<p><strong>H&aacute;tt&eacute;r:&nbsp;</strong>Az elm&uacute;lt 20 &eacute;vben vil&aacute;goss&aacute; v&aacute;lt, hogy a vastagb&eacute;lr&aacute;k j&oacute;l ismert adenoma-carcinoma szekvenci&aacute;j&aacute;n k&iacute;v&uuml;l egy att&oacute;l elt&eacute;rő, fogazott &uacute;tvonalon is kialakulhat daganat. Ezen &uacute;tvonal prekurzorai az &uacute;gynevezett fogazott polipok (SP) a kolonoszk&oacute;pi&aacute;val detekt&aacute;lt esetek 40%-&aacute;t teszik ki. H&aacute;rom t&iacute;pusba sorolhat&oacute;k, melyből a legnagyobb prevalenci&aacute;j&uacute; hiperplasztikus polipok (HP,83-96%) nem rendelkeznek malignus potenci&aacute;llal, m&iacute;g a hagyom&aacute;nyos fogazott adenom&aacute;k (TSA, 1-7%) &eacute;s a szesszilis fogazott l&eacute;zi&oacute;k (SSL, 3-11%) a vastagb&eacute;lr&aacute;kok 15-30%-&eacute;rt felelősek. Az SSL korai felfedez&eacute;se kih&iacute;v&aacute;st jelent mind a patol&oacute;gusok, mind a klinikusok sz&aacute;m&aacute;ra. Az egys&eacute;ges patol&oacute;giai krit&eacute;riumrendszer hi&aacute;nya, illetve az endoszk&oacute;pos detekt&aacute;l&aacute;si neh&eacute;zs&eacute;g miatt Magyarorsz&aacute;gon az SP-k aluldiagnosztiz&aacute;ltak. A szorosabb ut&aacute;nk&ouml;vet&eacute;s &eacute;s a fokozott posztkolonoszk&oacute;pi&aacute;s carcinoma rizik&oacute;ja miatt epidemiol&oacute;giai szempontb&oacute;l is rendk&iacute;v&uuml;l fontos adekv&aacute;t klinikopatol&oacute;giai diagnosztik&aacute;juk.</p>

<p><strong>C&eacute;l: </strong>A SE I. Sz. Patol&oacute;giai &eacute;s K&iacute;s&eacute;rleti R&aacute;kkutat&oacute; Int&eacute;zetben 2008-2017 k&ouml;z&ouml;tt diagnosztiz&aacute;lt SP (3098 HP, 75 SSL, 31 TSA) epidemiol&oacute;giai vizsg&aacute;lata a SE II. Sz. Belgy&oacute;gy&aacute;szati Klinika adatb&aacute;zisa alapj&aacute;n &eacute;s &ouml;sszehasonl&iacute;t&aacute;sa a nemzetk&ouml;zi adatokkal. Jelenleg ilyen tanulm&aacute;ny m&eacute;g nem ismert az irodalomban. Fontosnak tartottam tov&aacute;bb&aacute; egy teljes &eacute;v alatt a Klinik&aacute;n diagnosztiz&aacute;lt &ouml;sszes fogazott polip hisztopatol&oacute;giai reklasszifik&aacute;l&aacute;s&aacute;t mikroszk&oacute;p alatt szak&eacute;rtő patol&oacute;gus seg&iacute;ts&eacute;g&eacute;vel.</p>

<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer: </strong>Az elm&uacute;lt 10 &eacute;vben diagnosztiz&aacute;lt fogazott polipok &ouml;sszegyűjt&eacute;se, &ouml;sszesen 3204 polipb&oacute;l &aacute;ll&oacute; adatb&aacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;sa, melyből 99 db SSL &eacute;s 32 db TSA diagn&oacute;zis sz&uuml;letett. Endoszk&oacute;pos leletek alapj&aacute;n regisztr&aacute;ltam a polipokat nem, kor, m&eacute;ret, lokaliz&aacute;ci&oacute;, diszpl&aacute;zia jelenl&eacute;te &eacute;s rezekci&oacute; szerint, &eacute;s ut&aacute;nk&ouml;vettem őket a MedSol rendszer&eacute;n kereszt&uuml;l. Egy &eacute;v SP &uacute;jratekint&eacute;se sor&aacute;n a HP-kb&oacute;l reklasszifik&aacute;lt SSL-ket &ouml;sszehasonl&iacute;tottam az &ouml;sszes SSL adataival, hogy kider&iacute;tsem, val&oacute;ban megfelelő volt-e a reklasszifik&aacute;ci&oacute;.</p>

