n\r\n<p style=\"text-align:justify\"><span style=\"font-size:11pt\"><span style=\"font-family:Calibri,sans-serif\">A leggyakrabban eml&iacute;tett hematol&oacute;giai mell&eacute;khat&aacute;s a fokozott lymphoma rizik&oacute;, mely m&eacute;g ink&aacute;bb k&ouml;vetendő, ha a beteg egyidejűleg anti- TNF&alpha; &eacute;s azathioprinet kap. &nbsp;A leuk&eacute;mia előfordul&aacute;sa irodalmi ritkas&aacute;gnak sz&aacute;m&iacute;t (1-1 esetismertet&eacute;sek l&eacute;teznek erre vonatkoz&oacute;an &eacute;vente), &eacute;s azok is izol&aacute;lt esetek. T&ouml;bb esetet &ouml;sszefoglal&oacute; esettanulm&aacute;nyok nem lelhetők fel. Klinik&aacute;nk anyag&aacute;ban az elm&uacute;lt k&eacute;t &eacute;vtizedben t&ouml;bb Crohn betegben diagnosztiz&aacute;ltak leuk&eacute;mi&aacute;t immunmodul&aacute;ns &eacute;s biol&oacute;giai kezel&eacute;s mellett. Bemutat&aacute;sunk c&eacute;lja 4 eset ismertet&eacute;se, klinikai fontoss&aacute;g&aacute;ra &eacute;s a rendszeres betegk&ouml;vet&eacute;s indokolts&aacute;g&aacute;ra a figyelem felh&iacute;v&aacute;sa.</span></span></p>\r\n\r\n<p style=\"text-align:justify\"><span style=\"font-size:11pt\"><span style=\"font-family:Calibri,sans-serif\">&Ouml;sszefoglal&aacute;sk&eacute;nt elmondhat&oacute;, hogy b&aacute;r az immunmodul&aacute;ns &eacute;s az az anti- TNF&alpha; kezel&eacute;st biztons&aacute;gosnak tartj&aacute;k Crohn betegs&eacute;gben, csak szigor&uacute; indik&aacute;ci&oacute; &eacute;s ellenőrz&eacute;s mellett adhat&oacute;ak. Ezen esetbemutat&aacute;sokkal az egy&eacute;rtelmű leuk&eacute;mia rizik&oacute; nem meg&iacute;t&eacute;lhető, de mivel egy nagyon malignus megbeteged&eacute;sről van sz&oacute;, fontos gondolni r&aacute; roml&oacute; v&eacute;rk&eacute;p mellett, &eacute;s nem csak esetleges hi&aacute;ny anaemiaval magyar&aacute;zni a citopeni&aacute;t. </span></span></p>',1,1,'2020-03-07 09:00:00','2020-03-07 09:10:00',NULL,NULL),(400,NULL,3,17,NULL,NULL,NULL,NULL,'A vashiány jelentősége és kezelése gyulladásos bélbetegségben, IBD-s betegek esetén a per os kezelés határai és lehetőségei. Az egyszeri, nagydózisú, iv. vasterápia helye',NULL,1,1,'2020-03-07 12:00:00','2020-03-07 12:30:00',NULL,NULL),(401,NULL,3,45,NULL,NULL,NULL,NULL,'Az IL-23 gátlás eredményessége colitis ulcerosában: egy új korszak kezdete?',NULL,1,1,'2020-03-07 12:30:00','2020-03-07 12:45:00',NULL,NULL),(402,NULL,3,45,NULL,NULL,NULL,NULL,'Ki, mikor és hogyan kaphat 2. generációs citokin gátló kezelést?',NULL,1,1,'2020-03-07 12:45:00','2020-03-07 13:00:00',NULL,NULL),(403,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(404,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(405,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(406,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(407,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(408,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(409,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(410,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(411,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(412,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(413,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(414,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(415,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(416,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(417,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(418,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(419,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(420,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(421,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(422,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(423,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(424,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(425,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(426,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(427,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(428,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(429,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(430,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(431,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(432,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(433,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(434,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(435,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,0,NULL,NULL,1,NULL),(436,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(437,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(438,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(439,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(440,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,0,NULL,NULL,1,NULL),(441,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(442,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(443,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(444,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><b>\r\n                 Cél\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Anyag és módszer\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Eredmények\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>\r\n                 <p><b>\r\n                 Következtetés\r\n                 </b></p>\r\n                 <p></p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(445,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(446,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(447,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(448,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(449,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(450,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(451,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(452,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(453,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(454,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(455,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(456,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(457,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(458,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(459,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(460,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(461,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(462,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(463,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(464,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(465,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(466,NULL,3,13,NULL,'feher.k.eszter91@gmail.com','Krisztina Eszter','Fehér','Crohn betegség kezelése során észlelt ritka szövődmény-leukémia','<p style=\"text-align:justify\"><span style=\"font-size:11pt\"><span style=\"font-family:Calibri,sans-serif\">Crohn betegs&eacute;gben az immunmodul&aacute;ns kezel&eacute;s b&aacute;zister&aacute;pi&aacute;nak sz&aacute;m&iacute;t, &eacute;s ezek hat&aacute;stalans&aacute;ga eset&eacute;n az elm&uacute;lt k&eacute;t &eacute;vtizedben az elsőnek v&aacute;laszthat&oacute; biol&oacute;giai kezel&eacute;s az anti- TNF&alpha;. Ezek a szerek &ouml;nmagukban vagy kombin&aacute;ci&oacute;ban alapvetően biztons&aacute;gosnak minős&uuml;lnek, b&aacute;r s&uacute;lyos sz&ouml;vődm&eacute;nyek, mint pl. infekci&oacute; vagy elsősorban hematol&oacute;giai malignit&aacute;s előfordulhatnak.</span></span></p>\r\n\r\n<p style=\"text-align:justify\"><span style=\"font-size:11pt\"><span style=\"font-family:Calibri,sans-serif\">A leggyakrabban eml&iacute;tett hematol&oacute;giai mell&eacute;khat&aacute;s a fokozott lymphoma rizik&oacute;, mely m&eacute;g ink&aacute;bb k&ouml;vetendő, ha a beteg egyidejűleg anti- TNF&alpha; &eacute;s azathioprinet kap. &nbsp;A leuk&eacute;mia előfordul&aacute;sa irodalmi ritkas&aacute;gnak sz&aacute;m&iacute;t (1-1 esetismertet&eacute;sek l&eacute;teznek erre vonatkoz&oacute;an &eacute;vente), &eacute;s azok is izol&aacute;lt esetek. T&ouml;bb esetet &ouml;sszefoglal&oacute; esettanulm&aacute;nyok nem lelhetők fel. Klinik&aacute;nk anyag&aacute;ban az elm&uacute;lt k&eacute;t &eacute;vtizedben t&ouml;bb Crohn betegben diagnosztiz&aacute;ltak leuk&eacute;mi&aacute;t immunmodul&aacute;ns &eacute;s biol&oacute;giai kezel&eacute;s mellett. Bemutat&aacute;sunk c&eacute;lja 4 eset ismertet&eacute;se, klinikai fontoss&aacute;g&aacute;ra &eacute;s a rendszeres betegk&ouml;vet&eacute;s indokolts&aacute;g&aacute;ra a figyelem felh&iacute;v&aacute;sa.</span></span></p>\r\n\r\n<p style=\"text-align:justify\"><span style=\"font-size:11pt\"><span style=\"font-family:Calibri,sans-serif\">&Ouml;sszefoglal&aacute;sk&eacute;nt elmondhat&oacute;, hogy b&aacute;r az immunmodul&aacute;ns &eacute;s az az anti- TNF&alpha; kezel&eacute;st biztons&aacute;gosnak tartj&aacute;k Crohn betegs&eacute;gben, csak szigor&uacute; indik&aacute;ci&oacute; &eacute;s ellenőrz&eacute;s mellett adhat&oacute;ak. Ezen esetbemutat&aacute;sokkal az egy&eacute;rtelmű leuk&eacute;mia rizik&oacute; nem meg&iacute;t&eacute;lhető, de mivel egy nagyon malignus megbeteged&eacute;sről van sz&oacute;, fontos gondolni r&aacute; roml&oacute; v&eacute;rk&eacute;p mellett, &eacute;s nem csak esetleges hi&aacute;ny anaemiaval magyar&aacute;zni a citopeni&aacute;t. </span></span></p>',0,0,'2020-03-06 09:00:00','2020-03-07 09:10:00',1,NULL),(467,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(468,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(469,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,1,NULL,NULL,2,NULL),(470,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(471,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(472,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(473,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(474,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(475,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(476,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(477,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(478,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(479,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(480,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(481,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(482,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(483,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(484,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(485,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL),(486,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,NULL,'<p><strong>C&eacute;l </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>Eredm&eacute;nyek </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n\r\n<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s </strong></p>\r\n\r\n<p>&nbsp;</p>',1,NULL,NULL,NULL,1,NULL);

--
