<p><strong>Bevezet&eacute;s:</strong><br />
A gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;g (inflammatory bowel disease, IBD) incidenci&aacute;ja folyamatosan nő, etiol&oacute;gi&aacute;ja azonban egyelőre ismeretlen. Kezel&eacute;s&eacute;ben gyakran alkalmazunk immunszuppressz&iacute;v, illetve immunmodul&aacute;ns szereket. Egyes esetekben azonban szolid szervtranszplant&aacute;ci&oacute;t k&ouml;vetően, folyamatos immunszuppressz&iacute;v kezel&eacute;s ellen&eacute;re megfigyelhető egy, a gyullad&aacute;sos b&eacute;lbetegs&eacute;gre jellemző t&uuml;neteket &eacute;s elv&aacute;ltoz&aacute;sokat viselő kr&oacute;nikus gyullad&aacute;s kialakul&aacute;sa.</p>

<p>&nbsp;</p>

<p><strong>Anyag &eacute;s m&oacute;dszer:</strong></p>

<p>C&eacute;lunk az volt, hogy Klinik&aacute;nk beteg anyag&aacute;b&oacute;l &ouml;sszes&iacute;ts&uuml;k azon eseteket, akikn&eacute;l szolid szervtranszplant&aacute;ci&oacute;t (m&aacute;j, vese, t&uuml;dő) k&ouml;vetően de novo IBD alakult ki. A diagn&oacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;sa oesophago-gastro-duodenoscopia &eacute;s colonoscopia sor&aacute;n vett sz&ouml;vettani mint&aacute;k feldolgoz&aacute;sa alapj&aacute;n t&ouml;rt&eacute;nt. A transzplant&aacute;ci&oacute;t megelőzően primer sclerotiz&aacute;l&oacute; cholangitissel diagnosztiz&aacute;lt betegeket kiz&aacute;rtuk.</p>

<p>&nbsp;</p>

<p><strong>Eredm&eacute;nyek:</strong></p>

<p>Klinik&aacute;nkon gondozott, szolid szervtranszplant&aacute;ci&oacute;n (175 m&aacute;j, 180 vese, 26 t&uuml;dő) &aacute;tesett betegek k&ouml;z&uuml;l 4 (2 m&aacute;j-, &eacute;s 2 vesetranszplant&aacute;lt) gyermekn&eacute;l alakult ki de novo IBD. A transzplant&aacute;ci&oacute; k&eacute;t betegn&eacute;l biliaris atresia miatt kialakul m&aacute;jel&eacute;gtelens&eacute;g, egyn&eacute;l polyciszt&aacute;s vese, &eacute;s egyn&eacute;l pedig Denis-Drash szindr&oacute;ma k&ouml;vetkezt&eacute;ben kialakult veseel&eacute;gtelens&eacute;g miatt t&ouml;rt&eacute;nt. A transzplant&aacute;ci&oacute;t k&ouml;vetően az immunszuppresszi&oacute; fenntart&aacute;s&aacute;hoz mind a n&eacute;gy beteg r&eacute;szes&uuml;lt sziszt&eacute;m&aacute;s szteroid &eacute;s tacrolimus kezel&eacute;sben, 3 beteg (2 vese- &eacute;s egy m&aacute;jtranszplant&aacute;lt) gyermek mycofenol&aacute;t mofetil kezel&eacute;sben is. A kivizsg&aacute;l&aacute;st indik&aacute;l&oacute; főbb t&uuml;netek a hematochezia, hasmen&eacute;s, f&aacute;rad&eacute;konys&aacute;g &eacute;s fogy&aacute;s voltak, melyek transzplant&aacute;ci&oacute;t k&ouml;vetően 1-8,8 &eacute;v k&ouml;z&ouml;tt jelentek meg. A csal&aacute;di anamn&eacute;zis egy esetben volt pozit&iacute;v Crohn betegs&eacute;g ir&aacute;ny&aacute;ban. Hasi UH vizsg&aacute;lat 2 esetben &iacute;rt le a vastagb&eacute;l ter&uuml;let&eacute;n b&eacute;lfalmegvastagod&aacute;st. Emelkedett CRP &eacute;s thrombocytosis 2 esetben fordult elő a diagn&oacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;sakor. Sz&ouml;vettani vizsg&aacute;lat k&eacute;t esetben igazolt granulom&aacute;t. Lokaliz&aacute;ci&oacute;t tekintve 3 betegn&eacute;l a vastagb&eacute;l, 1 betegn&eacute;l a terminalis ileum k&ouml;rny&eacute;ke volt legnagyobb m&eacute;rt&eacute;kben &eacute;rintett. Az IBD diagn&oacute;zis&aacute;t k&ouml;vetően mind a 4 beteg 5-ASA ter&aacute;pi&aacute;t kapott fenntart&oacute; ter&aacute;piak&eacute;nt, a vesetranszplant&aacute;lt betegekn&eacute;l a mycofenol&aacute;t mofetilt azathioprin ter&aacute;pi&aacute;ra v&aacute;ltott&aacute;k.</p>

<p>&nbsp;</p>

<p><strong>K&ouml;vetkeztet&eacute;s:</strong></p>

<p>&Ouml;sszess&eacute;g&eacute;ben elmondhat&oacute;, hogy a szolid szervtranszplant&aacute;ci&oacute;t k&ouml;vető de novo IBD kialakul&aacute;sa igen ritka, etiol&oacute;gi&aacute;ja tiszt&aacute;zatlan. Az irodalom felveti a haszn&aacute;lt immunszuppressz&iacute;v szerek (tacrolimus &eacute;s mycophenolat mofetil) etiol&oacute;giai szerep&eacute;t, emellett egyes kutat&aacute;sok azt is felt&eacute;telezik, hogy a de novo IBD egy olyan &ouml;n&aacute;ll&oacute; entit&aacute;s, mely elk&uuml;l&ouml;n&uuml;l a klasszikus IBD kateg&oacute;ri&aacute;kt&oacute;l. Klinikai szempontb&oacute;l azonban fontos a prezent&aacute;ci&oacute;s t&uuml;netek h&aacute;tter&eacute;ben &aacute;ll&oacute; betegs&eacute;g tiszt&aacute;z&aacute;sa, hiszen a prezent&aacute;ci&oacute;s t&uuml;neteknek megfelelő, differenci&aacute;ldiagnosztika sor&aacute;n felmer&uuml;lő egy&eacute;b betegs&eacute;gek ter&aacute;pi&aacute;ja merőben elt&eacute;r. A megfelelő ter&aacute;pia hozz&aacute;j&aacute;rulhat a transzplant&aacute;lt betegek morbidit&aacute;s&aacute;nak &eacute;s mortalit&aacute;s&aacute;nak cs&ouml;kkent&eacute;s&eacute;hez.&nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>