<p><strong>Bevezet&eacute;s:</strong> A s&uuml;rgőss&eacute;gi oszt&aacute;lyokon akut hasi f&aacute;jdalommal jelentkezők 15%-&aacute;nak b&eacute;lelz&aacute;r&oacute;d&aacute;sa van. A mechanikus ileus leggyakrabban a v&eacute;konybelet &eacute;rinti, ennek legritk&aacute;bb oka a malignit&aacute;s okozta b&eacute;lelz&aacute;r&oacute;d&aacute;s. A kezel&eacute;s kapcs&aacute;n a műt&eacute;t kock&aacute;zatait a nem hely&eacute;nval&oacute; konzervat&iacute;v kezel&eacute;s k&ouml;vetkezm&eacute;nyeivel szemben kell m&eacute;rlegelni. A megfelelő kezel&eacute;s, optim&aacute;lis időben t&ouml;rt&eacute;nő fontoss&aacute;g&aacute;ra eset bemut&aacute;sunk kapcs&aacute;n szeretn&eacute;nk r&aacute;vil&aacute;g&iacute;tani.</p>

<p><strong>Esetismertet&eacute;s:</strong> 73 &eacute;ves f&eacute;rfi beteg&uuml;nknek hasmen&eacute;s, h&aacute;ny&aacute;s miatt k&eacute;sz&uuml;lt hasi ultrahang vizsg&aacute;lata kapcs&aacute;n subileus gyan&uacute;ja mer&uuml;lt fel, mely miatt gasztroenterol&oacute;giai kivizsg&aacute;l&aacute;st javasoltak lak&oacute;hely&eacute;n, Budapesten. Gasztroenterol&oacute;giai ambulanci&aacute;r&oacute;l antibiotikus ter&aacute;pi&aacute;val otthon&aacute;ba bocs&aacute;jtott&aacute;k, ellenben panaszai n&eacute;h&aacute;ny nap eltelt&eacute;vel fokoz&oacute;dtak, &iacute;gy SBO-n jelentkezett. A s&uuml;rgőss&eacute;ggel k&eacute;sz&iacute;tett nat&iacute;v hasi r&ouml;ntgen passage-zavarra utal&oacute; elt&eacute;r&eacute;seket igazolt, de a seb&eacute;sz konz&iacute;li&aacute;rius belgy&oacute;gy&aacute;szati observati&oacute;t javasolt. Panaszai kivizsg&aacute;l&aacute;sa c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l n&eacute;h&aacute;ny nappal k&eacute;sőbb gasztroeneterol&oacute;giai oszt&aacute;lyra ker&uuml;lt felv&eacute;telre, gastro- &eacute;s colonoscopia t&ouml;rt&eacute;nt, melyek nem igazoltak k&oacute;rosat. A k&eacute;palkot&oacute; vizsg&aacute;latokkal igazolt ileus miatt t&ouml;bb alkalommal is seb&eacute;szeti konz&iacute;lium t&ouml;rt&eacute;nt, de akut seb&eacute;szeti teendőt tov&aacute;bbra sem tartottak indokoltnak, v&eacute;g&uuml;l subileusos t&uuml;netek mellett emitt&aacute;lt&aacute;k.</p>

<p>Ezt k&ouml;vetően tov&aacute;bbra is fenn&aacute;ll&oacute; panaszai kivizsg&aacute;l&aacute;sa miatt jelentkezett k&oacute;rh&aacute;zunkban. Kapszula endoszk&oacute;pia elv&eacute;gz&eacute;s&eacute;t tervezt&uuml;k, de előtte hasi CT-vizsg&aacute;latot k&eacute;rt&uuml;nk, mely &nbsp;sor&aacute;n a kezdeti ileumkacson egy szűk&uuml;let ker&uuml;lt le&iacute;r&aacute;sra, mely jelentős passage nehez&iacute;tetts&eacute;get okozott. Opus c&eacute;lj&aacute;b&oacute;l k&oacute;rh&aacute;zunk Seb&eacute;szeti Oszt&aacute;ly&aacute;ra ker&uuml;lt &aacute;thelyez&eacute;sre. A műt&eacute;t sor&aacute;n egy di&oacute;nyi nagys&aacute;g&uacute; fali elv&aacute;ltoz&aacute;s miatt az adott v&eacute;konyb&eacute;lkacs, illetve a hozz&aacute; tartoz&oacute; mesenteriumb&oacute;l makroszk&oacute;posan k&oacute;rosnak impon&aacute;l&oacute; nyirokcsom&oacute;l&aacute;nc ker&uuml;lt rezek&aacute;l&aacute;sra. Sz&ouml;vettani vizsg&aacute;lat j&oacute;l differenci&aacute;lt neuroendokrin tumort igazolt, nyirokcsom&oacute;-metastasissal (3% alatti Ki67-index). Ennek megfelelően tov&aacute;bbi kieg&eacute;sz&iacute;tő vizsg&aacute;latok t&ouml;rt&eacute;ntek, CgA-szint (26,3 ng/ml), Octreoscan, illetve staging k&eacute;palkot&oacute; vizsg&aacute;latok metaszt&aacute;zist nem igazoltak. Onkoteam mindezek t&uuml;kr&eacute;ben observati&oacute;t, tov&aacute;bb&aacute; h&aacute;rom h&oacute;nap eltelt&eacute;vel mellkasi, hasi &eacute;s kismedencei CT &eacute;s CgA kontrollj&aacute;t javasolta.</p>

<p><strong>Megbesz&eacute;l&eacute;s:</strong> A v&eacute;konyb&eacute;l elz&aacute;r&oacute;d&aacute;sok eset&eacute;ben a nem teljes stoppot okoz&oacute; esetek 85%-a konzervat&iacute;v kezel&eacute;s mellett megold&oacute;dik, a teljes stoppot okoz&oacute;k viszont 85%-ban seb&eacute;szi megold&aacute;st ig&eacute;nyelnek. A konzervat&iacute;v kezel&eacute;s mellett a probl&eacute;ma megszűn&eacute;se &aacute;ltal&aacute;ban 24-48 &oacute;r&aacute;n bel&uuml;l bek&ouml;vetkezik. Ezut&aacute;n a sz&ouml;vődm&eacute;nyek kock&aacute;zata nő. Nemcsak a szakirodalomban tal&aacute;lkozunk az ileus diagn&oacute;zisa eset&eacute;n felmer&uuml;lő ter&aacute;pi&aacute;s k&eacute;rd&eacute;sekkel, hanem a mindennapi betegell&aacute;t&aacute;s sor&aacute;n is gyakran ezen neh&eacute;zs&eacute;gekbe &uuml;tk&ouml;z&uuml;nk. Eset&uuml;nkkel fel szeretn&eacute;nk h&iacute;vni a figyelmet a v&eacute;konyb&eacute;lelz&aacute;r&oacute;d&aacute;sok tekintet&eacute;ben nem csak a gyors diagn&oacute;zis fel&aacute;ll&iacute;t&aacute;s&aacute;nak &eacute;s helyes kezel&eacute;s&eacute;nek sz&uuml;ks&eacute;gess&eacute;g&eacute;re, hanem arra is, hogy etiol&oacute;giak&eacute;nt mindig gondoljunk malignus folyamatra is.</p>

<p>&nbsp;</p>