<p><strong>Eredm&eacute;nyek:&nbsp;</strong>A 2012-2017 k&ouml;z&ouml;tti időszakban az SP-k gyakoris&aacute;ga a k&ouml;vetkezők szerint alakult: HP 95,7%, SSL 3%, TSA&nbsp; 1,7%. Az SSL-ek 49,5%-a jobb colonf&eacute;lben, a TSA-k 78%-a bal colonf&eacute;lben lokaliz&aacute;lt. A betegek csup&aacute;n 25%-n&aacute;l val&oacute;sult meg a 3 &eacute;ves ut&aacute;nk&ouml;vet&eacute;s.&nbsp;2014-ben diagnosztiz&aacute;lt 253 beteg 274 polipja k&ouml;z&uuml;l 215 HP (78,6%), 10 SSL (3,6%), 6 TSA (2,2%) &eacute;s HP-b&oacute;l reklasszifik&aacute;l&aacute;s ut&aacute;n 8 SSL (2,9%) sz&uuml;letett, &iacute;gy az &ouml;sszes SSL prevalenci&aacute;ja 6,5%-ra nőtt. 35 polip nem volt &eacute;rt&eacute;kelhető, ami t&eacute;ves HP-SSL klasszifik&aacute;ci&oacute;t eredm&eacute;nyezhet. SSL betegek 50%-a jobb colonf&eacute;lben lokaliz&aacute;lt, &aacute;tlag m&eacute;ret&uuml;k 7 mm volt. A reklasszifik&aacute;lt SSL 25%-a jobb colonf&eacute;lben lokaliz&aacute;lt, &aacute;tlagos m&eacute;ret&uuml;k 5 mm volt. A 2 entit&aacute;s adatai k&ouml;zt szignifik&aacute;ns k&uuml;l&ouml;nbs&eacute;g nem &aacute;llt fenn: val&oacute;ban SSL-ket kaptunk. Az &ouml;sszes SSL beteg harmad&aacute;ban CRC is szerepelt az anamn&eacute;zisben.</p>

<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s: </strong>A szesszilis fogazott l&eacute;zi&oacute;k aluldiagnosztiz&aacute;ltak Magyarorsz&aacute;gon (3%), azonban prevalenci&aacute;juk adekv&aacute;t reklasszifik&aacute;ci&oacute; &uacute;tj&aacute;n n&ouml;velhető. Ennek egyik oka, hogy a sz&ouml;vettani differenci&aacute;ldiagn&oacute;zis neh&eacute;z. Az esetek 15%-ban a patol&oacute;gusok nem tudt&aacute;k &eacute;rt&eacute;kelni a metszeteket, teljes rezekci&oacute;, ha ez nem megoldhat&oacute;, akkor t&ouml;bbsz&ouml;r&ouml;s &eacute;s kellően m&eacute;ly biopszi&aacute;s mintav&eacute;tel sz&uuml;ks&eacute;ges. A diszpl&aacute;zi&aacute;s SSL-ek k&eacute;tharmada 10mm alatti, emiatt a 10 &eacute;ves ut&aacute;nk&ouml;vet&eacute;si időszakot t&uacute;l hossz&uacute;nak tal&aacute;lom. A betegek 75%-n&aacute;l nem val&oacute;sult meg az elő&iacute;rt 3 &eacute;ves ut&aacute;nk&ouml;vet&eacute;s a Klinik&aacute;n bel&uuml;l.</p>

<p>Kor&aacute;bbi publik&aacute;ci&oacute;k: Patai AV, Moln&aacute;r B, Tulassay Z, Sipos F. Serrated pathway: alternative route to colorectal cancer. World J Gastroenterol. 2013 Feb</p>

<p>T&eacute;mavezető(k): Dr. Micsik Tam&aacute;s, PhD egyetemi tan&aacute;rseg&eacute;d, SE I. Sz. Patol&oacute;giai &eacute;s K&iacute;s&eacute;rleti R&aacute;kkutat&oacute; Int&eacute;zet, Dr. Patai &Aacute;rp&aacute;d, PhD egyetemi tan&aacute;rseg&eacute;d, SE II. Sz. Belgy&oacute;gy&aacute;szati Klinika</p>

<p>&nbsp;</p>